CM 3 Flashcards
LADA =
latent autoimmune diabetes in adults
Prévalence de Db?
10% environ (prévalence en augmentation)
note: 30% ont un prédiabete ou diabete
note: 80% du db peut etre prévenu par modifs HDV
Durée de vie impact db?
réduite de 5-15 ans
note: TM 2x plus élevé chez Can db que can non db
glycémie à jeun pour Db?
plus que 7 mmol/L (8h sans manger) alors que la glycemie c’est plus que 11.1 2h après avoir pris 75g de glucose ou aléatoire avec sx
HbA1c db?
plus que 6.5% CHEZ ADULTES
Effet du mode vie/metformin sur dév diabete chez ceux avec prediabete
baisse 58% lifestyle, 31% metformin
Gestion du diabete avec
ACTIONSS
A1C (moins que 7.0% ou meme 6.5%)
Cholestérol (LDL moins que 2, réduire de 50%)
Tension artériel (moins de 130/80)
Inteventions sur mode de vie (150mins de sport par semaine et résistance 2-3xsem; alimentation saine)
Ordonnances (IECA ARA statine, SGLT aGLP1)
Nonfumeur (sevrage)
S’occuper de dépister les complications (Coeur ecg 3-5 ans si + que 40 ans, pieds, reins, rétionopathie)
Santé psycho (19% se sent discriminés, 37% famille frustré dk how to help, 45% détresse émotionnelle)
Alimentation saine =
moins d’acides gras saturés et trans, plus acides gras omega 3, plus de fibres, FAIBLE en NA, ROH modéré, glucides index glucidique faible
Pierre angulaire pour le controle du db = ?
modifications des HDV (donc faire référence à nutritionniste + suivi périodique = meilleur fidélité)
Kcal/grammes glucides vs protéine vs lipides
4 pour glucides
4 pour protéines
9 pour lipides
% énergie totale glycides proteines lipides
45-60% (indice glycémique faible) — donc pour avoir les grammes pour 2000 calories on fait 0.45*2000 (nb de calories de sucre) / 4 (calories/g)
15-20%
20-35%
sucrose fructose ajouté en un jour combien
10% de 2000 calories — 50g de sucre
250 mL jus orange + 15 mL miel/sirop d’érable + 2 biscuits avoine moyens
Pourquoi enseigner le calcul des glucides chez DB tx par insuline
afin d’estimer le ratio insuline/glucides et assurer une consistance dans la quantité et la qualité des glucides
que faire si un db boit de l’alcool
toujours boire en mangeant!!
V ou F: cuisiner davantage avec aliments frais non transformés bénéfique
vrai!
important pour succes du tx db?
ajustement individualisé des recommandations
▪ Préférences & habitudes alimentaires (dégoût/allergies
face aux aliments…)
▪ Âge & Besoins (croissance, gériatrie…)
▪ Culture (religion, ethnie…)
▪ Style de vie (retraité, travail de nuit, horaires atypiques…)
▪ Facteurs socio-économiques (budget, resto, vit seul)
▪ Niveau d’activité physique (athlète, informaticien…)
▪ Niveau de motivation du patient
sucres complexes vs simples
complexes!!
facteurs qui influencent obésité
Facteurs
environnementaux
* Qualité
nutritionnelle
* Sommeil
* Temps d’écran
* Arrêt tabagique
Balance
énergétique
* Apports
* Dépense
anomalités de la régulation pondérale, génétique, psycho, hormones
5 étapes pour la prise en charge de l’obésité
5As
ask (asking permission), assess (goals that matter, obesity classification), advise (nutrition, exercice, psycho, medicaments, cx bariatrique), agree, assist
V ou F: l’effet de la grosseur de la portion a un effet sur combien on mange
V
V ou F: TG baisse dès qu’on perd 5% de notre poids
F
en fait c’est 5-10% mais tt le reste environ 5%
clarifier
forme physique aliments
▪Présence des protéines & matières grasses
fibres alimentaires
solide ou liquide (+vite absorbé)
retarde absorp
solubles ou insolubles
3 classes de glucides et sources
sucres simple – glucose, fructose, lactose, sucrose
Fruits, légumes, (leur jus)
Lait, yogourt, (nature ou aromatisé)
Sucre blanc, cassonade, sirop de maïs, miel, sirop d’érable, mélasse, confitures,
Produits transformés sucrés: biscuits, gâteaux, bonbons, boissons gazeuses
glucides complexes – amidon
Pain, céréales, riz, pâtes alimentaires, couscous, quinoa, craquelins, farine,
Pomme de terre, maïs, courge, pois verts,
Légumineuses (ex: lentilles, pois chiches, haricots rouges/blancs/noirs…).
fibres – NON DIGESTIBLES
Fruits, légumes
Produits céréaliers à grains entiers, psyllium
Légumineuses (ex: lentilles, pois chiches, haricots), noix et graines.
note Principale source d’énergie, essentiels au SNC
naturel ou ajouté
sucre blanc, cassonade,
sirop de maïs, mélasse
ajouté
note naturel mieux mm si mm qtité de sucre psk valeur ajouté.. vitamines
50g sucres =
= 12 carrés de sucre = 250 ml JO + 15 ml miel + 2 biscuits avoine moyen
Distinguer la quantité ajoutée de la quantité naturelle?
