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Medicina física y rehabilitación > Clase 12: Pacientes quemados y amputados > Flashcards

Clase 12: Pacientes quemados y amputados Flashcards

1
Q

¿Qué es una amputación?

A
  1. Amputación es la ausencia parcial o total de una o varias extremidades, de causa
    traumática o no traumática. Esta deficiencia anatómica se acompaña de
    disminución de la capacidad funcional de la persona alterando su rol en la
    sociedad y además del indudable impacto psicológico, personal y familiar (1)
  2. Procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de
    parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en
    forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Cuando se efectúa a través
    de una interlínea articular se denomina desarticulado.(2)
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2
Q

Prevalencias en amputaciones en MMII y MMSS

A
  1. La extremidad más afectada es el MMII
    - La causa no traumática es la más común: A la cabeza de las causas no traumáticas –> DIABETES
  2. Para MMSS la causa más común es la causa traumática
    - A la cabeza de las causas traumáticas está: el accidente de trabajo
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3
Q

Aprender clasificación de amputaciones de la diapo 5 y 6

A

…

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4
Q

Tipos de amputaciones del pie

A
  1. Chopart
  2. Pirogoff
  3. SYYYYME

VER DIAPO 8 PARA DETALLES DE CADA UNA

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5
Q

Periodos del
Tratamiento
Rehabilitador:

A
  1. Preoperatorio.
  2. Post operatorio
    A. Preprotésica
    B. Protésica
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6
Q

OBJETIVOS DE LA REHABILITACION

A

Ver diapo 11

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7
Q

que puntos vemos en la etapa preoperatoria

A
  1. Apoyo psicológico
  2. Ejercicios generales
  3. Ejercicios respiratorios
  4. Compensar patologías de base
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8
Q

Que puntos vemos en la etapa operatoria (pre-protésica y protésica)

A
  1. Pre protésica
    - Post Qx . Inmediata
    (48h.)
    * Cuidados del muñón
    * Control postura del muñón
  • A partir de la
    segunda semana
    post Qx
  • Rangos articular de movimiento
  • Conservar fuerza y componente
    muscular
  • Control del dolor
  • Pre Protésica
  • Favorecer Cicatrización
  • Terapia Ocupacional
  • Uso de Pilón
  1. Protésica
    * Etapa I de Pilón
    (Prótesis)
    Provisional
    * Etapa II
    (Prótesis
    definitiva)
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9
Q

Contraindicaciones de la protetización

A
  1. Falta de motivación
  2. Amenaza de gangrena
  3. Severa cardiopatía e insuficiencia respiratoria
  4. Alteraciones neurológicas graves
  5. Mal estado del muñón
  6. Múltiples problemas Físicos Severos
  7. Mala expectativa de vida
  8. Edad muy avanzada (no excluyente)
  9. Hemiplejía grave del lado afectado
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10
Q

¿Qué tipos de prótesis tenemos?

A
  1. Endoprótesis
  2. Exoprótesis
    - Diseño exoesqueleto
    - Diseño endoesquelético
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11
Q

tipos de prótesis modulares y convencionales

A
  1. Diseño exoesquelético: convencional
  2. … endoesquelético: Modular
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12
Q

Tipos de prótesis de MMSS

A
  1. Pasivas
    - Estéticas
    - Instrumentales
  2. Activas: Implica movimiento muscular
    - Mecánicas o cinemáticas
    - Mioeléctricas
    - Híbridas
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13
Q

COMPONENTES MIEMBRO SUPERIOR

A

S1. ISTEMA DE
SUSPENSION
2. ENCAJE/SOCKET
3. ARTICULACION
INTERMEDIA
4. DISPOSITIVO
TERMINAL
FUENTE DE ENERGIASISTEMA DE CONTROL

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14
Q

COMPONENTES DE UNA PROTESIS DEL MIMEBRO INFERIOR

A
  1. Suspensión
  2. Encaje
  3. Articulaciones
  4. Dispositivos terminales
    - Pie SACH
    - Pie articulado
    - Pie acumulador de energía
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15
Q

Complicaciones en el Paciente amputado

A
  1. SÍNDROME DE MIEMBRO FANTASMA
  2. Hematomas
  3. Infecciones de sitio operatorio
  4. Necrosis
  5. Contractura
  6. Neuromas
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16
Q

