APP 7 Flashcards

Question

Comorbidités avec PCOS?

Answer 1

− Obésité − Résistance à l’insuline/diabète de type 2 − Hypertension et dysfonction vasculaire − MCAS et MVAS − Apnée obstructive du sommeil − Cancer : Taux plus élevé de cancers de l’endomètre et hyperplasie de l’endomètre, association moins certaine avec le cancer du sein

Answer 2

endometre pousse dans le myometre

Answer 3

A leiomyoma, also known as a fibroid, is a benign (non-cancerous) tumor that arises from the smooth muscle tissue of the uterus. Fibroids are very common in women of reproductive age, with estimates suggesting that up to 70% of women may develop fibroids at some point in their lives

Answer 4

après la ménarche

Answer 5

Polyménorrhée =menstruations séparées de moins de 24 jours Ménorragie = menstruations excessives (plus que 80mL) ou prolongées (plus que 7 jours) Metrorragie = épisodes irréhuliers de uterine bleeding Menometrorragie = heavy and irregular uterine bleeding Dysfunctional uterine bleeding = bleeding caused by ovulatory dysfunction

Answer 6

-fréquences des menstruations (frequent moins que 24j polyménorrhée normal 24-38j infrequent plus que 38j absent) -regularité cycle to cycle (irrégulier si variation de plus que 20j) -durée du flow (prolongé plus que 8j, normal 4.5 à 8j, court si moins que 4.5j) -volume perdu (heavy si plus que 80mL, normal 5-80mL, light moins que 5mL)

Answer 7

Les saignements avant la ménarche sont toujours anormaux. Ils peuvent être causés par un traumatisme, un corps étranger (comme des jouets, des pièces de monnaie ou du papier toilette), une irritation de la zone génitale (due à un bain moussant, des savons, des lotions ou une infection), ou des problèmes des voies urinaires. Les saignements peuvent également survenir à la suite d'abus sexuels.

Answer 8

De nombreuses filles ont des épisodes de saignements irréguliers pendant les premiers mois après leur première période menstruelle, ce qui indique que l'ovulation n'est pas encore régulière. Ces saignements irréguliers se résolvent généralement sans traitement lorsque le cycle hormonal et l'ovulation de la fille se normalisent. Si les saignements irréguliers persistent au-delà de cette période, ou s'ils sont abondants, une évaluation supplémentaire est nécessaire. Des saignements anormaux chez les adolescentes peuvent également être causés par l'une des conditions qui causent des saignements chez toutes les femmes pré-ménopausées, notamment : la grossesse, l'infection, les troubles de saignement ou d'autres maladies médicales. Ces causes et d'autres sont discutées dans la section suivante.

Answer 9

Le saignement utérin anormal est un problème courant. La dysfonction ovulatoire (anovulation ou oligo-ovulation) est la cause la plus fréquente de SUA chez les femmes en âge de procréer et se produit le plus souvent chez les femmes de plus de 45 ans (> 50 % des cas) et chez les adolescentes (20 % des cas)

Answer 10

Au cours d'un cycle anovulatoire, l'oestrogène est produit, mais le corps jaune ne se forme pas. Ainsi, la sécrétion cyclique normale de progestérone ne se produit pas et l'oestrogène stimule l'endomètre sans opposition. Sans opposition de la progestérone, l'endomètre continue à proliférer, dépassant finalement son approvisionnement en sang ; il se détache alors de manière incomplète et saigne de manière irrégulière et parfois profuse ou pendant de nombreux jours. Lorsque ce processus anormal se produit de manière répétée, l'endomètre peut devenir hyperplasique, parfois avec des cellules atypiques ou cancéreuses.

Answer 11

-changements abrupts des niveaux d'hormones au moment de l'ovulation peuvent causer des taches vaginales ou de petites quantités de saignements -méthodes contraceptives hormonales peuvent causer des saignements erratiques ou imprévisibles -progestérone prolongée cause une desquamation irrégulière de l'endomètre probablement parce que les niveaux d'oestrogène restent faibles, près du seuil de saignement (comme lors des menstruations). -femmes obèses peuvent avoir un SUA ovulatoire si les niveaux d'oestrogène sont élevés, ce qui entraîne une aménorrhée alternant avec des saignements irréguliers ou prolongés. -femmes n'ovulant par régulièrement (+après ménarche et avant ménopause): peuvent avoir saignements vaginaux imprévisibles légers ou abondants. -femmes qui ovulent régulièrement: saignement pdt règles ou entre leur règles D'autres causes de saignements utérins anormaux chez les femmes pré-ménopausées comprennent : ● La grossesse ● Le cancer ou le pré-cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus). ● Une infection ou une inflammation du col de l'utérus ou de l'endomètre. ● Des troubles de la coagulation tels que l'utilisation de médicaments anticoagulants, la maladie de von Willebrand, des anomalies plaquettaires ou des problèmes avec les facteurs de coagulation. ● Des maladies médicales telles que l'hypothyroïdie, la maladie du foie ou une maladie rénale chronique

Answer 12

● Fibromes utérins (masses bénignes dans la couche musculaire de l'utérus -- myomètre) ● Adénomyose utérine (endomètre se dév dans le myomètre) ● Polypes endométriaux (croissances charnues (généralement bénignes) de tissu qui se projettent dans la cavité utérine)

Answer 13

FAUX Ces conditions sont des causes courantes de saignements utérins anormaux. Les fibromes, l'adénomyose et les polypes peuvent également survenir chez les femmes anovulatoires.

