CM 7 Flashcards
Hématomètre vs hématocolpos
Hematocolpos refers to accumulation of menstrual blood in the vagina, while hematometra refers to accumulation of menstrual blood in the uterus, both due to obstructions.
ou est ce qu’on perd les follicules pilleux
petites lèvres
Ordre clitoris à anus
clitoris, urètre, vagin, anus
Le haut de la vulve = ?
mont du pubis
Fourchette vulvaire = ?
La fourchette vulvaire est la zone située à l’arrière de la vulve où les petites lèvres se rejoignent sous le vagin pour former une petite fente.
C’est quoi un acrochordon vulvaire?
Tumeur bénigne de la peau de la vulve
V ou F: il faut traiter la papillomatose vestibulaire
Faux! c’est bénin
La papillomatose vestibulaire (condylomes) peut ressembler à ……
hypertrophie des glandes de Skeene ou Bartholin (qui pourraient apparaitre si on ne fait pas attention à qqchose comme des condylomes)
La papillomatose vestibulaire est une affection cutanée bénigne de la vulve qui se caractérise par la présence de petites papilles ou de petites excroissances de la peau sur la muqueuse vestibulaire.
Bartholin mnemonic?
Bartholin Behind (postérieur)
Les glandes de Skeene sont péri….
urétral
note: possible d’avoir un kyste
V ou F: les petites lèvres sont riches en glandes cébacées mais pas les grandes
F
les grandes aussi
glandes peuvent se bloquer et s’infecter, pas sx à moins d’une infection
Quelles sont des conditions associées au méat urinaire
possible prolapsus (impression de masse, pas induré, souple)
-part avec le temps si chez les enfants à condition que ce ne soit pas associé à des problèmes autosomux
-chez femme âge c’est du à hypoestrogenisme et donc on donne de l’estrogene topique.
possible aussi d’avoir un polype
Causes d’hématomes vulvaires?
surtout été avec bicyclette trop grand, descendre rampe d’escalier
Formes d’hymen
hymen annulaire
septé
cribriforme
parous introitus (hymen qui a déjà été étiré ou déchiré en raison d’un accouchement, d’une activité physique intense ou d’une pénétration sexuelle antérieure.)
V ou F: lichen scléreux juste chez post ménopause
F
possible chez prépubères, hypoestrogenisme
Types de mutilation génitale féminine
I: excision du prépuce et du clitoris
II: excision du clitoris et des petites lèvres
III: infibulation (coupe et la fermeture des lèvres vaginales, suivie de la couture ou de la fermeture)
touche 3-4 millions/année
douleur, difficiluté mictionnel, infection, rapport sexuels impo
la vulve est séparée en deux triangles….
antérieur et postérieur
Vulve antérieur
orifice vaginal
orifice urétral
clitoris (apical)
muscle + superficiel responsable de l’activité clitoridienne
*muscle ischio-caverneux (origine tubérosité ischial et va en antérieur de chaque côté pour se joindre ensemble pour former le muscle du clitoris)
*muscle bulbospongieux (part plus centralement, du noyau tendineux périnéal (centre tendineux du périnéee) et va rejoindre le muscle du clitoris)
muscle transverse périnéal?
origine tubérosité aussi
V ou F: tous les muscles périnéals sont reliés un peu
Vrai on peut pas en contracter un sans avoir un effet sur un autre
Bulbe vestibulaire = ?
très juteuse
gros apport vasculaire, va gonfler, peut être très abondant
membrane périnéale
attaché en latérale au bassin mais au milieu est perforée pour vagin et urètre de traverser
en postérieur il y a quoi?
plusieurs muscles pour soutenir le rectum, vagin, partie distale du l’utérus car ces muscles sont horizontaux quand on est debout et le rectum vagin se couchent sur ces muscles (car quand debout vagin couché)
Muscle le plus distal?
sphincter externe de l’anus
Muscles élévateurs de l’anus?
médian: pubococcygeen (contour derriere l’anus) et attache au coccyx
un peu plus latéral: puborectalis
et tout le restant: iliococcygéen (attache post au coccyx et dernier vertebres du sacrum) so ca s’étend beaucoup
Quel muscle complete les muscles élévateurs de l’anus
Ischiococcygen encore plus latéral (passe sous la jonction anorectale)
V ou F: bebe en sortant étire muscles et nerfs
Vrai
Episiotomie peuvent causer ….
