Clase 4.1: Rehabilitación respiratoria

Question 1

La RR es una intervención eficaz en mejorar _____, la ______ y la
_______relacionada con la salud (CVRS), en pacientes con enfermedad
respiratoria crónica (1 A).

Answer 1

1. la disnea
2. capacidad de esfuerzo
3. calidad de vida

Question 2

La eficacia de la RR se ha constatado en…

Answer 2

la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), el asma bronquial, las bronquiectasias, la enfermedad intersticial, post COVID,
entre otros.

Question 3

cuanto porcentaje de la inspiración hace el diafragma?

Answer 3

75-80%

Question 4

musculos principales de la inspiración

Answer 4

1. diafragma
2. M. intercostales externos

Question 5

REHABILITACION RESPIRATORIA. Definición

Answer 5

«Una intervención integral basada en una minuciosa evaluación del paciente seguidade terapias diseñadas a medida, que incluyen, pero no se limitan, al entrenamientomuscular, la educación y los cambios en los hábitos de vida, con el fin de mejorar lacondición física y psicológica de las personas con enfermedad respiratoria crónica ypromover la adherencia a conductas para mejorar la salud a largo plazo»

Question 6

equipo multisciplinario

Answer 6

 Médico Rehabilitador.
 Médico Neumólogo.
 Fisioterapeuta especializado en T. Cardio-respiratoria.
 Enfermero/a entrenado en la patología respiratoria.
 Terapeuta ocupacional.
 Nutricionista.
 Psicología.
 Trabajadora social.

Question 7

Candidatos a rehabilitación respiratorio

Answer 7

1. Todo paciente con enfermedad respiratoria crónica independientemente de la edad o el grado de enfermedad, de forma individualizada
2. Sintoma principal: Disnea que no mejora de un tto adecuado
3. disnea limitante de grado igual o superior a 2 según la escala modificada del Medical Research Council.
4. EPOC BODE >= 3 (A1)
5. Pacientes sintomáticos con un flujo espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1)< 50% y considerarla para aquellos con FEV1
   > 50% pero sintomáticos o con limitación al esfuerzo.
6. El deterioro del estado de salud, la disminución de la tolerancia al ejercicio, de la actividad física, de la fuerza muscular, de las AVD.

Question 8

indicaciones de rehablitación resporatoria

Answer 8

 Pacientes con EPOC y disnea limitante de grado igual o superior a 2 según la
escala modificada del Medical Research Council (mMRC) (1A).
 Pacientes hiper-secretores con fibrosis quística o bronquiectasias (1B).
 Enfermedades respiratorias crónicas limitantes, como la enfermedad
pulmonar intersticial difusa o la hipertensión pulmonar (1B).
 Pacientes con enfermedad neuromuscular y tos ineficaz (1C).
 Pacientes que precisan cirugía torácica (1C). (lung cancer, lung volume reduction
surgery, and lung transplantation).
 Enfermedades respiratorias agudas como el derrame pleural, la neumonía,
la agudización de una enfermedad respiratoria crónica

Question 9

contraindicaciones

Answer 9

1. No son candidatos a ser incluidos en un programa de RR:
    Trastornos psiquiátricos o de conducta que condicionen la
   colaboración con el programa.
    Patología cardiovascular aguda o inestable que limite la
   realización de ejercicio.
    Pacientes con enfermedades del aparato locomotor que sean
   incompatibles con el entrenamiento muscular.

Question 10

Pruebas que se hacen en la evaluación inicial

Answer 10

Prueba de esfuerzo progresiva máxima (ya sea
con una prueba de la lanzadera o con una prueba
incremental con ergómetro).
Prueba de la marcha de los 6min.
EKG

Question 11

pueden beneficiarse del uso de oxígeno durante el
entrenamiento (1C).

Answer 11

Se tendrá en cuenta que los pacientes que
desaturan (SpO2≤90%) en la prueba de la marcha

Question 12

Que se usa mas para la evaluación de disnea en las actividades de vida diaria y para valoración de disnea de esfuerzo?

Answer 12

1. Escala modificada del MRC
2. Escala de BORG
   - antes y dsp de la prueba de esfuerzo

Question 13

Dime la escala de MRC modificada

Answer 13

ppt

Question 14

Cuestionario de Enfermedad Respiratoria Crónica (CRQ)
¿para que pacientes está diseñado?

Answer 14

Para pacientes con EPOC

Question 15

 Es una escala
genérica que
proporciona un perfil
del estado de salud y
es aplicable tanto a
los pacientes como a
la población general.

Answer 15

Cuestionario de salud genérico SF-36

Question 16

Los cambios en la capacidad de esfuerzo se determinan
mediante:

Answer 16

 Prueba de Marcha de los 6 min: distancia recorrida,
siendo 35m el cambio mínimo clínicamente
significativo. (26m en EPOC con obstrucción grave).
 La prueba de la Lanzadera, el cambio mínimo se
sitúa en 47,5m. Shuttle Test.
 Prueba de resistencia con cicloergómetro, en
términos de tiempo de tolerancia. Se realiza a un
nivel de ejercicio constante que represente el 70-
85% del máximo alcanzado en una prueba de
ejercicio progresivo.

