Blok 6 zorginkoop Flashcards
Inkoop van zorg
Zorgaanbieders en zorginkopers
Inkoop voor zorg
zorgaanbieders en leveranciers
Wat wil je voorkomen met betaling in de zorg!!!
Verticale integratie; niet allemaal van elkaar afhankelijk
tussen degene die zorg betalen en leveren. Allemaal los van elkaar om belangenconflicten te voorkomen allemaal verantwoordelijk voor eigen activiteiten
Purchasing providing split
onderscheid inkopers en aanbieders om belangen verwikkeling te voorkomen
Wat is er mis met de volgende definitie:
Zorginkoop is het proces dat leidt tot een contract tussen een zorgverzekeraar en een zorgaanbieder.” (RvZ adviesrapport, 2008, p.7)
- Geldt alleen onder ZVW als inkoper, hebben ook WMO en WLZ zorgkantoren
- We hebben ook geen contract als uitkomst, nog maar op de helft
Wat is er mis en goed met de volgende definitie:
“Strategic purchasing involves a continuous search for the best ways to maximize health system performance by deciding which interventions should be purchased, how, and from whom.” (WHO, 2000, p. 97)
+ hoe er moet worden ingekocht en bij wie ; uitleg over processtappen
+ maximaliseren, benadrukken belang zorginkoper hierin
Wat is er mis en goed met de volgende definitie:
Øvretveit (2003): “[…] the purpose of [healthcare] purchasing is to improve the health of populations and to prevent illness by making best use of the resources provided [to the purchaser]…” (p.117)
- Middelen schaars en keuzes maken ; zorginkoper moet deze keuzes maken
- Uitkomst met gelden; ziekte voorkomen en preventie rol zorginkoper
Wat is er mis en goed met de volgende definitie:
“An evidence-based process that sculpts health care systems by prioritizing the financing of certain goods and services over others through collaborative planning across various healthcare stakeholders while incorporating the needs and priorities of citizens in the distribution of health care and promoting equity, quality of care, efficiency, and responsiveness in the provision of health services.” (Klasa et al., 2018)
- EB process
- Middelen beperkt en keuzes maken vorm je een stelsel dat er anders uit ziet
- Moet ook gaan om samenwerking (zorgverzekeraars en aanbieders)
- Nederlandse auteurs poldermode
- Behoeften en prioriteiten in zorginkoop meenemen
- Middelen eerlijk verdelen
- Zegt iets over de doelen van zorgstelsels: equity, quality of care, efficiency, and responsiveness (schok kunnen opvangen)
5 strategische vragen bij zorginkoop
- Kopen voor welke populatie
- Wat ga ik inkopen? (wat moet erin zitten)
- Wie ga ik contracteren of inkopen? (selectief inkopen of)
- Hoe ga ik betalen (Per behandeling? Per kwaliteitseenheid? Uitkomsteenheid?)
- Hoe zorg ik voor goede kwaliteit van inkoop
Sturing bij zorginkoop op
- Triple of quadruple aim
- Publieke belangen
Quadrupel aim model
- Bijdragen aan verbetering gezondheid
- Verbeteren ervaren kwaliteit van zorg (reageren op behoefte vrager)
- Verlagen van kosten per hoofd bevolking?
- Zorgverleners tevredenheid (gezien tekort aan personeel), wil mensen in zorg houden
Triple aim
- Bijdragen aan verbetering gezondheid
- Verbeteren ervaren kwaliteit van zorg (reageren op behoefte vrager)
- Verlagen van kosten per hoofd bevolking?
Drie moeilijkheden bij zorginkoop (zorginkoper, aanbieder, zorggebruiker) !!!
Hoe moet je zorg inkopen als je de dienst niet zelf ervaart (zorginkoper)
A. Moeilijk om triple/ quadruple aim vorm te geven
Zorggebruiker weet de kosten-batenanalyse niet vanuit eigen ervaring
B. Kan hij vertrouwen op de keuze van de verzekeraar? (letten ze niet alleen op kosten en kwaliteit?)
Soms hierbij wat wantrouwen
Zorgaanbieder moet twee “heren” dienen (zorgaanbieder en zorginkoper)
C. Wie moet hij kiezen bij incongruentie verzoeken?
Zorggebuiker extra zorg vs. Zorgverzekeraar zegt dat het vol is
Doelincongruentie door !!!
- Zorginkoper; alleen betalen voor wat nodig is, risicobeheersend
- zorgaanbieders; best mogelijke zorg en financieel gezond blijven
- zorggebruikers; lage premie beste zorg
Triade informatie assymetrie - zorggebruikers!!!
- Zelf geen specialist, wat heb ik precies jodig
- Wordt er wel ingekocht op kwaliteit?
- Welke aanbieder is het beste?
Triade informatie assymetrie - zorgaanbieders!!!
- Wat is de beste interventie
- Wat is eigenlijke kostprijs (weinig inzicht meestal)
- Wat moet ik vragen als verkoopprijs
Triade informatie assymetrie - zorginkopers!!!
- Kan niet voorspellen wat populatie nodig heeft
- Wat is een eerlijke prijs, wat zijn de echte kosten is al moeilijk
- Wie levert de hoogste waarde?
Inkoper best mogelijk condities !!!
- Innovatie
- Betaalbaarheid; binnen budget
- Kwantiteit en kwaliteit bij zorgvraag
- Toegankelijkheid
Waarde als kompas voor zorginkoop
- ICHOM
- Uitkomsten/kosten
ICHOM
- Mogelijke uitkomsten meten en daarna vergelijken
- Waarden operationaliseren via ICHOm
Voorwaarden effectieve inkoop 6 !!
- Zorginkoper weet iets over inschatting kwaliteit en kwantiteit
- Verschillen zorgaanbieders zijn zichtbaar
- Ingekochte kwaliteit kan worden bijgestuurd
- Zorginkoper zicht op reele kostprijzen
- Zorginkoperkan gedrag zorgaanbieders beoordelen en begrijpt deze
- Zorginkoper krijgt tijdige feedback over kwaliteit en kwantiteit
- Zorginkoper kan relaties onderhouden
