Clase 15: REHABILITACIÓN EN TRASTORNOS POSTURALES Flashcards
¿Que es la postura?
¿Qué es la buena postura?
- Es el conjunto de
las posiciones
que adoptan los
segmentos
corporales en un
momento
determinado - La buena postura es más que el
pararse o sentarse derecho para
“verse mejor”. Es mantener el
cuerpo en la posición correcta
para evitar dolores, lesiones y
otros problemas de salud.
Que determina la postura
Está determinada por la fuerza de gravedad
¿que hace la postura en movimiento y en reposo?
- En movimiento
- Mantiene la mejor posición para una actividad - En reposo
- Trata de mantener la energía
Diferencia entre postura y estabilidad
- Postura
- es la posición de los diferentes segmentos
corporales en relación con el vector gravitacional. - Estabilidad
- es la habilidad para controlar el
desplazamiento del cuerpo en relación con su centro de
gravedad y mantener la postura sin caerse por efecto de
la fuerza gravitacional.
Que sistema mantiene el control postural?
- El maravilloso sistema
neuromusculoesquelético
- Complejo sistema neuro-músculo-esquelético de
respuestas motoras ante estímulos sensoriales con la
finalidad de mantener la postura, estabilizando las
estructuras corporales.
¿Cuáles son los estímulos sensoriales aferentes?
- Visuales. Orientación espacial y percepción de automoción.
- Vestibulares. Información de la posición de la cabeza en el
espacio y regula el mantenimiento de la postura corporal.
* Conductos semicirculares: Detectan la aceleración angular.
* Máculas del utrículo y sáculo. Detectan la aceleración lineal. - Somatosensoriales. PROPIOCEPTORES.
* Musculares: Huso muscular y Órgano tendinoso de Golgi.
* Articulares: Receptores sensitivos en ligamentos y cápsulas articulares.
Ver postura de conservacion de energía y uso
DIAPO 12
- Conservación de energía: Predominio de ligamentos.
- Relajado - Uso de energía: Predominio músculos.
- Alerta
¿Porqué la mayoría de la patología M-E no se ve en los exámenes auxiliares?
- Porque los músculos compensan para evitar mayor daño (Control neuromuscular)
- Estabilización “Contractura”
Definición del dolor
Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular real o potencial
La presencia de hallazgos en los
exámenes auxiliares determina un
estadio _____ de la
inestabilidad articular.
más avanzado
constituyen una de las principales causas de
discapacidad en todo el mundo
Los trastornos musculo-esqueléticos
Trastornos posturales de columna
vertebral
- Cifosis y Síndrome Cruzado Superior
- Hiperlordosis y Síndrome Cruzado Inferior
- Escoliosis
ver diapo 27
…
Donde tenemos lordosis y cifosis
- Dos lordosis
- Cervical
- Lumbar - Dos cifosis
- Torácica
- Sacra
¿cómo se pierde la lordosis cervical?
Por bandas tensas miofasciales
(“contracturas”) de los músculos cervicales.
Tratamiento de la pérdida de la lordosis cervical
- Alivio del dolor y el espasmo muscular
* Medicamentos.
* Medios físicos.
* Procedimientos médicos fisiátricos. - TERAPIA FÍSICA
* Estiramiento de los músculos que producen la pérdida de la lordosis.
* Fortalecimiento para estabilización articular cervical.
* Mejorar la postura. - TERAPIA OCUPACIONAL.
* Mejorar la ergonomía en actividades domésticas, laborales o recreativas.
Hipercifosis dorsal
- Curva mayor de 45°.
- Tipos:
* POSTURAL.
* CONGÉNITA.
* ENFERMEDAD DE
SCHEUERMANN.
* SECUELA DE FRACTURAS.
* SECUELA DE FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS.
aprender diapo 36
…
Tratamiento de la hipercifosis postural
- Alivio del dolor y el espasmo muscular
* Medicamentos.
