CM10 - histologie Flashcards
Qu’est ce que la nevroglie/cellules gliales?
cellules non-neuronales du SNC et SNP - “colle”
- astrocytes
- Oligodendrocytes
- Cellules microgliales
- Cellules épendymaires
Astrocytes
- Barrière hémato-encéphalique
Substances liposolubles passent Substances hydrosolubles bloquées (sauf via transporteurs, p.ex. GLUT pour glucose) - Support métabolique
Équilibre ionique (réabsorption du K+) Recapture des neurotransmetteurs Support énergétique - Tissu cicatriciel Réparation
*Rôle de barrière hémato-encéphalique
S’enroule autour des Vx (les podositess des astrocytes s’enroulent)
1e niveau de protection = jonctions serrés des cappillaire
2e niveau de barrière = podosites des astrocytes
Juste les subtances liposolubles qui peuvent passer sans transporteurs
Certains neurotransmetteur sont recapturés par les astrocytes avant de retourner dans le neurone
Chaque fois qu’un neurone meurt, c un astrocyte qui va aller prendre la place (devient un astrocyte réactionnel et change d’apparence – dit qu’à un cytoplasme verre dépoli et noyau plus pale)
pathologies reliées aux astrocytes?
- Gliome circonscrit
Astrocytome pilocytique
Astrocytome pilocytique – tumeur cerebral benigne la plus frequente chez les enfants
Astrocytes poussent ensemble et forment masse
- Gliomes diffus (ex. glioblastome) = croissance infiltrative
Gliomes diffus - plus frequent chez les adultes, ici les astrocytes poussent un a un et suivent le long des chemins de moindre resistance ex: faisceaux de substance blanche dans corps calleux ou en suivant Vx
Oligodendrocytes
Myélinisation SNC
pathologie des oligo
- oligodendrogliome: moins rose (moins de myeline) et bcp trop d’oligodendrocytes – oligodendrogliome (poussent un a la fois)
- Sclérose en plaques:
Une autre maladie des oligodendrocytes
Aussi des plaques intracorticales (pas juste dans la substance blanche)
Plaques demyelinisantes sont translucides et plus foncées
A aussi une rarification du # d’enligodendrocytes dans la partie demyelinisée, va avec la maladie
Cellules microgliales
Immunité (présentation d’antigènes)
Phagocytose
ex: lors d’une encephalite
Nodules microgliaux (« neuronophagie »)
Lésion cardinale des encéphalites virales et auto-immunes
Microglies s aggregent et vont phagocyter
Ressemblent a des cigares
neuronophagie
Cellules épendymaires
Cellules ciliées
Aide à diriger le flux du LCR grâce au battement des cils
Flux important pour le développement du cerveau
Distribution des facteurs de croissance/signalisation
Nouveau-né – bcp de cils, et de moins en moins chez l’adulte
Tumeur des cellules épendymaire
Épendymome
Pseudo-rosettes périvasculaires
Des “vraies rosettes” sont aussi parfois présentes
Les épendymomes moulent souvent les cavité ventriculaires et les foramens
(Ependymome souvent present dans le 4e ventricule et va avoir tendance a sortir par les foramen plutôt que de s etendre dans le parenchyme)
PLEXUS CHOROÏDE
Structure papillaire Épendyme modifié
Sécrétion LCR (Na+ + appel d’eau)
Plexus choroide est vrm continu avec l ependyme (a une zone de transitioin)
Structure papillaire
Le LCR est sécrété – chaque cellule de l epithelium secrete du sel, ce qui fait un appel d eau par osmose
Contrairement au parenchyme cerebral, les Vx n ont pas de barriere hematoencephalique mais pourront pas rentrer dans le ventricule car en a dans le tissu autour
patho des plexus choroïde
Papillome du plexus choroïde - Papillome (Noyau plus large)
LCR
volume total?
secretion?
renouvelement?
