Clase 11: Rehabilitación en reumatología

Question 1

que compone el manguito rotador?

Answer 1

1. Supraespinoso
2. Infraespinoso
3. Redondo menor
4. Subescapular

Question 2

lesion mas frecuente del manguito rotador

Answer 2

Supraespinoso

Question 3

musculo del manguito rotador que más problemas trae

Answer 3

Subescapular

Question 4

Gols standard de lesión de partes blandas

Answer 4

Resonancia magnética nuclear

Question 5

Opciones de rotura total o parcial del manguito rotador

Answer 5

1. La primera opción es no qx
   - Excepto si es deportista

Question 6

caracteristica que el doc puso del hombro en el seminario

Answer 6

Estabilidad

Question 7

¿Qué da el 40% de estabilidad de la rodilla?
¿Qué pasa si se rompe?

Answer 7

1. Ligamento cruzado anterior
2. Si se rompe
   - Joven: Qx
   - Deportista: Qx
   - Adulto sedentario: Rehabilitación

Question 8

¿Cómo se rompe el menisco?

Answer 8

1. Flexión de rodilla + rotación
2. Se rompe por cizallamiento

Question 9

Definición de reumatismo

Answer 9

Se definen como una amplia gama de enfermedades algunas de ellas
relacionadas al desgaste del aparato locomotor (huesos, músculos,
articulaciones, tendones y ligamentos) y otras originadas por la alteración
del sistema inmunológico

Question 10

Enfermedades reumáticas más conocidas

Answer 10

1. Artrosis
2. Artritis reumatoide
3. Fibromialgia

Question 11

ENFERMEDAD DEGENERATIVA QUE
AFECTA AL CARTÍLAGO ARTICULAR

Answer 11

Artrosis

Question 12

En la fisiopatología de la ARTROSIS,
Pérdida _________, engrosamiento del hueso
subcondral, formación de osteofitos, inflamación de la sinovia en
diversos grados, degeneración de ligamentos e hipertrofia de la
cápsula.

Answer 12

progresiva del cartílago articular

Question 13

Heredabilidad de la osteoartritis

Answer 13

1. rodilla: 40%
2. mano: 65%
3. cadera: 60%
4. Columna: 70%
   - Heredabilidad más elevada

Question 14

DIAGNÓSTICO de osteoartritis

Answer 14

▪ Dolor local tipo mecánico
▪ Sensibilidad aumentada
▪ Rigidez articular matutina menos de 30´.
▪ Crepitación de la articulación afectada
▪ Derrame ocasional
▪ Grados variables de inflamación local.
▪ Limitación funcional.
▪ En más de 60a, más del 80% tiene artrosis en al menos una
articulación.

Question 15

Es el instrumento
genérico más utilizado en todo el mundo para la valoración de osteoartritis

Answer 15

Cuestionario de salud SF-36

Question 16

ver tto farm de OA

Answer 16

diapo 11

Question 17

Tratamiento de rehabilitación para osteoartritis
1. Objetivos
2. ¿Cuál será la terapia?

Answer 17

1. Objetivos
   ▪ Disminución de dolor (nociceptivo y/o
   neuropático).
   ▪ Mejorar condición física (peso ideal, mejorar
   musculatura, mejorar flexibilidad global).
   ▪ Redistribución de cargas en articulación(es)
   dañadas.
2. Terapia física
   - Medios físicos dirigidos a disminuir dolor.
   * Calor en dolor no inflamatorio y hielo cuando sí lo es.
   * Electroanalgesia.
   * Ultrasonido para generar calor profundo.
   * LASER modulación del proceso inflamatorio.
   * Ondas de choque?