Answer 14

Les femmes qui utilisent des méthodes contraceptives hormonales (comme les pilules, l'anneau ou le patch) peuvent avoir des saignements intermenstruels appelés saignements de décollement. Si cela se produit pendant les premiers mois, cela peut être dû à des changements dans la muqueuse de l'utérus. Si cela persiste pendant plus de quelques mois, une évaluation peut être nécessaire et/ou une pilule contraceptive différente peut être recommandée. Les femmes utilisant une contraception injectable ont souvent des saignements irréguliers au début, mais ceux-ci cessent avec le temps. Les saignements irréguliers sont courants chez les femmes utilisant l'implant contraceptif. Chez les femmes utilisant des dispositifs intra-utérins libérant de la progestérone, les saignements sont souvent irréguliers au début. Avec le temps, les saignements deviennent plus légers et, à long terme, ces femmes ont souvent des saignements rares, des saignements intermittents ou pas de saignement du tout. Les infections du col de l'utérus (y compris celles causées par la chlamydia ou la trichomonase) peuvent causer des saignements irréguliers, en particulier après des rapports sexuels. Les saignements de décollement peuvent également survenir si une méthode de contraception hormonale est oubliée ou prise en retard. Dans ce cas, il y a un risque que la femme devienne enceinte si elle a des rapports sexuels. Une méthode de contraception alternative ou "de secours" (comme les préservatifs) est recommandée si la pilule/le patch/la piqûre n'est pas prise à temps.

Answer 15

Avant la fin des menstruations, une femme passe par une période appelée la transition ménopausique ou la périménopause. Pendant la transition ménopausique, le calendrier des règles commence à changer à mesure que l'ovulation devient moins régulière. Bien que les ovaires des femmes en périménopause continuent de produire de l'oestrogène, la sécrétion de progestérone diminue. Ces changements hormonaux peuvent faire croître l'endomètre et produire un excès de tissu, augmentant les chances de développer des polypes ou une hyperplasie de l'endomètre (épaississement de la muqueuse de l'utérus qui peut évoluer en cancer) qui peuvent causer des saignements anormaux. La transition ménopausique est une période où les femmes sont plus susceptibles de connaître des saignements utérins anormaux Les femmes en transition ménopausique sont également exposées à d'autres affections qui peuvent causer des saignements anormaux, notamment le cancer, les infections et les maladies systémiques. Une évaluation supplémentaire est nécessaire chez les femmes présentant des cycles menstruels irréguliers persistants ou un épisode de saignement abondant. Les femmes en transition ménopausique ovulent encore de temps en temps et peuvent tomber enceintes; la grossesse elle-même peut causer des saignements anormaux. De plus, les femmes en périménopause peuvent utiliser des médicaments contraceptifs hormonaux, ce qui peut causer des saignements de percée

Answer 16

Les femmes ménopausées peuvent souffrir d'un certain nombre de conditions qui peuvent causer des saignements anormaux. Les femmes qui prennent une hormonothérapie peuvent avoir des saignements cycliques. Tout autre saignement qui se produit pendant la ménopause est anormal et doit être étudié. Les causes des saignements anormaux pendant la ménopause comprennent: ● Atrophie ou amincissement excessif de la muqueuse du vagin et de l'utérus, causée par des niveaux d'hormones bas. ● Cancer ou changements précancéreux (hyperplasie) de la muqueuse de l'utérus (endomètre). ● Polypes ou fibromes. ● Infection de l'utérus. ● Utilisation d'anticoagulants ou de médicaments anticoagulants.

Answer 17

examen physique pour santé globale examen pelvien pour confirmer que ca vient de l'utérus et pas un autre site (urinaire, rectum, vulve) recherche lésions évidentes (coupures, plaies, polypes, tumeurs) taille et forme de l'utérus examen du col de l'utérus pour signes de saignement cervical test VPH/frottis pour dépister le cancer du col de l'utérus

Answer 18

● Test de grossesse (urine) ● Test cervical pour une infection s’il y a des pertes vaginales anormales ● Tests sanguins ○ Hormones thyroïdiennes ○ Hémoglobine, réticulocyte et FSC (thrombocytopénie) ○ Facteurs de coagulation (PT, PTT, INR) ○ Fer sérique, capacité de fixation du fer, taux de ferritine sérique. ○ Fonction hépatique et rénale (causes systémiques).

