APP 1

Question 1

Comment s’appelle le neurone qui fait TRH? qu’est ce qui le stimule?

Answer 1

TRH neuron

Rythme diurne, input du SNS, stress (infection, famine), température, metabolic state

Question 2

Comment fonctionne le TRH receptor sur l’hypophyse? c’est sur quelle cellule?

Answer 2

Entrée de calcium et il y a protéine kinase C (PKC)

cellule thyrotrope (libère TSH)

Question 3

Sur la cellule thyroidienne le récepteur il est comment?

Answer 3

C’est PKA à l’intérieur (avec AMPc)

Question 4

Que sont les voies scavenger?

Answer 4

dans la cellule épithéliale, réutilisent l’iodine et les aa après digestion enzymatique de thyroglobuline

Question 5

Noms de T3 et T4?

Answer 5

T3 = Triiodothyronine
T4 = Thyroxine

Question 6

Transformer T4 en T3?

Answer 6

5’ désiodase (type 1 en peripherie type 2 dans la thyroide)

Question 7

À quoi sont liées T4 et T3 dans la circulation

Answer 7

surtout TBG (thyroid binding globulin) aussi albumine et un peu de lipoprotéines

Question 8

V ou F: T4 est une prohormone

Answer 8

Vrai

Question 9

Quantité de T4 vs T3?

Answer 9

T4: 90%
T3: 10%

Question 10

Qu’est-ce que rT3?

Answer 10

T3 inversée (c’est inactif)

Question 11

V ou F: t3 t4 et rt3 sont sécrétées dans les mêmes proportions qu’elles sont stockées dans la glande

Answer 11

Vrai

Question 12

Four Bs de l’action de la thyroide?

Answer 12

Beta adrenergic
Bone
Brain
Bile ducts

Question 13

Que se passe-t-il chez l’adulte dans les cas sévères d’hypothyroidie?

Answer 13

Myoedeme

accumulation de mycopolysaccharides dans les tissus sous-cutanées, gonflement généralisé, peu épaisse et tissu conjonctif épaix

symptômes: peau sèche et écailleuse, un visage gonflé et pâle, des lèvres épaisses, une voix rauque, une intolérance au froid, une constipation, une confusion mentale et une léthargie. Dans les cas graves, le myxoedème peut entraîner un coma et une insuffisance multi-organique.

Question 14

Causes d’hypothyroidie primaire?

Answer 14

Hashimoto (++++++++)
radioactive iodine for Graves
thyroidectomy
prise excessive d’iode
thyroidite
iodine deficiency
médicaments (lithium, interferon-alpha, amiodarone)

Question 15

Causes d’hypothyroidie secondaire

Answer 15

Hypopituitarisme due to pituitary adenoma, pituitary ablative therapy, pituitary destruction

Question 16

Cause d’hypothyroidie tertiaire?

Answer 16

Rare, hypothalamic dysfunction

Question 17

V ou F: Hashimoto est familiale

Answer 17

Vrai

Question 18

V ou F: la moitié de ceux subissants une ablation radique de la thyroide vont avoir une hypothyroidie

Answer 18

F, 100% environ

Question 19

On dose plus T3 ou T4?

Answer 19

T4
T3 est variable

Question 20

Demi-vie
T3:
T4:

Answer 20

T3: 1 jour
T4: 7 jours

Question 21

V ou F: myxedema pretibial est associé à l’hypothyroidie

Answer 21

FAUX
Generalized myxedema is associated with only the hypothyroid state, whereas pretibial myxedema is characteristically associated with Graves’ disease.

Question 22

Expliquez la physiopatho des sx ophtalmo dans la maladie de Graves

Answer 22

Épitope similaire dans les cellules orbitaires

donc activation: fibroblastes, adipocutes
GRAISSE rétroorbiale, onflement MUSCLES (protrusion)
sx: exophtalmie, oedème périorbitale, diplopie, une rougeur, une congestion

Question 23

Acropachie thyroidienne: de quoi ca a l’air?

Answer 23

Doigts en baguettes de tambour et déformation digitale fusiforme

Question 24

Pathogenèse de l’acropachie thyroidienne (et myxoedème prétibial)

Answer 24

stimulation des fibroblastes par les cytokines lymphocytaires

Question 25

Ongle dans la maladie de Graves?

Answer 25

Ongles de Plummer (onycholyse = décollement d'ongle)

Question 26

Pourquoi le postpartum thyroiditis vient après l'accouchement

Answer 26

On aurait un preexisting Hashimoto sans sx quand on est enceinte le système immunitaire est dampened pour pas attaquer le bébé après la naissance le SI redevient normal et ce changement aggrave le Hashimoto préexistant

Question 27

Pourquoi le captage d'iode radioactif est bas dans la thyroidite silencieuse?

Answer 27

Lorsque la thyroïdite se manifeste, on note un relargage important des hormones thyroïdiennes, expliquant l’hyperthyroïdie initiale de la maladie. Or, en raison de l’augmentation de la concentration sérique de T4 et de T3, une inhibition de la sécrétion de TSH a lieu, ce qui inhibe le travail des symports NIS et empêche la captation d’iode par la thyroïde

Question 28

Maladie de plummer (goitre multinodulaire) une autre info (osmosis)?