Question 17

Evalúa la respuesta de los sistemas respiratorio,
cardiovascular, musculoesquelético y neurosensorial que
el individuo desarrolla durante el ejercicio

Answer 17

prueba de marcha de los 6 min

Question 18

Criterios para la parada forzosa de la prueba:
(Prueba de marcha de los 6 min)

Answer 18

 Dolor torácico.
 Disnea intolerable.
 Calambres musculares en extremidades inferiores.
 Diaforesis súbita. Movimientos de tambaleo.
 Palidez o sensación de desvanecimiento.
 Sobrepasar la FC máxima teórica (calculada como
FCmáx = 210 - (edad x 0,65) ).
 Si el sujeto expresa la necesidad de detener y
finalizar la prueba.
 SaO2<85%, con aire ambiente o con oxígeno
suplementario, siempre y cuando el paciente
presente sintomatología y a criterio del examinador.

Question 19

componentes de la rehabilitación respiratoria

Answer 19

1. el entrenamiento muscular
2. la educación
3. la fisioterapia respiratoria

Question 20

Es el objetivo terapéutico principal de la RR

Answer 20

Entrenamiento muscular (general y de músculos
respiratorios)

Question 21

son la única
intervención que se ha mostrado capaz de mejorar la
disfunción muscular periférica.

Answer 21

Los programas de entrenamiento muscular

Question 22

Está dirigido a mejorar la capacidad aeróbica como la
fuerza muscular periférica.

Answer 22

Entrenamiento muscular (general y de músculos
respiratorios)

Question 23

Es la modalidad de ejercicio más utilizada (1A

Answer 23

Entrenamiento tipo aeróbico o de
resistencia

Question 24

consigue incrementos adicionales en la fuerza muscular periférica.

Answer 24

El uso del entrenamiento de fuerza en combinación con el entrenamiento general aeróbico

Question 25

Es recomendable cuando existe debilidad de la
musculatura inspiratoria

Answer 25

1. Entrenamiento de los músculos respiratorios
2. presión inspiratoria
   máxima [PIMax]<60cmH2O

Question 26

cuando evitar el entrenamiento de los musculos respiratorios

Answer 26

Evitar: si hay hipercapnia, una FVC<25% o una
rápida progresión de la enfermedad.

Question 27

enseñanza de las aptitudes y
habilidades necesarias para realizar un correcto
cumplimiento terapéutico. Vivir con la mayor
autonomía funcional posible.

Answer 27

El autocuidado

Question 28

se centra en el tratamiento
farmacológico (el paciente y sus cuidadores
conocen sobre cómo manejar los fármacos en la
rutina diaria y en las situaciones de urgencia).

Answer 28

La autogestión

Question 29

La FR es un componente importante
de los programas de RR.

Answer 29

1. Técnica de drenaje bronquial
2. Reeducación respiratoria
3. Técnica de relajación

Question 30

objetivo de las técnicas de drenaje bronquial

Answer 30

Objetivo: permeabilización de la vía aérea en pacientes hiper-secretores o con dificultad para expectorar. “Higiene Bronquial”

Question 31

cómo se dividen las técnicas de drenaje bronquial

Answer 31

Técnicas de FR tradicional.
Técnicas manuales basadas en la modulación del flujo.
Técnicas instrumentales.

Question 32

Las técnicas de FR tradicional

Answer 32

El drenaje postural.
Las percusiones.
Las vibraciones manuales

Question 33

Las técnicas manuales basadas en la
modulación del flujo.

Answer 33

Técnicas espiratorias lentas, utilizadas para
drenar secreciones de vías aéreas centrales y
distales: Espiración lenta total con glotis
abierta en infralateral (ELTGOL) y Drenaje
autógeno [DA].
Técnicas espiratorias rápidas para secreciones
proximales: Ciclo activo de técnicas
respiratorias [CATR], Técnicas de espiración
forzada [TEF], Tos asistida.

Question 34

Las técnicas Instrumentales:

Answer 34

Sistemas de presión espiratoria positiva (PEEP): evitan el colapso de
la vía aérea y disminuyen el asincronismo ventilatorio, modificando
también las propiedades reológicas de las secreciones en caso de
tratarse de una PEEP oscilante (1A)
Vibraciones instrumentales. Pueden ser extratorácicas, ayudan a
reducir la viscoelasticidad de las secreciones y la capacidad residual
funcional (CRF), y las intratorácicas (ventilación percusiva
intrapulmonar [IPV]) tienen efectos similares a los PEP oscilantes (1C)
Maniobras de hiperinsuflación: son muy útiles para el drenaje de
secreciones de pacientes no colaboradores o con importante
debilidad muscular (tos asistida, respiración con presión positiva
intermitente [IPPB]) (1B)

Question 35

• Favorecen el autocontrol de la hiperventilación y la disnea producidas como consecuencia de la ansiedad generada por la propia patología.
• Dichas intervenciones están especialmente indicadas en el asma y en el síndrome de
  hiperventilación (1B)

Answer 35

técnicas de relajación

Question 36

Los pacientes con EPOC tienen una…

Answer 36

alta incidencia de depresión y ansiedad

Question 37

En el punto de Papel de la oxigenoterapia y la ventilación en la
Rehabilitación Respiratoria, en pacientes con hipoxemia…

Answer 37

Por razones de seguridad,
mantener SpO2 > 90% durante el entrenamiento. (1C)

Question 38

Rehabilitación Respiratoria y Cirugía torácica
En pacientes sometidos a Cx torácica o abdominal alta..

Answer 38

Tanto en el pre como postoperatorio