Answer 19

● Échographie pelvienne transvaginale pour évaluer la structure utérine et les ovaires ● Biopsie endométriale pour prélever un échantillon de la muqueuse utérine pour R/O un cancer ou une anomalie de croissance. ● Hystéroscopie pour visualiser l'intérieur de l'utérus et prélever des échantillons de tissus. ● Saline infusion sonography (sonohystérographie) pour obtenir une image plus précise de l'intérieur de l'utérus, et détecter les petites anomalie

Answer 20

biopsie de l'endomètre

Answer 21

○ Échographie transvaginale effectuée après l'infusion de solution saline stérile dans l'utérus à l'aide d'un fin tube souple. peuvent être détectées plus facilement. ○ Des échantillons de tissus ne peuvent pas être obtenus pendant la procédure, donc un diagnostic final n'est pas toujours possible, et une évaluation supplémentaire, souvent une hystéroscopie ou un curetage, peut être nécessaire.

Answer 22

jusqu'à que les saignements abondants soient contrôlés Une imagerie plus urgente peut être nécessaire s'il y a d'autres symptômes, tels qu’une douleur importante. Chez une femme avec des échographies suspectes ou des facteurs de risque accrus de cancer

Answer 23

saignement stabilisé et son taux Hb est normal

Answer 24

Chez les femmes en âge de procréer, les biopsies révèlent rarement des problèmes manqués par les autres tests. En fait, les biopsies ambulatoires manquent souvent les causes les plus courantes, telles que les polypes de l'endomètre et les fibromes

Answer 25

adénocarcinome et carcinome épidermoide

Answer 26

acquérir ou d'avoir une réponse immunitaire compromise à l'infection par le VPH, l'agent étiologique de la plupart des cancers du col de l'utérus types 16 et 18 font 70% des cancers du col note: les types 6 et 11 sont associés à des condylomes cervicaux et à une néoplasie cervicale intra-épithéliale de bas grade note: 15 types de VPH à risque élevé

Answer 27

On pense que le col de l'adolescent est plus sensible aux stimuli carcinogènes en raison du processus actif de la métaplasie squameuse, qui se produit dans la zone de transformation pendant les périodes de changements endocriniens

Answer 28

FAUX meme vulvaire vaginal etc

Answer 29

● Caucasienne ● Ménopause à un âge avancé ● Ménarche précoce ● ATCD familiaux de cancer des ovaires, du sein, de l'intestin ● Intervalles prolongés d’ovulation non interrompus par la grossesse ● Grossesse tardive ● Nullipare ● Infertilité ● La prise de contraceptifs oraux aurait un effet protecteur.

Answer 30

● Caucasiennes > Japonaises et Noires ● Âge de survenue : Autour de 50 ans ● Syndrome du cancer du sein-ovaire : o Associé aux mutations BRCA1/BRCA2 ▪ Responsable de 5-10% des cancers de l'ovaire. ▪ Risque de 20-40% de cancer de l'ovaire chez les femmes porteuses ● Syndrome de Lynch o Associé aux mutations mismatch repair (cancers des ovaires, du sein, du côlon, de l’estomac, du pancréas et de l’endomètre).

Answer 31

● Sx non-spécifiques : Douleur abdominale vague et ballonnements ● Si comprime la vessie/rectum : Polyurie, constipation ● Dyspareunie ● Dyspepsie/Satiété précoce/Nausées/Anorexie/Léthargie ● Irrégularité dans les menstruations, ménorragie ● Douleur aiguë (secondaire à une torsion, une rupture, une hémorragie), plus rare ● Stade plus avancé: douleur abdominale et oedème (ascite) À l’examen physique: Masse pelvienne fixe, solide et irrégulière au toucher vaginal ou rectal ± masse abdominale ± ascite

Answer 32

● Laparotomie ou laparoscopie (diagnostic) ● Labos hématologique et biochimiques ● Radiographie thoracique ● CT abdominal et pelvien (métastases hépatiques et lymphadénopathies rétropéritonéales) ● Biopsie endométriale et curetage endocervical si saignement vaginal anormal (Tumeur primaire des ovaires ou de l’endomètre) ● Paracentèse abdominale pour évaluation cytologique si ascite (confirmer la malignité) ● Lavement baryté ou endoscopie digestive basse si symptômes intestinaux ou sang occulte dans les selles (cancer primaire du côlon avec métastase ovarienne) ● Endoscopie digestive haute si symptômes gastriques importants ● Mammographie bilatérale si masse au sein suspecte (cancer du sein primaire métastasé aux ovaires) ● Échographie pelvienne, surtout transvaginale, pour les petites masses (<8 cm) chez les femmes préménopausées ou pour les petits kystes stables et uniloculaires (<5 cm) chez les femmes postménopausées (bénin) ● Antigène CA-125

Answer 33

Des masses majoritairement solides ou multiloculaires ont une forte probabilité d'être malignes, alors que les masses kystiques uniloculaires sont généralement des kystes fonctionnels (bénins).

