Clase 6: Sistema Nervioso Periférico

Question 1

que forma el nervio periférico?

Answer 1

Formados por fibras nerviosas motoras, sensitivas y autonómicas

Question 1

¿qué comprende el SNC y el SNP?

Answer 1

1. Es la parte que se localiza dentro del cráneo y columna vertebral
   - encéfalo
   - médula espinal
2. Es la parte que se sitúa fuera del cráneo y de la columna vertebral
   - sistema nervioso somático
   - sistema nervioso neurovegetativo

Question 2

El axón, con su célula de Schwann y
su vaina de mielina, es rodeado a su
vez, por un velo de tejido conectivo
llamado

Answer 2

endoneuro

Question 3

Cada fascículo de axones envainados
en rodeado a su vez, por una capa
más densa llamada

Answer 3

perineuro

Question 4

Todo el grupo de fascículos con su
perineuro circundante, forma el
NERVIO PERIFÉRICO encerrado por

Answer 4

epineuro

Question 5

tienen su
cuerpo neuronal en el ganglio
espinal. SON AFERENTES, es decir
transmiten los impulsos eléctricos
hacia la médula.

Answer 5

fibras SENSITIVAS

Question 6

tienen su
cuerpo neuronal en el asta
anterior de la médula espinal. SON
EFERENTES, es decir transmiten
los impulsos eléctricos desde la
médula.

Answer 6

fibras motoras

Question 7

velocidad de conducción de fibras mielínicas y de fibras amielínicas

Answer 7

1. 3-150 m/seg
2. 2-3 m/seg

Question 8

Lesión del nervio
periférico

Answer 8

 Si una parte del axón de
desprende del cuerpo
neuronal, se degenera y se
destruye por fagocitosis.
 Este proceso de
degeneración distal
respecto al sitio de lesión
se llama degeneración
walleriana (descrito por
Waller en 1850).

Question 9

clasificación de las lesiones de los nervios

Answer 9

1. Neurapraxia (Bloqueo de conducción)
   - Compresión o contusión de un nervio periférico, con PRESERVACIÓN DEL CILINDRO EJE O AXÓN (edema mínimo o rotura de un segmento localizado de
   la vaina de mielina).
   - Recuperación:
   4 a 6 semanas
2. Axonotmesis (Lesión del axón)
   - Lesión más importante con ROTURA DEL AXÓN Y DEGENERACIÓN WALLERIANA
   Preservación del endoneuro y células de Schwann.
   - Recuperación:
   1 a 1.5 mm por día.
3. Neurotmesis (Lesión axón y su vaina)
   - Lesión más grave con SECCIÓN ANATÓMICA COMPLETA DEL NERVIO. Existe
   disrupción del endoneuro y del epineuro. En este grupo no se puede
   anticipar una recuperación espontánea.
   - Sin recuperación.
   La reparación quirúrgica da
   resultados inciertos

Question 10

diapo 17

Answer 10

…

Question 11

que tipo de lesion de nervios comprende la degeneración walleriana?

Answer 11

1. Axonotmesis (lesión del axón)
2. Neurotmesis (Lesión del axón y su vaina)

Question 12

Compresiones por atrapamiento

Answer 12

 Túnel carpiano. Nervio mediano (Síndrome del túnel carpiano).
 Túnel epitrocleoolecraniano: Nervio cubital
 Túnel de Guyón: Nervio cubital (Síndrome del Canal de Guyón).
 Túnel tarsiano: Nervio tibial posterior (Sd. del Túnel Tarsiano).
 Ligamento inguinal: Nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).
 Opérculo torácico. Síndrome de la salida torácica.
 Agujero de conjunción. Radiculopatía por estenosis espinal

Question 13

 Estudio de los registros eléctricos del músculo.

Answer 13

Electromiografía

Question 14

signos de denervación en la electromiografía

Answer 14

1. fibrilaciones
2. ondas positivas
3. fasciculaciones

Question 15

Qué se consigue determinar mediante Estudio de velocidad de conducción nerviosa (VCN)?

Answer 15

si existe una lesión
nerviosa, conocer su grado de lesión y el nivel en que se encuentra

Question 16

en Estudio de velocidad de conducción nerviosa (VCN) se puede diferenciar una axonotmesis de una neuromesis.?

Answer 16

NO

Question 17

Lesiones de nervio
periférico de acuerdo
con su localización

Answer 17

• Radiculopatías.
• Plexopatías.
• Neuropatías.
  o Mononeuropatía.
  oNeuropatía multifocal.
  oPolineuropatía.

