CM 3 Flashcards by med ecine

LADA =

latent autoimmune diabetes in adults

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Prévalence de Db?

10% environ (prévalence en augmentation)

note: 30% ont un prédiabete ou diabete

note: 80% du db peut etre prévenu par modifs HDV

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Durée de vie impact db?

réduite de 5-15 ans

note: TM 2x plus élevé chez Can db que can non db

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glycémie à jeun pour Db?

plus que 7 mmol/L (8h sans manger) alors que la glycemie c’est plus que 11.1 2h après avoir pris 75g de glucose ou aléatoire avec sx

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HbA1c db?

plus que 6.5% CHEZ ADULTES

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Effet du mode vie/metformin sur dév diabete chez ceux avec prediabete

baisse 58% lifestyle, 31% metformin

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Gestion du diabete avec

ACTIONSS
A1C (moins que 7.0% ou meme 6.5%)
Cholestérol (LDL moins que 2, réduire de 50%)
Tension artériel (moins de 130/80)
Inteventions sur mode de vie (150mins de sport par semaine et résistance 2-3xsem; alimentation saine)
Ordonnances (IECA ARA statine, SGLT aGLP1)
Nonfumeur (sevrage)
S’occuper de dépister les complications (Coeur ecg 3-5 ans si + que 40 ans, pieds, reins, rétionopathie)
Santé psycho (19% se sent discriminés, 37% famille frustré dk how to help, 45% détresse émotionnelle)

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Alimentation saine =

moins d’acides gras saturés et trans, plus acides gras omega 3, plus de fibres, FAIBLE en NA, ROH modéré, glucides index glucidique faible

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Pierre angulaire pour le controle du db = ?

modifications des HDV (donc faire référence à nutritionniste + suivi périodique = meilleur fidélité)

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Kcal/grammes glucides vs protéine vs lipides

4 pour glucides
4 pour protéines
9 pour lipides

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% énergie totale glycides proteines lipides

45-60% (indice glycémique faible) — donc pour avoir les grammes pour 2000 calories on fait 0.45*2000 (nb de calories de sucre) / 4 (calories/g)
15-20%
20-35%

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sucrose fructose ajouté en un jour combien

10% de 2000 calories — 50g de sucre
250 mL jus orange + 15 mL miel/sirop d’érable + 2 biscuits avoine moyens

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Pourquoi enseigner le calcul des glucides chez DB tx par insuline

afin d’estimer le ratio insuline/glucides et assurer une consistance dans la quantité et la qualité des glucides

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que faire si un db boit de l’alcool

toujours boire en mangeant!!

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V ou F: cuisiner davantage avec aliments frais non transformés bénéfique

vrai!

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important pour succes du tx db?

ajustement individualisé des recommandations

▪ Préférences & habitudes alimentaires (dégoût/allergies
face aux aliments…)
▪ Âge & Besoins (croissance, gériatrie…)
▪ Culture (religion, ethnie…)
▪ Style de vie (retraité, travail de nuit, horaires atypiques…)
▪ Facteurs socio-économiques (budget, resto, vit seul)
▪ Niveau d’activité physique (athlète, informaticien…)
▪ Niveau de motivation du patient

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sucres complexes vs simples

complexes!!

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facteurs qui influencent obésité

Facteurs
environnementaux
* Qualité
nutritionnelle
* Sommeil
* Temps d’écran
* Arrêt tabagique

Balance
énergétique
* Apports
* Dépense

anomalités de la régulation pondérale, génétique, psycho, hormones

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5 étapes pour la prise en charge de l’obésité

5As
ask (asking permission), assess (goals that matter, obesity classification), advise (nutrition, exercice, psycho, medicaments, cx bariatrique), agree, assist

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V ou F: l’effet de la grosseur de la portion a un effet sur combien on mange

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V ou F: TG baisse dès qu’on perd 5% de notre poids

F
en fait c’est 5-10% mais tt le reste environ 5%

clarifier
forme physique aliments
▪Présence des protéines & matières grasses
fibres alimentaires

solide ou liquide (+vite absorbé)
retarde absorp
solubles ou insolubles

3 classes de glucides et sources

sucres simple – glucose, fructose, lactose, sucrose
Fruits, légumes, (leur jus)
Lait, yogourt, (nature ou aromatisé)
Sucre blanc, cassonade, sirop de maïs, miel, sirop d’érable, mélasse, confitures,
Produits transformés sucrés: biscuits, gâteaux, bonbons, boissons gazeuses

glucides complexes – amidon
Pain, céréales, riz, pâtes alimentaires, couscous, quinoa, craquelins, farine,
Pomme de terre, maïs, courge, pois verts,
Légumineuses (ex: lentilles, pois chiches, haricots rouges/blancs/noirs…).

fibres – NON DIGESTIBLES
Fruits, légumes
Produits céréaliers à grains entiers, psyllium
Légumineuses (ex: lentilles, pois chiches, haricots), noix et graines.

note Principale source d’énergie, essentiels au SNC

naturel ou ajouté
sucre blanc, cassonade,
sirop de maïs, mélasse

ajouté

note naturel mieux mm si mm qtité de sucre psk valeur ajouté.. vitamines

50g sucres =

= 12 carrés de sucre = 250 ml JO + 15 ml miel + 2 biscuits avoine moyen

Distinguer la quantité ajoutée de la quantité naturelle?