Volume total: 125 ml
Sécrétion: 500 ml par 24h
Renouvelé 4x par 24h
LCR
Roles
Protège le cerveau des chocs
Lui permet de ne pas s’affaisser
Transporte les nutriments
Élimine les déchets métaboliques
*Pas vrm de tissu conjonctif dans le cerveau - comme un gel donc a besoin de LCR pour que garde sa forme
L’image – peut se servir du LCR pour des dx, ex: glucose, protéine, PCR et ici c l’image G qui est neoplasique
Reconnait car son noyau est tres foncé et presque pas de cytoplasme
À D c plutôt une meningite car voit des monocytes (noyau caracteristique) et voit des GR et qq lymphocytes
Mais ca peut se ressembler
Assez rare qu on trouve cellules neoplasiques dans le LCR mais quand en trouve, change vrm l approche de Tx pour le patient
Réabsorption du LCR
De l’espace sous-arachnoïdien au sinus sagittal supérieur via les granulations arachnoïdiennes
(Vacuole de pinocytose puis le LCR se retrouve dans l’espace veineux)
*Meningite – plein de macrophages et de cellules inflammatoire ou en cas d’hemmoragie bloque le «tamis» de la granulation pour renvoyer le LCR dans les sinus veineux
Méningiome
Neoplasie au niveau des meninges - cellules ont une allure de spirale
Peut pousser tres lentement mais si touche par exemple l aire de broca, va etre plus facile a remarquer
Mais si dans lobe frontal, pourrait avoir des changements psychiatriques
Quelles sont les barrières au niveau du SNC?
méningée
hématoencéphalique
hématoventriculaire
épendymaire
Termes français parfois utilisés (portent à confusion):
- Barrière hémato-méningée (sang-LCR)
- Barrière méningo-encéphalique (LCR-parenchyme)
- 4 types de barrière
Bbb – entre les vx et le parenchyme
Ependymaire – empeche cellules de rentrer dans le parenchyme
Types d’œdèmes
Œdème interstitiel
flux trans-pial (hydrocéphalie)
Œdème vasogène
(tumeur + inflammation)
- En « doigts » Épargne le cortex
Œdème cytotoxique
(ischémie-hypoxie)
- En « coin » Territoire vasculaire
Substance blanche + cortex
Œdème interstitiel
flux trans-épendymaire (hydrocéphalie)
- Périventriculaire
*Fleche rouge – sortie de plasma, oedeme vasogene – respecte la separation cortex/substance blanche
Odeme cytotoxique - plutôt dans contexte d’ischémie, car gradients ne sont plus concervés si manque d’energie pour garder les transporteurs des membranes cellulaires donc va avoir liquide dans la cellule – ne respecte alors pas la separation cortex/substance blanche
Interstitiel – reabsorption trans ependymaire (flux transpial qui est inversé), la meme chose peut se produire au niveau des meninges mais c plus rare
Le cortex cerebral est organisé en couches morphologiques (et fonctionnelles)
Quelles sont-elles?
Couche I moléculaire
Synapses et « entrée »
Couche II granulaire externe
Association « entrée »
Couche III pyramidale externe
Projection « sortie »
Couche IV granulaire interne
Afférences (sensitives) « entrée »
Couche V pyramidale interne
Projection (motrice) « sortie »
Appelée parfois couche ganglionnaire
Couche VI polymorphe
Association « entrée »
*Epaisseurs varient si se trouve dans partie sensorielles, associative ou moteur)
Cellules de Betz sont des motoneurones superieurs (les plus gros neurones, sont dans la couche V)
Projections diffuses / modulatrices du SNC
Importantes pour :
Cible pharmacologique privilégiée:
Importantes pour : vigilance, attention, mémoire, humeur, modulation de la douleur
Cible pharmacologique privilégiée: démence, dépression, psychose, Parkinson, douleur, migraine, etc.
Diffuses – vont venir modifier avec neurotransmetteurs
Projections diffuses / modulatrices du SNC
Diffuses – vont venir modifier avec neurotransmetteurs
quels sont les 4 plus importants?
