Clase 6: Sistema Nervioso Periférico Flashcards
que forma el nervio periférico?
Formados por fibras nerviosas motoras, sensitivas y autonómicas
¿qué comprende el SNC y el SNP?
- Es la parte que se localiza dentro del cráneo y columna vertebral
- encéfalo
- médula espinal - Es la parte que se sitúa fuera del cráneo y de la columna vertebral
- sistema nervioso somático
- sistema nervioso neurovegetativo
El axón, con su célula de Schwann y
su vaina de mielina, es rodeado a su
vez, por un velo de tejido conectivo
llamado
endoneuro
Cada fascículo de axones envainados
en rodeado a su vez, por una capa
más densa llamada
perineuro
Todo el grupo de fascículos con su
perineuro circundante, forma el
NERVIO PERIFÉRICO encerrado por
epineuro
tienen su
cuerpo neuronal en el ganglio
espinal. SON AFERENTES, es decir
transmiten los impulsos eléctricos
hacia la médula.
fibras SENSITIVAS
tienen su
cuerpo neuronal en el asta
anterior de la médula espinal. SON
EFERENTES, es decir transmiten
los impulsos eléctricos desde la
médula.
fibras motoras
velocidad de conducción de fibras mielínicas y de fibras amielínicas
- 3-150 m/seg
- 2-3 m/seg
Lesión del nervio
periférico
Si una parte del axón de
desprende del cuerpo
neuronal, se degenera y se
destruye por fagocitosis.
Este proceso de
degeneración distal
respecto al sitio de lesión
se llama degeneración
walleriana (descrito por
Waller en 1850).
clasificación de las lesiones de los nervios
- Neurapraxia (Bloqueo de conducción)
- Compresión o contusión de un nervio periférico, con PRESERVACIÓN DEL CILINDRO EJE O AXÓN (edema mínimo o rotura de un segmento localizado de
la vaina de mielina).
- Recuperación:
4 a 6 semanas - Axonotmesis (Lesión del axón)
- Lesión más importante con ROTURA DEL AXÓN Y DEGENERACIÓN WALLERIANA
Preservación del endoneuro y células de Schwann.
- Recuperación:
1 a 1.5 mm por día. - Neurotmesis (Lesión axón y su vaina)
- Lesión más grave con SECCIÓN ANATÓMICA COMPLETA DEL NERVIO. Existe
disrupción del endoneuro y del epineuro. En este grupo no se puede
anticipar una recuperación espontánea.
- Sin recuperación.
La reparación quirúrgica da
resultados inciertos
diapo 17
…
que tipo de lesion de nervios comprende la degeneración walleriana?
- Axonotmesis (lesión del axón)
- Neurotmesis (Lesión del axón y su vaina)
Compresiones por atrapamiento
Túnel carpiano. Nervio mediano (Síndrome del túnel carpiano).
Túnel epitrocleoolecraniano: Nervio cubital
Túnel de Guyón: Nervio cubital (Síndrome del Canal de Guyón).
Túnel tarsiano: Nervio tibial posterior (Sd. del Túnel Tarsiano).
Ligamento inguinal: Nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).
Opérculo torácico. Síndrome de la salida torácica.
Agujero de conjunción. Radiculopatía por estenosis espinal
Estudio de los registros eléctricos del músculo.
Electromiografía
signos de denervación en la electromiografía
- fibrilaciones
- ondas positivas
- fasciculaciones
Qué se consigue determinar mediante Estudio de velocidad de conducción nerviosa (VCN)?
si existe una lesión
nerviosa, conocer su grado de lesión y el nivel en que se encuentra
en Estudio de velocidad de conducción nerviosa (VCN) se puede diferenciar una axonotmesis de una neuromesis.?
NO
Lesiones de nervio
periférico de acuerdo
con su localización
- Radiculopatías.
- Plexopatías.
- Neuropatías.
o Mononeuropatía.
oNeuropatía multifocal.
oPolineuropatía.