lésions dans les muscles superficiels du plancher pelvien
attention de bien réparer
Episiotomie la plus évidente?
médiolatéral ou le muscle transverse peut etre atteint
Episiotomie la plus évidente?
médiolatéral ou le muscle transverse peut etre atteint
Urètre par quelle branche du nerf honteux/pudendal?
antérieure (comme le clitoris)
Continence est assurée par quelle branche?
postérieure
Ligament rond chez femmes avec utérus rétroversé
marche pas (vu que c’est pour empeche utérus d’aller vers l’arrière)
Ligaments cardinaux sont très efficaces
non ils sont pas trop bons, ils stabilisent utérus p/r au bassin latéral
Ou est le ligament utérosacré
derrière le col, attache au niveau du sacrum de chaque côté du rectum
ENDROIT CLASSIQUE D’ENDOMÉTRIOSE
Uretre retenu par
Ligaments qui font son tour tout le long pour le retenir à l’os pubien: arc tendineux
partent de la symphyse pubienne jusqu’au épine ischiatique de chaque côté
très rigide!!
arc tendineux on peut les palper
pubourétraux aussi
Uterus retenu par
Ligament utéro sacré derriere le col (ENDOMÉTRIOSE), meilleurs ligaments pour support de l’utérus
ligament cardinaux stabilisent p/r au bassin latéral, mais moins rigide
ligament rond antérieur à l’utérus pour pas basculer vers l’arrière (1/3 deficient)
Grossesse ectopique distale vs proximale
qd elle traverse paroi de l’utérus plus musculaire vs en distale c’est fin
bcp de tissu glandulaire pas trop muscu
donc si GE en distal (paroi mince) ca risque de rompre bcp plus rapidement dans
l’évolution de la GE que si c’est plus dans l’endroit ou ca traverse l’utérus
devient symptomatique après 6 semaines d’aménorrhée qd distal si c’est intramural ca peut qd meme progresser longtemps et la perforation est bcp plus tardive, vu que la présentation tarde les conséquences sont plus dramatique car si rupture dans la paroi uterine plus difficile à tx
V ou F: avant 6-7 semaines pas de différenciation sexuelle des organes génitaux externes
Vrai
Vagin inf vs sup
Inf = SINUS UROGENITAL
sup = paramésonéphrique (muller) avec uterus
Anomalie du sinus urogénital peut causer
uretre vagin ok mais imperforation de l’anus
bizz psk je pense pas que rectum vient de la (chatgpt) ?
V ou F: mosaicisme peut donner testicules et organes féminins
V (ex mosaiscme turner)
Possible d’avoir uterus mais pas vagin?
oui agénésie vaginal
uterus didelphe?
oui possible septum
meilleur pour examen gyneco
examen physique
on fait bcpp echo
imagerie du bassin par?
RX
avant on faisait bassin gynecoide très bon
androide pas bon, athropoide encore pire, platypelloide pas bon
examen arbre urinaire
pyelogramme (RX)
Hysterosalpingographie ? vs hysterosonographie
RX avec contraste (trompes ouvertes, uterus normal, forme) vs echo (ajout liquide dans la cavité utérine, on voit mieux des formes)
Types d’échos
Transabodminale
Transvaginale
Trans périnéale
note: utile pour voir kystes (uniloculaire vs avec du solide dans + suspect), décompte de follicules,
Hydatide de Morgani = ?
kyste attaché à la trompe
CT scan?
- Bonne démonstration de l’anatomie du bassin
- Évaluation de l’extention tumorale
- Détection des atteintes ganglionaires et
métastases - Avantageux si patho GI suspectée (echo marche pas pour intestins)
- Abcès pelviens
IRM?
- Excellente visualisation
- Aucune radiation ionisée
- Résolution spatiale supérieure
- Résolutions des différents tissus donc
complémentaire à l’écho si nécessaire
(masses solides,
endométriomes) - Visualisations des structures
vasculaires
bon pour endométriose psk des fois c’est tlm petit qu’on peut le manquer à l’écho