Acétylcholine
Noradrénaline
Sérotonine
Dopamine
Projections diffuses / modulatrices du SNC
ex de role et endroit principal de synthese pour: Acétylcholine
Noyaux frontaux basaux
Ex. Mémoire, cognition
Projections diffuses / modulatrices du SNC
ex de role et endroit principal de synthese pour: Noradrénaline
Locus cœruleus
Ex. Éveil, attention, excitation, modulation de la douleur
Projections diffuses / modulatrices du SNC
ex de role et endroit principal de synthese pour: Sérotonine
Noyaux du raphe
Ex. Humeur, satiété, syst. trigéminovasculaire
Projections diffuses / modulatrices du SNC
ex de role et endroit principal de synthese pour: Dopamine
Substance noire
Ex. Mouvement, motivation, émotions, addictions
Le cortex cérébelleux - quelles sont les couches?
Couche moléculaire
- Synapses
Couche des cellules de Purkinje
Couche granulaire
(substance blanche)
Cellules de Purkinje
rôle: intégration)
-Input:
Directement, via fibres grimpantes
Indirectement, via et cellules granulaires
Output:
a) Via noyaux cérébelleux profonds
La voie cortico-ponto-cérébelleuse
En résumé: Le cervelet reçoit une copie du message que le cerveau envoie à la moelle.
En détail: les fibres corticopontiques copient le message des fibres corticospinales . Les fibres ponto- cérébelleuses envoie cette copie au cervelet (de l’autre côté)
Comment reconnaître le niveau sur une coupe de la moelle épinière (IRM ou autopsie)
Cervical
Forme très ovale (horizontale)
Substance blanche > Substance grise
Corne ventrale > Corne intermédiolatérale (sympathique)
Comment reconnaître le niveau sur une coupe de la moelle épinière (IRM ou autopsie)
thoracique (dorsal)
Forme ronde à ovale (horizontale)
Substance blanche»_space; Substance grise
Corne ventrale < Corne intermédiolatérale (sympathique)
Comment reconnaître le niveau sur une coupe de la moelle épinière (IRM ou autopsie)
Lombaire
Forme ronde
Substance blanche = Substance grise
Comment reconnaître le niveau sur une coupe de la moelle épinière (IRM ou autopsie)
sacré
Forme ronde à ovale (verticale)
Substance blanche < Substance grise
Motoneurones inférieurs
- leur corps a tjrs quel aspect?
Les motoneurones inférieurs ont toujours un aspect en léopard vu leur corps de Nissl proéminent
Noyau de clark
- role et niveau dans la moelle?
Noyau dorsal de Clark (C8-L2)
proporioception des membres inférieurs (et du tronc) vers le cervelet
(recoit info racine dorsale -> faisceau gracile -> noyau de Clark -> …vers cervelet via faisceau spinocérébelleux dorsal ipsilatéral)
que retrouve-t-on dans toute ataxie sensitive avec dégénérescence des gg spinaux?
Amas de cellules satellites (nodules de Nageotte)
gg spinal ex: tabes dorsalis (neurosyphilis)
Quels sont les récepteurs sensoriels pour la vibration/toucher fin et leur rapidité?
Mécanorécepteurs superficiels
- Corpuscule de Meissner
- Cellules de Merckel
Rapide
Quels sont les récepteurs sensoriels pour la proprioception et leur rapidité?
Fuseaux neuromusculaires
Organe tendineux de Golgi
Tres rapides
Quels sont les récepteurs sensoriels pour la vibration/toucher grossier et leur rapidité?
Mécanorécepteurs profonds
- Corpuscule de Pacini
- Corpuscule de Ruffini
Rapide
Quels sont les récepteurs sensoriels pour la Douleur et température
et leur rapidité?
Terminaisons libres
- Petites fibres myélinisées (lent)
- Petites fibres amyéliniques (tres lent)
v ou F
Un même axone peut être myélinisé à un endroit par une cellule de Schwann et à un autre par des oligodendrocytes
V
Un même axone peut être myélinisé à un endroit par une cellule de Schwann et à un autre par des oligodendrocytes!
