CM 2

Question 1

V ou F: récepteur de l’insuline dans le noyau

Answer 1

Faux

recepteur tyrosine kinase qui le recepteur phosphoryle insulin receptor substrates, puis 2nd messenger

Question 2

V ou F: dans le diabete la fonction exocrine du pancréas aussi est affectée

Answer 2

Faux

Question 3

L’insuline régule quoi

Answer 3

700 gènes (vs glucose 300 genes)
regule ADN, multiplication cellulaire, actions métaboliques – glucides, lipides, protéines

Question 4

Comment ca marche dans la cellule beta

Answer 4

Glucose entre par GLUT2
ensuite glucokinase transforme glucose en glucose 6 phosphate

GLYCOLYSE donne du pyruvate puis de l’ATP qui ferme le canal K+ et donc augmente +++ dans cellule, CALCIUM entre par canal
stimule exocytose

Question 5

Qu’est-ce qui augmente la glycémie et ou?

Answer 5

augmente: glucagon, catécholamines, cortisol, GH
surtout dans le foie++, peut aussi etre produit dans le rein ou le tube digestif

Question 6

Sites qui utilisent l’insuline? Tissus qui n’ont pas besoin d’insuline?

Answer 6

Muscle, adipocytes

cerveau, rétine, rein, erythrocytes, leucocytes, peau, muqueuse intestinale

Question 7

Production des incrétines?

Answer 7

L cell (iléon et colon) font GLP1
K cell (jejunum) font GIP –2x plus puissant que GLP1

Question 8

V ou F: 90% des patients db de type 2 sont en surpoids ou obèse

Answer 8

V

Question 9

incapable de stocker le gras dans le gras veut dire…

Answer 9

ectopic fat deposition

BADDD

Question 10

db gestationnel ont un risque de dev dbii?

Answer 10

oui surtout après ménopause

Question 11

PPN plus de risque de dbii?

Answer 11

oui psk privé au debut de la vie on veut bcp stocker

Question 12

à part type 1 et type 2 autres db?

Answer 12

MODY (monogénique), FK– plus destruction que dysfonction, gestationnel plus dysfonction que destruction, suite greffe (NODAT): 1%

Question 13

% des gens qui ont le db?

Answer 13

7% ont le db

Question 14

V ou F: le prédiabète augmente les complications micro et macrovasculaires

Answer 14

Faux
juste macrovasculaire

note: microvascu vient après macrovascu

Question 15

Pourquoi hémoglobine glyquée?

Answer 15

sucre colle sur Hb +++ A1c (cette partie) et ca a une durée de vie de 3 mois

Question 16

Amélioration du controle de la glycémie surtout important pour Db1?

Answer 16

oui surtout

Question 17

En 1921: esperance de vie Db1

Answer 17

moins de 3 ans

Question 18

Comment le taux de glucose est lu?

Answer 18

poser sonde sur la peau, sonde descend (comme un cheveux, 5-6mm sous la peau, on regarde le liquide intersititel, un peu de retard)

Question 19

Familles d’insuline?

Answer 19

régulière rapide ultra rapide (pompe, ROUGE)

longue et ultra longue (entre repas)

intermédiaire (plus trop)

Question 20

Conséquence d’un bon contrôle

Answer 20

réduction du risque de complications micro et macro
mais plus d’hypoglycémie et gain de poids
aide pour mortalité

Question 21

Hypoglycémie ou hyperglycémie qui font un coma?

Answer 21

Les 2

Question 22

V ou F: micro et macro vasculaires ne sont pas spéci au db

Answer 22

faux
micro ouii

Question 23

V ou F: db cause infection

Answer 23

Vrai!! mène aussi à l’amputation

Question 24

Physiopatho des complication du db

Answer 24

insulinopénie cause baisse anabolisme et aug catabolisme

baisse anabo – hyperglycémie et glycosurie — polyuro-polydipsie, infection — déshydratation
aug catabolisme – glycogenolyse, néoglucogenese, lipolyse, protéolyse — baisse de poids, corps cétoniques, acidose

les 2 font: hyperventilation, tachycardie, hypotension, hypothermie

Question 25

Complications chroniques du diabete

Answer 25

rétinopathie diabetique (leading cause of blindness in working adults)
néphropathie diabétique (leading cause of end stage renal disease)
stroke (2-4x le risque)
CV disease (8/10 des Db meurent de maladie cardio)
neuropathie (leading cause of non traumatic lower extremity amputation)

cécité catarcte IR, nerfs, ulcères pieds, IM, AVC, IC, MVP, cirrhose, cancer, déclin cogni, dépression, apnée, fractures hanche, fragilité, ED, articulaire, infertilité, GI

Question 26

Mode de vie db?

Answer 26

éducation, soutien psy, autosurveillance, nutrition, activité physique
attention:
-glycémie (micro et macro)
-HTA (micro et macro)
-lipides (macro)
-complications à vérifier

mode de vie réduit PAS CV mais réduit maladie rénale, dépression, rétionopathie, incontinence, apnée, hospit et médicaments

Question 27

Cible HBA1c?

Answer 27

moins de 7% pour la plupart

Un taux cible d’HbA1c
inférieur ou égal à 6,5 %
peut être envisagé chez
certains patients atteints
de diabète de type 2
pour réduire d’avantage
le risque de néphropathie
et de rétinopathie, qui doit
être équilibré avec le risque
d’hypoglycémie

Envisager la fourchette 7,1 à 8,5 % si:
*Espérance de vie limitée
*Niveau élevé de dépendance fonctionnelle
*Maladie coronarienne importante associée
à un risque élevé d’événement ischémique
*Affections concomitantes multiples
*Antécédents d’hypoglycémie grave récurrente
*Non-perception de l’hypoglycémie

Question 28

Médicaments antihyperglycémiants

Answer 28

-inhibiteurs de l’alpha glucosidase (retarde absorption glucides complexes)
-biguanides (metformin, diminuent glunéogenese hépatique)
-sulfonylyrée, méglitinides (stimulent sécrétion insuline, POSSIBLE HYPOGLYCÉMIE)
-inhibiteur SGLT2 (glycosurie) aide rein aide cardio
-thiazolidinedione (réduisent résistance insuline) – tissu adipeux, foie, muscle
-inhibiteurs DPP-4 et agoniste GLP1-1 (stimulent sécrétion insuline si hyperglycémie et inhibent glucagon)
-insuline (RISQUE HYPOGLYCÉMIE)

Question 29

Effet GLP-1

Answer 29

moins de gastric emptying, plus satiété, moins energy intake, NAUSÉE, BAISSE DE POIDS, moins de glucagon, plus insuline!!

Question 30

Quels médicaments ont un effet GI?

Answer 30

metformin, inhibiteur de alpha-glucosidase, agoniste récepteur GLP1

Question 31

Quel médicament: hypoglycémie et gain de poids

Answer 31

sécrétalogue de l’insuline

Question 32

Effet secondaire risqué de TZD

Answer 32

insuffisance cardiaque

Question 33

EI inhibiteur du SGLT2?

Answer 33

infections génitales mycotiques

Question 34

Tx db étapes?

Answer 34

alimentation mode de vie puis oral puis IV (d’abord longue durée puis courte)

controler LDL TA, fumeur, complications

Question 35

niveaux hypoglycemie

Answer 35

1: hypogl moins que 4
2:Hypoglycémie sévère,
significative sur le
plan clinique, moins que 3

pour les 2 on donne 15g de glucose 15 mins

niveau 3 : Hypoglycémie sévère (20 g glucose -15min
Vs. Glucagon IM Ou nasal
Vs. Glucose IV)