Consulter la liste d’ingrédients
18g glucides –2g fibres 2g sucres
cmbien dispo
16g
fibres pas digestibles
combien de sucre ajouté?
-15mL de sucre/miel/sirop d’érable
-250 mL jus de fruit
-1 cannette
15g
30g
40g
Aliments sans sucres?
avec beaucoup de sucres?
sans sucre: matière grasse (juste lipides), viande et substituts (surtout protéines et il y a lipides)
bcp de sucre: féculents (majorité glucides complexes et fibres et il y a prot), fruits (juste sucres simples et naturels + fibres), légumes (surtout sucres simples et naturels + fibres), lait et substitut (moitié sucres simples naturels, il y a protéines + et lipides)
De quoi dépendent les besoind quotidiens en glucides
âge, genre, taille, poids, niveau activité
Quantité totale selon le contrôle glycémique:
45 à 60 %* (60% si indice glucidique faible et riche en fibres) l’apport É total =
▪ Femme: 45 à 60 g par repas (3-4 équivalents glucidiques)
▪ Homme: 60 à 75 g par repas (4-5 équivalents glucidiques)
V ou F: tous les db ont besoin de collation
Faux
V ou F: indice glycémique = un pourcentage pour atteindre glucose
Vrai
Faible: 55 et mois
moyen: 56-69%
élevé: 70% +
Exemple d’aliments avec diff indices glycémiques
faible: pain 100% grain entier, pâtes, patates douce, lait, yogourt, pomme, orange, sirop d’érable, fructose, croustilles
moyen: pain seigle, riz brun, coucous, mais
élevé: pain blanc, corn flakes, riz blanc, pomme de terre, frites, dattes
Grains entiers = fibres ajoutés
non, grains entiers meilleurs!
Bale d’avoine/inuline/cosse de pois: effets bénéfiques moins bien démontrés
À partir de quelle dose les sucres-alcool donnent des sx GI?
20-50g/j
V ou F: les sucres-alcools sont dans le calcul de glucides?
Faux il faut les soustraire
exemple de sucre 0 calories
aspartame, sucralose, saccharine, stevia
comment les lipides amplifient la hausse de la glycémie
résistance à l’insuline
v ou f: lipides et fibres augmentent directement la glycémie
f, indirectement
V ou F: Accompagner les sucres simples ou les glucides complexes de protéines, de lipides ou de fibres ralentit leur vitesse d’absorption, et ainsi retarde et atténue l’augmentation de la glycémie.
Vrai
Pic de l’insuline à action rapide
2h après (could be 30 mins too)
1 équivalent d’aliment sucré = —- g de glucides
15g de sucre (3 carrés de sucre)
1 tranche de pain, une demi tasse de jus de fruit, une pomme, une tasse de lait, un tier de tasse de riz/pates, demi tasse de yogourt
repas équilibré dans assiette pour 75g de glucides
demi = légume (2+ portions) — 3 légumes = 15g
quart = féculent (1-3 portions) — 2 féculents = 30g
quart = viande et substituts (1 portion)
1 fruit (15g), 1 lait (15g)
Le ratio insuline: glucides est universel pour tous?
Faux
note: regle du 500 Peut servir de base de départ mais préférable de se
fier aux glycémies mesurées en fonction des glucides
consommés
On ajuste le ratio de tous les repas en même temps?
nonn un à la fois!
priorité pour hypoglycémies
Facteur de sensibilité est constant?
Non varie d’une personne à l’autre selon le moment de la journée
outils pour calculs des glucides
tableau de valeur nutritive, applications (attention erreurs possible), balande électronique, cuillères et tasse à mesurer
V ou F: possible de boire alcool à jeun
EVITER
Important de toujours …
tenir compte de la réponse glycémique et tester plus souvent la glycémie
diete cetegone c’est bon?
pas trop
efficace pour perte de poids à court terme baisse HbA1C et TG à court terme
long terme pas de positif: risque cardio avec les lipides, carence alimentaires, baisse de micronutriments, aug de charge rénale
il faut minimum 130g de glucides par jour!!