Un même axone peut faire partie du SNC et du SNP!
Névralgie du trijumeau
La zone de transition est un site de prédilection de démyélinisation/dysmyélinisation pouvant causer une hyperexcitabilité des fibres nociceptives avec hypersensibilité à la compression (ex. vasculaire)
(Dorsal root entry zone)
Les compartiments du nerf périphérique
Épinèvre
Périnèvre
Endonèvre
Épinèvre
Continu avec la dure-mère spinale
Tissu conjonctif entre les fascicules
Inclut les artérioles et veinules
Périnèvre
Enveloppe imperméable de chaque fascicule (blood-nerve barrier)
Endonèvre
Tissu conjonctif entre les axones
Capillaires avec jonctions serrées (blood-nerve barrier)
Lorsqu’une neuropathie atteint les axones non- myélinisés, les cellules de Schwann se mettent à envelopper du ________ !
Lorsqu’une neuropathie atteint les axones non- myélinisés, les cellules de Schwann se mettent à envelopper du collagène !
Neuropathie des petites fibres amyéliniques
Présentations cliniques
Douleurs neuropathiques
Dysautonomie (ex: hypotension orthostatique, hyposudation/hyperthermie)
Neuropathie des petites fibres amyéliniques
Diagnostic
Biopsie cutanée
Décompte des petites fibres intraépidermiques
Densité inférieure au 5e = neuropathie des petites fibres
(Les fibres résiduelles déchargent de façon aberrante douleur)
Neuropathie des petites fibres amyéliniques
Tx
Tx : inhib. canaux ca2+ volt-dép. Ex. Pregabaline, Gabapentin (nb: n’affecte pas GABA!)
Neuropathie diabétique - aspect des nerfs et des capillaires?
Rares axones
capillaires epais (epaississement de la membrane basale) (microangiopathie)
- Biopsie de nerf rarement effectuée pour cette maladie!
- Mais presentation en gants et chaussettes est tres caracteristique
Quelle set l’Indication la plus fréquente d’une biopsie de nerf?
Neuropathie vasculitique
O
I
quel est le nom des “astrocytes? de la rétine?
cellules gliales de Müller
Ordre des cellules de la retine
(externe) ganglionnaires - cellules bipolaires - photorecepteurs - cones et batonnets - epithelium pigmentaire (interne)
Rôles de l’épithélium pigmentaire:
Nutrition des photorécepteurs
Phagocytose des photorécepteurs
Absorption de la lumière
Barrière hémato-rétinienne
v ou f
il y a une barrière hémato-rétinienne
Vrai
La rétine est une extension du cerveau, elle a aussi sa barrière avec le sang!
Rôles de l’épithélium pigmentaire:
Barrière hémato-rétinienne
(vx retiniens ont des jonctions serrees mais pas les vx choroidiens)
L’accommodation
dans pupille de Argyll-Robe
L’accommodation
…passe par le cortex visuel
Dans une atteinte du noyau prétectal (ex. syphillis), la pupille se constricte à l’accommodation et non à la lumière (pupille de Argyll-Robertson)
Quelles cellules myelenisent kes differentes portions de facon general?
La portion intra-axiale des nerfs crâniens est myélinisée par des oligodendrocytes
La portion extra-axiale des nerfs crâniens est myélinisée par des cellules de Schwann
Les fibres pré-ganglionnaires du SNA sont myélinisées
Les fibres post-ganglionnaires du SNA sont non-myélinisées
Épithélium ciliaire:
role?
production/sécrétion de l’humeur aqueuse (nutrition et pression intraoculaire)
corps ciliaire est composé de quoi?
muscle ciliaire + épithélium ciliaire = corps ciliaire
Sphincter pupillaire
est quel type de muscle?
Muscle lisse multi-unitaire (rapide)
