Blok 8 - Week 5 t/m 8 Flashcards
Organisaties hebben verschillende verhoudingen
- Concurrerend; thuiszorgorganisaties
- Hiërarchisch; Overheid
- Netwerk; afhankelijk van elkaar maar niemand zeggenschap heeft
Netwerk
Afhankelijk van elkaar maar niemand heeft zeggenschap
Kenmerken van een netwerk
- Meerdere actoren en partijen
- Afhankelijk om een doel te bereiken
- Geen van de actoren is dominant
- Besluitvorming een onderhandelingsproces omdat ze elkaar nodig hebben
- Continuiteit heeft patronen veroorzaakt
Fabricotti intregratiemodel onderdelen
- Sociale integratie
- Structurele integratie
- Culturele integratien
Doel
- Integratie van belangen en middelen
Structurele integratie
Afstemming tussen taken (taakverdeling, coördinatiemechanismen)
Culturele integratie
waarden, normen, werk- en benaderingswijzen en symbolen van actoren komen respectievelijk overeen.
Sociale integratie
Geinvesteerd in verhoudingen
Processen integratie doelen macht en middelen
Doelen, belangen, middelen en macht moeten enigszins overeen komen
Uitdagingen sociale integratie in een wijkteam
- variatie in de wijk
- veel verloop wijkteams leden
- netwerk hangt aan teamleden; hoe langer hoe breder het netwerk
- Veel partijen ervaren onvoldoende op de hoogte taken
- Gebrek aan onderling respect en vertrouwen
Culturele integratie wijkteam problemen
- Tegengestelde waarden en normen wat goede hulpverlening is
Integratie belangen macht middelen discussie wijkteam
- Domeinen afkaderen
- Wijkteam alleen voor multiproblematiek
Domein
Het gebied waar een actor (vindt dat hij) zeggenschap over heeft en waar hij zich verantwoordelijk voor voelt en/of is.
diepte; mate waarin meerdere zeggenschap hebben of niet
breedte; omvang domein
Omvang domein typeren
- Type clienten (vb aandoeningen)
- Lateraliteit; welke aspecten van de clienten vind je tot domein behoren (alleen schulden of?)
- Longitudialiteit; voor welke fase ben jij verantwoordelijk en wanneer aan zet
- Diensten
Verschil tussen zelfredzaamheid als definitie bij clienten en beleidsadviseurs
zit vooral in sociale netwerk; actief betrekken voor professionals en client wil dit loslaten
AMO model; gedragsverandering inzette
- Abilities (vaardigheden)
- Motivatie
- Oppertunity (kansen); welke randvoorwaarden nog creeren (sociaal netwerk, geld,
Gedragsverandering moeilijk in te zetten door?
Moeilijkheden op verschillende terreinen van AMO model
Problemen Vaardigheden
- Stress veroorzaakt minder IQ
- Weinig zelfinzicht en vertrouwen
Problemen motivatie
- Verwachting dat ze de doelen niet kunnen bereiken (ervaring verleden of opvattingen wereld)
Problemen kansen amo model
- Complexiteit procedures
- Regeldruk; multiproblematiek
- Klein sociaal netwerk
- Weinig participatie
- Geen geld
Nieuw concept zelfredzaamheid
Persoonlijke controle
oorzaken niet waarmaken integraliteit bij decentralisatie
- Netwerk niet integraal
- client problemen niet integraal bespreekbaar
- weinig preventief werken
- deels maatwerk deels standaard oplossingen
- weinig tijd voor kleine problemen
- kostenbesparing betwijfeld
- zelfredzaamheid niet structureel verbeterd; alleen problemen opgepakt
oplossingen meer integrale aanpak decentralisatie
- Vroegsignalering; preventie
- Oplossen urgentie problematiek en stress verminderen (vertouwen, geen eigen regie stress situatie)
- Integrale analyse (aandacht voor client rondom)
- Versterking zelfredzaamheid (coaching en zingeving, inzet AOM model)
- Integrale levering; sociale en culturele integratie, langere verantwoordelijkheden
Verschil populatie en persoonsgerichte benadering en ziektegericht?
- Verder kijken dan personen, signaleren in omgeving en context en behoeften
Steeds meer mensen met multiproblematiek
Verticale integratie en fragmentatie
samenwerking eerste tweede en derdelijnszorg bij behandelen ziekte client.
