APP 6 Flashcards
Définition des étapes du travail
Friedman
Combien dure de temps la deuxième étape?
nullipares: en moyenne 45 mins, pas plus de 2h (3h si épidurale)
multipares: 10-30 mins, pas plus d’1h (2h si épidurale)
V ou F: Au début de la deuxième étape, la mère a généralement le désir de pousser à chaque contraction
V
Cette pression abdominale, associée à la force contractile utérine, se combine pour expulser le fœtus.
Au cours de la deuxième phase du travail, la descendance fœtale doit être surveillée attentivement pour évaluer la
progression du travail. Comment?
La descente est mesurée en termes de progression de la partie présente à travers le canal de naissance.
Dans les présentations céphaliques, la forme de la tête fœtale peut être altérée pendant le travail, ce qui rend l’évaluation de la descente plus difficile.
Développement du moulage et du caput crée quoi?
Fausse impression de descente fétale
6 mvts du bébé
descente, flexion, rot int, extension, rot externe,
Si le nouveau-né est prématuré et stable après une brève période de contact peau à peau, qu’est-ce qu’on fait?
placé sous un chauffe bébé pour prévenir l’hypothermie
Qu’est-ce que la station 0?
épines ischiatiques
Qu’est ce que la manoeuvre de Leopold?
(A) Le fond utérin est palpé pour déterminer la partie du fœtus qui l’occupe.
(B) Chaque côté de l’abdomen maternel est palpé pour déterminer de quel côté est le rachis du fœtus et de quel côté les membres.
(C) La région au-dessus de la symphyse pubienne est palpée pour localiser la présentation fœtale et ainsi déterminer jusqu’où le fœtus est descendu et si le fœtus est engagé.
(D) Une main exerce une pression sur le fundus tandis que l’index et le pouce de l’autre main palpent la présentation pour confirmer la présentation et l’engagement.
Épisiotomie = ?
Incision du périnée faite lors de l’accouchement pour éviter les déchirure
Risque d’hémorragie post partum?
anémie, augmentation prolongée de
l’ocytocine, gestation multiple, macrosomie ou polyhydramnios
Anémie : L’anémie, ou une faible concentration de globules rouges dans le sang, peut réduire la capacité de votre corps à coaguler le sang. Cela peut augmenter le risque d’hémorragie post-partum.
Augmentation prolongée de l’ocytocine : L’ocytocine est une hormone qui est souvent administrée pour aider à provoquer les contractions utérines et à réduire le risque d’hémorragie post-partum. Cependant, une augmentation prolongée de l’ocytocine peut causer des contractions trop fortes ou trop fréquentes, ce qui peut entraîner une rupture utérine ou une hémorragie.
Gestation multiple : Les grossesses multiples, comme les jumeaux ou les triplets, peuvent augmenter le risque d’hémorragie post-partum en raison de la taille et du poids supplémentaires des bébés, ce qui peut étirer l’utérus et causer des dommages aux vaisseaux sanguins.
Macrosomie : La macrosomie, qui se produit lorsque le bébé pèse plus de 4 kg à la naissance, peut augmenter le risque d’hémorragie post-partum en raison de la difficulté à expulser un bébé plus grand et plus lourd.
Polyhydramnios : Le polyhydramnios, ou une quantité excessive de liquide amniotique, peut augmenter le risque d’hémorragie post-partum en raison de la pression supplémentaire exercée sur l’utérus et les vaisseaux sanguins.
hémorragie post partum causes
- Il peut y avoir des fragments placentaires conservés ou de lacérations non réparées.
V ou F: Contrairement à chez l’adulte, les os du crâne à la naissance sont minces, peu ossifiés, facilement compressibles et reliés ensemble par des membranes
V
But des points de repere
ID position de la tete pdt accouchement
Première vertèbre du sacrum?
Promontoire
Le but des diamètres pelviens?
d’estimer l’espace
disponible à chaque niveau
Le diamètre obstétrique conjugué de l’ouverture supérieure (inlet) du pelvis : il s’agit de la distance entre la partie supérieure de la symphyse pubienne (l’endroit où se rejoignent les deux os pubiens à l’avant du bassin) et le promontoire sacré (la partie la plus saillante de l’os sacrum, situé à l’arrière du bassin). Cette mesure est importante pour évaluer si la tête du bébé peut passer à travers l’ouverture supérieure du bassin pendant l’accouchement.
Le diamètre entre les épines ischiatiques du plan moyen (least) : il s’agit de la distance entre les deux épines ischiatiques (les deux os qui soutiennent les fesses) au niveau du milieu du bassin. Cette mesure est importante pour évaluer la largeur du bassin à son point le plus étroit.
Le diamètre entre les tubérosités ischiatiques de l’ouverture inférieure (outlet) du pelvis – diamètre transverse : il s’agit de la distance entre les deux tubérosités ischiatiques (les deux protubérances osseuses sur lesquelles on s’assoit) à l’ouverture inférieure du bassin. Cette mesure est importante pour évaluer si la tête du bébé peut passer à travers l’ouverture inférieure du bassin pendant l’accouchement.
Le diamètre sagittal antéro-postérieur de l’ouverture inférieure (outlet) : il s’agit de la distance entre le bord inférieur de l’os pubien à l’avant du bassin et le coccyx (la pointe de l’os coccyx) à l’arrière du bassin. Cette mesure est importante pour évaluer si la tête du bébé peut passer à travers l’ouverture inférieure du bassin pendant l’accouchement.
V ou F: Un bon jugement clinique est nécessaire pour éviter les déchirures traumatiques
qui peuvent être plus difficiles à réparer lorsqu’elles surviennent sans épisiotomie
v
Expulsion
Après la rotation externe de la tête, l’épaule antérieure est libérée sous la symphyse pubienne, suivie par l’épaule
postérieure sur le corps périnéal et le corps de l’enfant
Causes d’hémorragie antepartum?
common:
-placenta previa
-preterm labor (marginal separation of placenta)
uncommon:
-uterine rupture
-fetal vessel rupture
-cervical or vaginal lacerations/lesions/cancer
-congenital bleeding disorder
-unknown
qu’est ce que echo permet
localisation ampleur du placenta
âge gestationnel, présentation du fetus