• Reeducación de cadenas musculares
  
  • Fortalecimiento de músculos débiles
  • Estiramiento de músculos acortados
  • Estimulación de propiocepción

3. Terapia ocupacional

Question 18

Enfermedad reumatológica más común en mujeres

Answer 18

Artritis reumatoide

Question 19

Fisiopatología de artritis reumatoide

Answer 19

1. Multifactorial
2. TNF-α
   - Induce expresión de citocinas: IL-1 e IL-6

Question 20

tto de artritis reumatoide
PSDT: La AR no tiene cura. La remisión de los sintomas es mas probable cuando se empieza tempranamente con DMARD

Answer 20

1. Farmacológico
   - AINES
   - Corticoides
   - Inmunosupresores
2. Tto qx
   ▪ Transposición de tendones
   ▪ Liberación de contracturas
   ▪ Reemplazos articulares
3. Tratamiento de rehabilitación (objetivos)
   ▪ Disminución de inflamación (dolor, calor,rubor, aumento de
   volumen)
   ▪ Mejorar condición física (peso ideal, mejorar musculatura, aeróbico
   vs anaeróbico ?).
   ▪ Redistribución de cargas en articulación(es) dañadas.
4. Terapia física
   a). Medios físicos
   b). Reeducación funcionamiento de cadenas musculares

Question 21

Enfermedad degenerativa

Answer 21

Osteoporosis

Question 22

¿Porqué se produce la osteoporosis?
¿Desde cuando se debe desarrollar la prevención de osteoporosis?

Answer 22

1. Desequilibrio entre la resorción y formación de ósea
2. Prevención de la osteoporosis se debe desarrollar desde la niñez

Question 23

Factores de riesgo para osteoporosis

Answer 23

▪ Tabaquismo
▪ Uso de corticoides por más de tres meses
▪ Baja ingesta de calcio
▪ Consumo de alcohol
▪ Baja de peso
▪ Déficit estrogénico antes de los 45años
▪ Alteraciones visuales
▪ Demencia
▪ Caídas frecuentes
▪ Baja actividad física
▪ Historia de fractura
▪ Historia de fractura osteoporótica en un familiar de primer grado

Question 24

Tratamiento de osteoporosis

Answer 24

1. Farmacológico
   - Suplementos de calcio
   - Vit D
   - Bifosfonatos
   - Terapia de reemplazo hormonal
   - Terapia biológica (denosumab)
   –> Tiene como acción inhibir el RANKL
2. Tto de rehabilitación
   a) Disminución de dolor secundario a disbalances osteomioarticulares
   y secuelas de fracturas patológicas.
   b)Mejorar la condición física priorizando
   * Propiocepción
   * Fuerza antes que resistencia
   * Flexibilidad
   c) Orientación en mejorar aportes de calcio y proteínas así como
   colágeno.

Question 25

¿Cuál es la mejor medicina?

Answer 25

El ejercicio

Question 26

SENSIBILIZACION CENTRAL O DEPRESIÓN CON DOLOR?

Answer 26

Fibromialgia

Question 27

es una enfermedad crónica idiopática que ocasiona dolor
musculoesquelético generalizado, hiperalgesia y alodinia.

Answer 27

Fibromialgia

Question 28

Fisiopatología de la fibromialgia

Answer 28

En la sensibilización central, el SNC puede
cambiar, distorsionar, amplificar el dolor,
aumentando su intensidad, duración o su
extensión de manera que ya no refleja las
cualidades de los estímulos periféricos, sino el
estado funcional de los circuitos a nivel central.

Question 29

Tratamiento de la fibromialgia

Answer 29

1. Farmacológico
   ▪ Analgésicos
   ▪ Antidepresivos tricíclicos
   ▪ Gabapentoides
   ▪ Opiáceos
   ▪ Hipnóticos
2. Rehabilitación
   - Manejo del dolor musculoesquelético
   - Evaluar factores condicionantes
   - Orientación de la condición
   - Evaluar condiciones secundarias similares
   –> depresión, SDSR, dolor miofascial)
3. Terapia física
   ▪ Medios físicos de acuerdo a la patología musculoesquelética.
   ▪ Reeducación de disbalances en cadenas musculares
   ▪ Ortesis de apoyo
   ▪ Taping?