Verschillende expertises samenwerken en vermindert fragmentatie
Horizontale integratie en fragmentatie
verschillende zorgdomeinen (wonen, welzijn werk) betrekken
Samenwerking verschillende domeinen kan meer problemen tegelijk aanpakken
systeem integratie
duidelijke persoons en populatiegerichte benadering op gezondheid om efficiente en kwaliteit te verbeteren
- Holistisch
- Ontbreekt volgens valentijn in alle integrale zorg
- Beleid en financiering
VB; huisarts die voor alle handelingen apart betaald krijgt, geen integrale handelingen uitvoeren
Organisatorische integratie
- Mate waarin diensten tussen organisaties tussen elkaar aansluiten
- Dezelfde zorgvragen combineren in neen netwerk
Drie vormen organisatorische integratie
- Hierarische overheidsstructuren; hoge comitment tussen organisaties
- Marktgerichte overheidsstructuren; flexibel
- Netwerkachtige bestuursmechanismen; vrijwillige samenwerking door belangen, relaties en minder geleid door gezag
Flexibel en commitment naar elkaar
Dit wil je bereiken
Professionele integratie
Interprofessionele samenwerkingen; gedeelde competenties, rollen en verantwoordelijkheden
- Doel een continuum aan zorg leveren
-samenwerking tussen organisaties en professionals - professional minder autonomie; rollen dalen hierdoor
Belangrijk punt professionele integratie
- rollen vervagen –> minder autonomie professionals
- Verschillende paradigma’s en gedeelde taal
Klinische integratie
de coördinatie van persoonsgerichte zorg in een individueel proces over
tijd, plaats en discipline heen. De juiste zorg op de juiste plek en tijd.
- Patient en arts hebben gedeelde verantwoordelijkheid
Functionele integratie
Financiering, informatie en management modaliteiten–> moeten het systeem vormen tezamen
- Praktische wijze
- Communicatie
- Afspraken over taken etc
Vb; koffie automaat
Normatieve integratie
- ontwikkeling
- onderhoud van een algemeen referentiekader / beleidsparadigma
tussen organisaties, professionele groepen en individuen.
- gedeelde visie en doelen
- ## cultuur creeren
Organisationele samenwerking verhouding tot een markt, hiërarchie of netwerk.
Je wilt zo min mogelijk gestuurd worden door macht of hierarchie
- Anders conflict door machtuitoefening
- Shared discion making
waarom professionele integratie complex?
- verschillende paradigma’s en niet dezelfde taal; hierdoor kan je geen rechtlijnigheid treffen in verantwoordelijkheden en rollen
- Machtsrelaties; professional andere rol en minder autonomie
Roets et al
- Kritiek op top down benadering; doorverwijzingen
- te veel gestandaardiseerd
- Niet kunnen leven integrale zorg
- Niet kunnen inspeln behoeften client
- meer discretionaire vrijheid om in te spelen op behoefte client
Professionals /actoren bij integrale zorg
- casemanger
- Huisarts
- wijkteam
- Wijkverpleegkundige
- POH
Wijkteam
Vormen schakel tussen het medische en sociale domein
zwakke punten integraal werken
- Financiering
- in een ander domein meer winstgevend daardoor niet op inzetten
sterkte punten wijkteams
- domeinoverstijgend
- veel samenwerkingspartners
kansen wijkteams
-Proactief zoeken contact
- Werk fysiek dichtbij elkaar
- duidelijke regie verdeling
- kennis delen met elkaar
macro niveau integratie belemmerd
- Beleid en wetgeving en fianciering
vooral financiering, f2s, geen samenwerking en investering
meso niveau integratie belemmerd
wachtlijsten tussen organisaties, alleen zware vraagstukken bij wijkteams
Gebrek normatieve integratie wijkteams en integraal werken
- Er is verschil in paradigma tussen professionals en andere waarden en methoden
Moeten elkaars visies meer kennen en werkwijzen
Hebben nu geen algemeen referentiekader
Gebrek functionele integratie wijkteams en integraal werken
mechanisme financiering werkt niet
Duidelijke coordinatie mist
Toegevoegde waarde teams op macro niveau
- zorg is complex en vereist teamwerk (west en Markiewicz)
- Teamwerk leidt tot betere uitkomsten
- teamwerk noodzakelijk om zorg te leveren; verschillende taken en specialisaties (Mintzberg)
- Leertheorie
Toegevoegde waarde teams op individueel niveau
- Minder stress
- Tevredenheid patient en zorgverlener
- hogere mate welzijn
Te maken met groepsverband; je staat er niet alleen voo
Toegevoegde waarde teams op teamniveau
- Leren van elkaar
- Algemeen minder fouten
Toegevoegde waarde teams op organisatieniveau
- Betere patienttevredenheid
- betere kwaliteit en veiligheid
- efficient gebruik resources
- innovatie
- Minder ziekteverzuim
Romance of teams
Een groep aanduiden als teams zonder kenmerken of structuur van een teams
OVertuiging dat dit leidt tot betere uitkomsten
- Dit wordt dan geromantiseerd en leidt niet tot goede uitkomsten
- verwarring met effectieve teams
Kenmerken real team Hackman et al
- Duidelijke team grenzen (consensus wie wel en niet behoort tot team)
- Bepaalde mate van stabiliteit in samenstelling team,
- Onderlinge afhankelijkheid; elkaar nodig hebben om doelen te bereiken, taken uit te voeren etc.