Neurapraxia Axonotmesis Neurotmesis tienen déficit motor?
todas tienen
Compresión del nervio mediano por
atrapamiento
- Síndrome del túnel carpiano
- Tratamiento
- Antiinflamatorios: AINES y corticoides
- Medicamentos para el dolor neuropático: Anticonvulsivantes y antidepresivos tricíclicos
- Infiltraciones con corticoides - Terapia física
Electroterapia analgésica.
Electroterapia estimulante.
* Contracción muscular.
Medios físicos para la inflamación.
* Ultrasonido, láser, onda corta o
microondas.
Medios físicos para favorecer la
regeneración del nervio.
* Láser.
Ejercicio terapéutico.
* Estiramiento y fortalecimiento.
¿Cómo puede el estiramiento descomprimir al
túnel del carpo?
El pisiforme es esencialmente un
hueso sesamoideo dentro del
tendón del músculo cubital
anterior (flexor carpi ulnaris).
Ya que es un hueso móvil, la banda
proximal puede estar relajada o
tensa.
Si el cubital anterior presenta una
banda tensa miofascial, podría ser
causa de una compresión
Terapia ocupacional para el sindrome del tunel carpiano
Estimulación sensitiva.
Mejorar posturas para
actividades laborales.
Ferulización.
¿Qué ferula de reposo se utiliza para el sindrome del tunel carpiano?
- Férula en posición anatómica (30° extensión)
- Férula en posición neutra
Parálisis facial o de Bell
¿tratamiento?
- Parálisis del VII par craneal
- Tratamiento
Antiinflamatorios. AINES y
corticoides (primeros 3 a 5
días).
Suplementos nutricionales
(controversial).
Aplicación de agujas de
acupuntura.
Radiculopatía L5
- Secundaria a hernia del núcleo pulposo L4-5
Tratamiento de la lumbociática
con medicamentos y
procedimientos
Antiinflamatorios, analgésicos
y relajantes musculares.
Medicamentos para el dolor
neuropático.
Suplementos nutricionales.
Aguja seca (agujas de
acupuntura).
Bloqueos paraespinosos.
Terapia física en la
lumbociática
Electroterapia analgésica. Electroterapia estimulante.
Medios físicos para la
inflamación.
Tracciones y manipulaciones. Medios físicos para favorecer la
regeneración del nervio.
Ejercicio terapéutico.
* La estabilización lumbar muscular
es fundamental
Síndrome de Guilain - Barré
- Polirradiculoneuropatia desmielinizante
inflamatoria aguda - La causa es desconocida, se cree que es un
trastorno autoinmune. - La recuperación es completa en
el 78.5% de los casos, siendo la
debilidad distal de miembros
inferiores la deficiencia mas
frecuente
Tratamiento del sindrome de guillain - barré con medicamentos y pprocedimientos
Analgésicos para el dolor neuropático.
Suplementos nutricionales.
terapia fisica en el SGB
Electroterapia analgésica.
Electroterapia estimulante.
Medios físicos para favorecer la
regeneración del nervio.
Hidroterapia.
Ejercicio terapéutico.
* Fisioterapia respiratoria.
* Ejercicios para mantener y mejorar RA.
* Ejercicios para mantener y mejorar la fuerza
muscular.
Terapia ocupacional en el
Síndrome de Guillaín-Barré
Estimulación sensitiva.
Posturas.
Mejorar las actividades de la vida diaria.
Ferulización.
Terapia psicológica y
asistencia social para el SGB
Terapia psicológica.
Manejo del temor,
confusión, ansiedad y
depresión.
Asistencia social. Apoyo
familiar y laboral.
Reubicación laboral.
¿cuando aparece la degeneracion walleriana?
48-96h post lesión
cuanto crece un nervio en regenerarse?
1mm/día
principalmente la lesion de nervio periférico son…
traumáticas
3 mecanismo de lesion
- seccion
- compresión
- elongación
mononeuropatia mas frecuente
tunel del carpo