* Medios físicos.
* Procedimientos médicos fisiátricos. - TERAPIA FÍSICA
* Estiramiento de los músculos acortados o contracturados.
* Fortalecimiento de los músculos debilitados. - Ortesis correctivas.
▪ TERAPIA OCUPACIONAL
* Corrección ergonómica en actividades domésticas, laborales o recreativas.
Hiperlordosis lumbar
- Ángulo de Ferguson
mayor a 45° - CAUSAS.
* POSTURAL.
* CONGÉNITA.
* SECUELA DE FRACTURAS.
–> SECUELA DE FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS.
¿Dónde puede dar inflamación la hiperlordosis lumbar?
Inflamación de la articulación facetaria
ver diapo 40 y aprender
…
Tratamiento de la hiperlordosis postural
- Alivio del dolor y el espasmo muscular
* Medicamentos.
* Medios físicos.
* Procedimientos médicos fisiátricos. - TERAPIA FÍSICA
* Estiramiento de los músculos acortados o contracturados.
* Fortalecimiento de los músculos debilitados. - Ortesis correctivas.
- TERAPIA OCUPACIONAL
* Corrección ergonómica de actividades domésticas, laborales o recreativas.
¿Qué es escoliosis?
▪ Deformidad del
esqueleto axial en el
plano frontal.
▪ Se considera cuando
el ángulo de Cobb
es mayor a 10°.
Causas de escoliosis
- Congénitas
- Neuromusculares
- Encefalopatía infantil (parálisis cerebral)
- Distrofia muscular - Tumoral
- Infecciosa
- Traumática
- Postural
- Idiopática
Escoliosis idiopática
- Infantil
* 0 a 3 años.
* 5% de los casos. - Juvenil.
* De 4 años hasta la pubertad.
* 7 a 10% de los casos. - Adolescente.
* Inicio de la pubertad.
* 90% de los casos.
* 5 veces más frecuente en mujeres.
Tratamiento de la escoliosis
▪ Observación.
▪ Terapia física.
▪ Terapia ocupacional.
▪ Ortesis. Corsés rígidos.
▪ Cirugía. Para curvas mayores de 45
FUNDAMENTAL
1. Si es una escoliosis estructural.
2. Observar si el paciente está en etapa de crecimiento
- Madurez esquelética: Signo de Risser.
- Escala de Tanner
Trastornos posturales de rodilla
Genu varo, genu valgo, tibias varas
Tibia vara o enfermedad de Blount
- El fémur está alineado.
- El trastorno está en la
metáfisis de la tibia.
- El fémur está alineado.
- El trastorno está en la
metáfisis de la tibia.
- Observación. Puede corregir espontáneamente.
- Terapia física.
- Ortesis. Plantillas y zapatos ortopédicos.
Férulas correctoras. - Cirugía.
- Fundamental: A partir de los 3 años de edad
* Distancia intermaleolar > 8 cm (rodillas juntas).
* Distancia intercondílea > 6 cm (tobillos juntos).
* Ángulo metafisiario-diafisiario > 11°
Trastornos torsionales
Anteversion femoral y torsion tibial interna
ver diapo 45
…
Leer diapo 55
…
Trastornos posturales del pie
Pie plano
Pie cavo
Hallux valgus
Síndrome benigno de hipermovilidad
articular
- Síndrome de hiperlaxitud ligamentaria
▪ Se le añadió el término “benigno” para diferenciarlo de síndromes
similares más severos:
- Enfermedad de Ehler-Danlos.
- Síndrome de Marfan.
- Osteogénesis imperfecta.
▪ Se le considera una condición patológica SÓLO si presenta cuadro
clínico de dolor y/o inestabilidad que produce deficiencias y/o
discapacidades.
▪ La prevalencia en poblaciones sanas es de alrededor del 5 al 15% y
con mayor preponderancia en mujeres.