Answer 28

Ça disait aussi que les personnes qui ont une diète faible en iode on a plus de TSH (car on produit moins de T3 T4) et que ca fait une hyperplasie de la thyroide (certains nodules plus) et que la on va avoir une mutation potentielle d'un nodule qui devient autonome et c'est la que ca devient toxique

Question 29

Tx Plummer?

Answer 29

médicaments antithyroidiens et radioiodine

Question 30

T4 élevé, TSH bas + signes ophtalmo et goitre

Answer 30

Graves

Question 31

V ou F: tjrs sx ophtalmo avec Graves

Answer 31

FAUX il faut vrm vérifier le uptake (mais encore la....)

Question 32

T4 haut TSH bas pas ophtalmo pas goitre a) uptake haut b) uptake bas

Answer 32

a) Graves, cancer b) silent, graves (?)

Question 33

T4 haut TSH bas, pas de ophtalmo, multinodules

Answer 33

Plummer

Question 34

T4 haut TSH haut

Answer 34

TSH secreting tumor (hypophyse

Question 35

T4 normal, TSH bas a) T3 haut b) T3 bas c) T3 normal

Answer 35

a) early graves, plummer b)euthyroid sick syndrome, dopamine, cortico c) Graves

Question 36

Si captation d'iode plus que ____ on pense ____

Answer 36

60%, graves

Question 37

Captation plummer haute ou bassse?

Answer 37

élevé

Question 38

Captation d'iode normale?

Answer 38

10-30%

Question 39

V ou F: histoire familiale de goitre et résidence dans un endroit avec bcp de ca indique + bénin

Answer 39

V Cependant, des antécédents familiaux de carcinome papillaire ou médullaire ou des antécédents de croissance thyroïdienne récente, d'enrouement, de dysphagie ou d'obstruction suggèrent un cancer, tout comme l'exposition aux rayonnements ionisants

Question 40

V ou F: un kyste est jamais malin

Answer 40

Faux petits kystes jamais mais les kystes avec des cloisons internes ou des lesions solides peuvent etre malins

Question 41

V ou F: la queue de comète favorise une masse maligne

Answer 41

faux bénin présence de colloide dans le nodule

Question 42

scintigraphie thyroidienne avec quoi?

Answer 42

123Iodine: mesure le % de rétention dans la loge thyroidienne (N: 15-25%) ddx hyperthyrodiie!! 99mTechnetium: il est capté mais pas organifié (rejoint thyroglobuline) par NIS, c'est pour la morphologie

Question 43

Principal test pour distinguer lésions bénignes de malignes?

Answer 43

Biopsie par aspiration à l'aiguille fine utiliser si: nodule non palpable, difficile à localiser par palpation ou kystique

Question 44

Que faire? on découvre un nodule de plus que 1/1.5 cm

Answer 44

TSH bas --- scinti haut ou normal -- considérer biopsie à aiguille fine

Question 45

On fait la biopsie à aiguille

Answer 45

Bénin (70%); followup 6-18 mois malignant (5%): cx non dx: repeter intermediaire: cx ou molcular testing

Question 46

Si on dit grains de café c'est quel carcinome? quoi d'autre qu'on peut retrouver?

Answer 46

Papillaire inclusions intracellulaires (Orphan Annie cells): Ces inclusions sont caractéristiques des cancers thyroïdiens papillaires, au même titre que les formations en grain de café.

Question 47

Folliculaire vs papillaire

Answer 47

folliculaire va vers le sang papillaire (80%) va vers les lympathiques, meilleur pronostic

Question 48

V ou F: le cancer médullaire cause une hypercalcémie

Answer 48

FAUX hypocalcémie (inhibe ostéoclastes, inhibes réabsorption de calcium dans les reins)

Question 49

Vitiligo = ?

Answer 49

Décoloration irrégulière d'une partie de la peau, d'origine auto-immune, et qui peut accompagner les maladies thyroïdiennes auto-immunes.

Question 50

On donne quoi pour les sx comme tremblements et palpitations de l'hyperthyroidie?

Answer 50

beta bloqueurs

Question 51

Tx pour l'hyperthyroidie elle-même?

Answer 51

médicaments (thionamides) qui inhibent la synthèse hormonale iode radioactif qui détruit par radiation les cellules thyroïdiennes (pas chez les femmes enceintes) subir une thyroïdectomie

Question 52

Le lithium cause de -----thyroidisme

Answer 52

hypo

Question 53

tx hypothyroidie

Answer 53

levothyroxine

Question 54

examen de la thyroide en ---

Answer 54

legere flexion note: verifier les chaines ganglionnaires

Question 55

Que faire avant thyredectomie pour cancer?

Answer 55

le traitement ablatif du cancer avec l'iode131 après avoir fait une diète pauvre en iode elle recevra de la TSH humaine recombinante permettant l'augmentation de la captation de l'iode131

Question 56

Meilleure façon de détecter récidive de cancers papillaire?

Answer 56

Dans le suivi, elle recevra de nouveau de la TSH humaine recombinante afin de mesurer la thyroglobuline dite alors « stimulée » qui est le paramètre le plus sensible pour dépister d'éventuelles récidives.