EL FUTURO DE LAS PROTESIS.
LA _________ COMO MANEJO DE
AMPUTACIÓN

A

OSTEINTEGRACIÓN

17
Q

Ventajas y desventajas de la osteointegración

A
  1. Ventajas
    * La osteopercepción.
    * Mayor fijación.
    * Permiten caminar
    distancias más largas.
    * Acaban con los dolores y
    molestias de las prótesis
    convencionales.
    * Son más fáciles de poner
    y quitar.
    * Ofrecen un completo
    rango de movimiento de
    la articulación.
    * La sedestación es mucho
    más cómoda.
  2. Desventajas
    * Riesgo de infección
    * Riesgo de
    desprendimiento del
    hueso
    * Riesgo Afecciones del
    estoma
18
Q

aprender grados de quemaduras

A

VER DIAPO 30

19
Q

Criterios para definir al paciente gran quemado

A
  1. SCQ superior al 25% en adultos o al 20% en edades extremas
  2. Quemaduras profundas superiores a 10%
  3. Quemaduras que afectan a cara y/o cuello
  4. Quemaduras por inhalación
  5. Traumatismo asociado
  6. Quemaduras en pacientes con enfermedades de base graves
    (ASA II o mayor)
20
Q

El objetivo de la restauración es la recuperación estética y funcional de la zona lesionada, gracias a las innovaciones qx y fisioterapéuticas se ha conseguido mejorar mucho el resultado final de la apariencia física y funcional de los pacientes

A

….

21
Q

diapo 33 con medios fisicos para tto de gran quemado

A
  1. Ultrasonido
  2. Masoterapia
  3. Hidroterapia
  4. Linfático
  5. TENSSSS
  6. CIRIAX
22
Q

Algo esencial…

A

Dentro del espectro de la discapcidad, las ABVD suponen el nivel más elemental de función, siendo esenciales para el autocuidado

23
Q

Fases para la rehabilitación de gran quemados

A
  1. Aguda: el periodo desde la producción de la quemadura hasta el momento en que la lesión epiteliza; o en caso de
    ser susceptible de intervención quirúrgica, los injertos han prendido y toda la superficie del paciente ha quedado cubierta.
    - Tratamiento postural
    - Mantener recorridos articulares
    - Fisioterapia respiratoria
    - Terapia psicológica
  2. Subaguda: incluye el periodo de tiempo que sigue a la consecución de la cobertura final de la superficie
    corporal del paciente, con epitelización de lesiones y asentamiento de injertos; incluyendo los primeros 2 meses siguientes.
    El objetivo principal en esta fase es conseguir el mayor rango de movilidad posible de las articulaciones comprometidas y el
    reacondicionamiento físico como objetivo secundario.
    - Tto postural
    - Mantener y ampliar recorridos articulares
    - Reacondicionamiento físico
    - Fisioterapia respiratoria
    - Reeducación de ABDV
    - Cuidado con cicatrices
    - Terapia psicológica
  3. Crónica: Esta fase se extiende desde los 2 meses tras la obtención de la cobertura definitiva de la superficie corporal del
    paciente en adelante. Objetivos recuperación del máximo rango de movilidad articular, la progresión del reacondicionamiento
    físico, la incorporación del enfermo a las actividades de la vida diaria y a la prevención y el tratamiento de la cicatrización anómala
    - Tto postural
    - Mantener y ampliar recorridos articulares
    - Reacondicionamiento físico
    - Reeducación de AVD
    - Terapia psicológica
    - Cuidado de cicatrices
24
Q

un paciente que tiene una amputación a nivel femoral

A

gastará mas energía en recuperación y etc que una persona que tiene amputación tibial

25
Q
  1. pie uniaxial o articulado
  2. Multiaxial
A
  1. Permite la flexió y dosriflexión
  2. Permite movimientos de los 3 planos
    Necesita bastante control muscular
    * Asegurarnos que el px tenga un buen control adecuado
26
Q

Complicacion mas importante de la amputación

A

Síndrome de miembro fantasma

27
Q

Idea inicial de gran quemado

A
  1. Mantener rangos articulares (preservar condición anatómica funcional)
    * Es probable que se formen queloides que no puedan tener los rangos articulares
28
Q
A

Medicina física y rehabilitación (18 decks)

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