Answer 34

○ Élevé dans seulement environ 50% des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade I. ○ Quand le dosage est élevé, il est utile pour surveiller l'évolution clinique cours de la maladie.

Answer 35

prévenir les gercures sur l'aréole et le mamelon pdt allaitement

Answer 36

→ Lésions non prolifératives → Lésions prolifératives sans atypie → Hyperplasies atypique → **Autre catégorie : Lésions diverses

Answer 37

kystes mammaires (lésion bénigne? fibradénoome (tumeur bénigne) -- tissu fibreux et glandulaire, nodules circonscrits et mobiles, + avant 30 ans, solitaires, grossesse peut stimuler croissance hyperplasie (maladie bénigne) -- due à aug d'estro et dim de progesterone, douleur et sensi surtout avant menstru

Answer 38

irritation comme un kyste

Answer 39

rarement palpables, écoulement sanglant séreux ou trouble du mamelon

Answer 40

Un galactocèle est une dilatation kystique d’un canal qui est rempli d’un fluide épais, inspiré et laiteux. De multiples kystes peuvent être présents. Il se présente pendant ou peu après la lactation et implique une cause d'obstruction canalaire, telle qu'une inflammation, une hyperplasie ou une néoplasie. Il peut se compliquer par des infections secondaires pouvant produire des régions de mastite ou de formation d’abcès.

Answer 41

26% des caners chez la femme, plus commun 2ieme plus mortel TI 5x plus que amerique du nord, europe que asie et afrique (diète)

Answer 42

Environ 5-10% des cas de cancer du sein sont héréditaires et résultent de mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2. Les cancers du sein héréditaires sont particulièrement communs chez les femmes préménopausées. - Les femmes ayant cette mutation ont 70% de chance de développer le cancer du sein avant l’âge de 65 ans. - Ces mutations augmentent aussi le risque des femmes de souffrir d’un cancer ovarien. Notez qu’environ 75% des femmes développent le cancer du sein alors qu'elles n’ont pas de susceptibilité augmentée.

Answer 43

o Les hormones post-ménopausiques entraînent une légère augmentation du risque. Le risque est plus élevé si on utilise un estrogène avec un progestatif, plutôt qu’un estrogène seul.

Answer 44

hyperplasie atypique ++, histo en general aug qd mm

Answer 45

faux premier degré +++

Answer 46

→ Il est habituellement indolore → Il peut être mobile. o Avec la croissance progressive du cancer, la tumeur peut devenir fixée à l’aponévrose profonde → Un écoulement séreux ou sanglant du mamelon peut être présent. → L’extension à la peau peut provoquer une rétraction et un capiton cutané (dimpling), tandis qu’une atteinte canalaire peut entraîner une rétraction du mamelon. → Le blocage des vaisseaux lymphatiques de la peau peut provoquer un lymphœdème et un épaississement de la peau, appelée peau d’orange

Answer 47

non peu de chances car peu de radiation

Answer 48

L'imagerie par résonance magnétique est un complément utile dans l’imagerie mammaire. Les avantages comprennent une amélioration de la stadification et planification du traitement, une évaluation améliorée des seins avec augmentation chirurgicale, une meilleure détection des récidives, et une amélioration du dépistage des femmes à haut risque, y compris celles avec des mutations du gène BRCA.

Answer 49

Carcinome canalaires infiltrants

Answer 50

Paget: canaux excréteurs des seins et va jusqu'au mamemlon et l'aréole -- eczémateux infla: chaleur, rougeur de la peau, lymphangite obstructive

Answer 51

pas de menstruations pendant 3 ans

Answer 52

COLD NUT (cancer --lynch, obesite, late menopause, diabete, nulliparité, unopposed estrogen, PCOS anovulation hormono, tamoxifen)

Answer 53

risque de cancer nul pour non prolif et augmente avec atypie

Answer 54

metformin + perte de poids + contraceptif oraux ovarian drilling clomiphen citrate (pour induce ovulation)

Answer 55

V ca fait une atrophie de l'endometre +

Answer 56

− Cellules épithéliales (80-85%) -- séreux + commun − Cellules germinales (10-15%) − Origine du stroma gonadique (3-5%) − Origine mésenchymateuse non spécifique (<1%)

Answer 57

rayon x note: écho mieux jeune car moins dense

Answer 58

pre inhib GnRH post inhib aromatase