Clase 13: Procedimientos fisiátricos Flashcards
¿qué son los procedimientos fisiátricos?
Métodos invasivos del médico especialista para
aliviar el dolor musculoesquelético
Infiltraciones con cortiocoides
Aplicación de medicamento (corticoides)
directamente en una estructura enferma,
generalmente articulaciones, vainas sinoviales
de tendones, bursas periarticulares, raíces
nerviosas espinales u otra estructura.
2 corticoides intraarticulares que usamos
- Ttriamcinolona
- Betametasona
¿cuánto administrar en infiltraciones con corticoides?
▪ Administrar el volumen no
superior al que admita cada
articulación.
▪ Como indicación: 0,5
– 1,5
ml en articulaciones
pequeñas
▪ 0,25
– 1 ml en vainas
tendinosas.
▪ 0,5 ml en articulaciones
pequeñas
▪ 3ml en articulaciones
medianas
▪ 5 a 10 ml en articulaciones
grandes
Precauciones post
infiltración
▪ Reposo relativo.
▪ Hielo local cada 2 horas
para disminuir dolor por
la aplicación misma.
▪ Analgésicos de acuerdo a
tolerancia.
▪ Observar signos de
inflamación.
Dime las contraindicaciones de la infiltración con corticoides
- Absolutas
- Relativas
ABSOLUTAS
1.
- El rechazo del
procedimiento por parte
del paciente.
2.
- Antecedentes de alergia
al medicamento que se
infiltrará.
3.
- Infección a través de
tejidos infectados.
RELATIVAS
1.
- Infiltración en tendones que
soportan grandes cargas
como el tendón de Aquiles y
el tendón rotuliano.
2.
- Infiltración en pacientes con
trastornos de coagulación,
incluyendo los pacientes que
se encuentran en tratamiento
anticoagulante oral.
3.
- Estados de inmunodepresión
en pacientes a los cuales se
les inyectaran corticoides.
4.- Diabetes mal controlada, ya
que los corticoides pueden
descompensarla.
5.- Antecedentes de necrosis
avascular.
6.- Prótesis articulares en la zona
a infiltrar.
Complicación mas temida por infiltraciones con corticoides
- Infección –> artritis séptica
complicaciones sistémicas
reacciones vasovagales,
alergia al fármaco infiltrado, toxicidad a anestésicos locales,
arritmias cardiacas, hiperglicemia en diabéticos, alteración
de respuesta inmune, alteraciones psicológicas y
neurológicas, irregularidad menstrual, sangrado vaginal y
osteoporosis.
anestésicos locales
- Fármaco que inhibe o suprime la generación y/o
transmisión de impulsos en tejidos excitables, en forma
reversible, sin secuelas, en forma controlada y con
mínimos efectos sistémicos. - Lidocaína
- anestésico local
- usado también como antiarrítmico
- acción: bloqueador de canales de sodio
Musculo que mas problemas da por inmovilizar más la esácupla
subescapular
¿Cómo relajamos los multífidos de manera aguda?
- Con crujidos
- Pero es de manera no permanente
- Aliviamos de manera aguda el dolor de forma transitoria
¿Qué es tendinosis?
- Expresión de una tendinitis continua
- Te advierte que hay un problema de sobrecarga
Lo que dijo el doc de punto gatillo
Es la degeneración de la placa mioneural
ver diapo 25
FACTORES QUE VEMOS EN UN PUNTO GATILLO
…
Características de los canales de sodio por lidocaína
- Presencia de inflamación
periférica y factor de crecimiento
llevan a (aumento en producción
de canales de Na especialmente
Nav 1.7.) - Es posible que aumento de
canales Nav 1.7 en nociceptores se
relacione con un umbral de
activación más bajo llevando a
desarrollo de (alodinia e
hiperalgesia.)