Consulter la liste d’ingrédients

18g glucides --2g fibres 2g sucres cmbien dispo

16g fibres pas digestibles

combien de sucre ajouté? -15mL de sucre/miel/sirop d'érable -250 mL jus de fruit -1 cannette

15g 30g 40g

Aliments sans sucres? avec beaucoup de sucres?

sans sucre: matière grasse (juste lipides), viande et substituts (surtout protéines et il y a lipides) bcp de sucre: féculents (majorité glucides complexes et fibres et il y a prot), fruits (juste sucres simples et naturels + fibres), légumes (surtout sucres simples et naturels + fibres), lait et substitut (moitié sucres simples naturels, il y a protéines + et lipides)

De quoi dépendent les besoind quotidiens en glucides

âge, genre, taille, poids, niveau activité Quantité totale selon le contrôle glycémique: 45 à 60 %* (60% si indice glucidique faible et riche en fibres) l’apport É total = ▪ Femme: 45 à 60 g par repas (3-4 équivalents glucidiques) ▪ Homme: 60 à 75 g par repas (4-5 équivalents glucidiques)

V ou F: tous les db ont besoin de collation

Faux

V ou F: indice glycémique = un pourcentage pour atteindre glucose

Vrai Faible: 55 et mois moyen: 56-69% élevé: 70% +

Exemple d'aliments avec diff indices glycémiques

faible: pain 100% grain entier, pâtes, patates douce, lait, yogourt, pomme, orange, sirop d'érable, fructose, croustilles moyen: pain seigle, riz brun, coucous, mais élevé: pain blanc, corn flakes, riz blanc, pomme de terre, frites, dattes

Grains entiers = fibres ajoutés

non, grains entiers meilleurs! Bale d’avoine/inuline/cosse de pois: effets bénéfiques moins bien démontrés

À partir de quelle dose les sucres-alcool donnent des sx GI?

20-50g/j

V ou F: les sucres-alcools sont dans le calcul de glucides?

Faux il faut les soustraire

exemple de sucre 0 calories

aspartame, sucralose, saccharine, stevia

comment les lipides amplifient la hausse de la glycémie

résistance à l'insuline

v ou f: lipides et fibres augmentent directement la glycémie

f, indirectement

V ou F: Accompagner les sucres simples ou les glucides complexes de protéines, de lipides ou de fibres ralentit leur vitesse d’absorption, et ainsi retarde et atténue l’augmentation de la glycémie.

Vrai

Pic de l'insuline à action rapide

2h après (could be 30 mins too)

1 équivalent d’aliment sucré = ---- g de glucides

15g de sucre (3 carrés de sucre) 1 tranche de pain, une demi tasse de jus de fruit, une pomme, une tasse de lait, un tier de tasse de riz/pates, demi tasse de yogourt

repas équilibré dans assiette pour 75g de glucides

demi = légume (2+ portions) --- 3 légumes = 15g quart = féculent (1-3 portions) --- 2 féculents = 30g quart = viande et substituts (1 portion) 1 fruit (15g), 1 lait (15g)

Le ratio insuline: glucides est universel pour tous?

Faux note: regle du 500 Peut servir de base de départ mais préférable de se fier aux glycémies mesurées en fonction des glucides consommés

On ajuste le ratio de tous les repas en même temps?

nonn un à la fois! priorité pour hypoglycémies

Facteur de sensibilité est constant?

Non varie d'une personne à l'autre selon le moment de la journée

outils pour calculs des glucides

tableau de valeur nutritive, applications (attention erreurs possible), balande électronique, cuillères et tasse à mesurer

V ou F: possible de boire alcool à jeun

EVITER

Important de toujours ...

tenir compte de la réponse glycémique et tester plus souvent la glycémie

diete cetegone c'est bon?

pas trop efficace pour perte de poids à court terme baisse HbA1C et TG à court terme long terme pas de positif: risque cardio avec les lipides, carence alimentaires, baisse de micronutriments, aug de charge rénale il faut minimum 130g de glucides par jour!!