Question 18

Neurapraxia Axonotmesis Neurotmesis tienen déficit motor?

Answer 18

todas tienen

Question 19

Compresión del nervio mediano por
atrapamiento

Answer 19

1. Síndrome del túnel carpiano
2. Tratamiento
   - Antiinflamatorios: AINES y corticoides
   - Medicamentos para el dolor neuropático: Anticonvulsivantes y antidepresivos tricíclicos
   - Infiltraciones con corticoides
3. Terapia física
    Electroterapia analgésica.
    Electroterapia estimulante.
   * Contracción muscular.
    Medios físicos para la inflamación.
   * Ultrasonido, láser, onda corta o
   microondas.
    Medios físicos para favorecer la
   regeneración del nervio.
   * Láser.
    Ejercicio terapéutico.
   * Estiramiento y fortalecimiento.

Question 20

¿Cómo puede el estiramiento descomprimir al
túnel del carpo?

Answer 20

 El pisiforme es esencialmente un
hueso sesamoideo dentro del
tendón del músculo cubital
anterior (flexor carpi ulnaris).
 Ya que es un hueso móvil, la banda
proximal puede estar relajada o
tensa.
 Si el cubital anterior presenta una
banda tensa miofascial, podría ser
causa de una compresión

Question 21

Terapia ocupacional para el sindrome del tunel carpiano

Answer 21

 Estimulación sensitiva.
 Mejorar posturas para
actividades laborales.
 Ferulización.

Question 22

¿Qué ferula de reposo se utiliza para el sindrome del tunel carpiano?

Answer 22

1. Férula en posición anatómica (30° extensión)
2. Férula en posición neutra

Question 23

Parálisis facial o de Bell
¿tratamiento?

Answer 23

1. Parálisis del VII par craneal
2. Tratamiento
    Antiinflamatorios. AINES y
   corticoides (primeros 3 a 5
   días).
    Suplementos nutricionales
   (controversial).
    Aplicación de agujas de
   acupuntura.

Question 24

Radiculopatía L5

Answer 24

1. Secundaria a hernia del núcleo pulposo L4-5

Question 25

Tratamiento de la lumbociática con medicamentos y procedimientos

Answer 25

 Antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares.  Medicamentos para el dolor neuropático.  Suplementos nutricionales.  Aguja seca (agujas de acupuntura).  Bloqueos paraespinosos.

Question 26

Terapia física en la lumbociática

Answer 26

 Electroterapia analgésica.  Electroterapia estimulante.  Medios físicos para la inflamación.  Tracciones y manipulaciones.  Medios físicos para favorecer la regeneración del nervio.  Ejercicio terapéutico. * La estabilización lumbar muscular es fundamental

Question 27

Síndrome de Guilain - Barré

Answer 27

1. Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria aguda 2. La causa es desconocida, se cree que es un trastorno autoinmune. 3. La recuperación es completa en el 78.5% de los casos, siendo la debilidad distal de miembros inferiores la deficiencia mas frecuente

Question 28

Tratamiento del sindrome de guillain - barré con medicamentos y pprocedimientos

Answer 28

 Analgésicos para el dolor neuropático.  Suplementos nutricionales.

Question 29

terapia fisica en el SGB

Answer 29

 Electroterapia analgésica.  Electroterapia estimulante.  Medios físicos para favorecer la regeneración del nervio.  Hidroterapia.  Ejercicio terapéutico. * Fisioterapia respiratoria. * Ejercicios para mantener y mejorar RA. * Ejercicios para mantener y mejorar la fuerza muscular.

Question 30

Terapia ocupacional en el Síndrome de Guillaín-Barré

Answer 30

 Estimulación sensitiva.  Posturas.  Mejorar las actividades de la vida diaria.  Ferulización.

Question 31

Terapia psicológica y asistencia social para el SGB

Answer 31

 Terapia psicológica. Manejo del temor, confusión, ansiedad y depresión.  Asistencia social. Apoyo familiar y laboral. Reubicación laboral.

Question 32

¿cuando aparece la degeneracion walleriana?

Answer 32

48-96h post lesión

Question 33

cuanto crece un nervio en regenerarse?

Answer 33

1mm/día

Question 34

principalmente la lesion de nervio periférico son...

Answer 34

traumáticas

Question 35

3 mecanismo de lesion

Answer 35

1. seccion 2. compresión 3. elongación

Question 36

mononeuropatia mas frecuente

Answer 36

tunel del carpo