CM 1 Flashcards
Endocrinologie = ?
l’étude (logos) de la sécrétion (crine) interne (endo)
Première hormone découverte
sécrétine par Starling en 1905
Découverte de l’insuline?
1921, pancreatectomie au chiens
Hormone = ?
Substance chimique sécrétée dans un milieu (sang, liquide interstitiel) pour agir à
distance sur un organe/tissu cible, de manière à en réguler les fonctions
Ou est l’hypophyse et produit quoi?
selle turcique
antérieur: ACTH FSH LH TSH GH prolactine
postérieur: ADH oxytocine
Thyroide produit quoi?
T3 T4 calcitonine
Parathyroide produit quoi?
PTH (parathormone)
Pancréas produit quoi? (ilots de Langerhans)
insuline, glucagon, somatostatine
Surrénales produisent quoi?
cortisol, aldostérone, DHEA-S, catécholamines
Gonades produisent quoi?
Estrogene progesterone testosterone
Nommez des organes endocrines non classiques et ils produisent quoi?
Cerveau (hypothalamus)
* CRH, GnRH, GHRH, Dopamine, TRH, Somatostatine
Cœur
* ANF
Rein
* Érythropoïétine, Rénine
Foie
* IGF-1, angiotensinogène
Estomac/intestins
* GIP, GLP-1, Ghrelin, Cholécystokinine, Sécrétine, Gastrine
Adipocytes
* Leptine, Adiponectine, Résistine
Placenta
* Gonadotrophine chorionique (HCG), HPL
Os
* FGF-23, Osteocalcine
Le transport des hormones varie selon la distance à parcourir entre autres..
autocrine (liquide interstitiel)
paracrine (liquide interstitiel)
endocrine (circulation)
Protéines de transport?
albumine
CBG (cortisol), SBG (sex), TBG (thyroid)
Hormones liposolubles et transport?
Les hormones stéroïdiennes ont
donc besoin de protéines de
transport pour se rendre jusqu’à
leur cible.
On n’en retrouve qu’une faible
portion libre, disponible pour se
lier à son récepteur
Ceci est en prendre en
considération lorsqu’on
interprète des bilans
Effect of fasting on GH?
plusieurs pics si on jeune
ACTH et cortisol sécrétion?
pic avant de se réveiller nadir pendant la nuit (remonte juste avant de se lever)
TSH plus haut la nuit ou le jour?
nuit
expliquer hypophyse postérieur?
continuation des neurones de l’hypothalamus qui vont aller stimul
axe CRH, ACTH, cortisol
Hypothalamus fait CRH
CRH stimule corticotrophes qui fait ACTH
ACTH stimule surrénales qui font CORTISOL qui inhibe hypophyse et hypothalamus
pour homeostase and function
axe thyroide
hypothal TRH qui stimule thyrotrophe
font TSH qui stimule thyroide
fait T3 T4 qui inhibe hypoph et hyphothal
pour thermeogenese et proteine synthese
axe gonades
hypothal GnRH
gonadotrophes font LH et FSH
LH et FSH stimulent ovaries (estradiol, progesterone), testes (testosterone, inhibine)
axe GHRH
hypothal GHRH et somatostatine (INHIBE HYPOPHYSE)
GHRH active somatotrophes qui font GH
GH va au foie qui fait IGF-1 et actives chondrocytes
linear and organ growth
axe de lactation
hypothalamus fait dopamine
qui INHIBE lactotrophe (qui normalement font la prolactine)
qui fait la lactation
Rôle du calcium?
- Contractions musculaires (dont contractions cardiaques)
- Transmission synaptique et autres fonctions du SNC
- Agrégation plaquettaire
- Coagulation
- Sécrétion hormonale
Pathologies endocriniennes: exemples
excès hormonal (prod excessive ou prise exogène)
manque hormonal (prod insuffisante, hormone inactive, blocage des effets de l’hormone, dégradation de l’hormone)
altération de la réponse tissulaire à l’hormone (récepteur aN, bloqué ou active)
tumeurs malignes ou bénignes des glandes
Cushing = excès de —-
decription? causes?
excès de cortisol
causes: prise exo de cortico +++ fréq – iatrogene,
sécrétion hypophysaire d’ACTH, sécrétion autonome par les glandes surrénales
sx: red cheeks, fat pads (buffalo hump), bruise easily, abdominal stretch marks, pendulous abdomen, thin arms and legs, moon face, atrophie muscu
Addison’s disease: hormone problematique?
sx?
déficit en cortisol d’origine surrénalienne
destrucion du cortex surrénaliens (autoimmun, métastatique, hémorragique, infectieuse)
sx: bronze pigmentation of skin, changes in distribution of body hair, GI disturbances, weakness, weight loss, postural hypotension, hypoglycemia
Adrenal crisis sx?
cortisol tres tres bas
profound fatigue
dehydration
vascular collapse (HTA très bas)
Na sérique bas
K sérique haut
Exces de testo sx?
prise exogene de plus en plus populaire ou tumeur sécrétant de la testo
masse musculaire, pilosité, virilisation chez la femme (irréversible), risque CV
Acromégalie/gigantisme = exces de quoi?
sx? causes?
Excès d’hormone de croissance (GH)
causé par prise exogene, tumeur hypophysaire sécrétant de la GH
mains épaissies, arcade sourciliere, levre, acromégalie si ADULTRE, gigantisme si PED
Découverte insuline?
1921 prix nobel canadien
Investigations endocrinologie?
Bilan sanguin: ponctuel, tests dynamiques (suppression, stimulation)
imagerie
échantillonnage veineux à un endroit spécifique
Cortisol et ACTH bon pour dosage ponctuel? TSH?
TSH range tjrs dans les valeurs de labo
cortisol et ATCH meh psk par exemple juste avant le reveil c’est trop et pdt la nuit trop bas
Expliquez le principe de rétroaction dans le testing dynamique
- Un axe normal devrait répondre à une stimulation positive ou négative
- Une sécrétion autonome ne pourra pas être freinée par une rétroaction négative
- Une glande hypoactive ne pourra pas être stimulée
Exemple: testing dynamique cushing
cushing = excès de cortisone donc on va essayer de supprimer la production!!
on donne de la cortisone et on regarde si ca baisse la production de CRH et ACTH et diminue cortisol endogene
si secretition anormale ca va pas venir
Testing dynamique pour Addison
addison manque de cortisone donc on essaye de stimuler
on va donner de l’ACTH pour stimuler la cortisone, mais il y aura pas une augmentation de la production de cortisol
quel genre d’hormone on devrait doser dans un échantillon veineux
certaines hormones qu’on ne peut pas mesurer dans
la circulation sanguines comme par exemple les
hormones hypothalamiques tout ça c’est à la base
du cerveau donc ca se rend pas vraiment en périphérie
le CRH ne se rend pas loin
donc on va faire des échantillons veineux par
cathéthérismes on va aller jusqu’à ces capillaires
b-hcg = peptide ou steroide
peptide
