Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 CREN > Benign hematologi, diagnostik > Flashcards

Benign hematologi, diagnostik Flashcards

1
Q

Vilka är de fyra viktigaste typerna av anemier?

A
  • Järnbristanemi
  • Sekundär anemi
  • B12-och folatbristanemi
  • Hemolytisk anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka röda blodkroppar finns i blodomloppet?

A
  • Retikulocyter (har kärnrester) och erytrocyter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När kan vi se dessa avvikelser?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bedömning av retikulocyter

  • Kvantitativa parametrar
    • B-Retikulocyter-antal (x10^9/L)
      • Retikulocytosindikerar: ökad erytropoes, god benmärgsfunktion
      • Normalt/ sänkt antal retikulocyterindikerar otillräcklig erytropoes, hämmad benmärgsfunktion

Retikulocytos? Tänk, ja vad?

A
  • Hemolys, blödning, nyinsatt substitutionsbehandling för anemi (tex järn, kobalamin, folat)
  • Hypoxi
  • Erytropoietin missbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  • RET-He-retikulocyt-hb-ekvivalent; mått på Hb-innehållet i Ret(pg)
    • Mått på hemoglobininnehållet i retikulocyterna.
    • Diagnostisk markör
      • Detektera absolut järnbrist i ett tidigt stadium
      • Tidig diagnostik av funktionell järnbrist
    • Uppföljningsmarkör
      • Utvärdering av effekten av järnsubstitution redan efter några dagar

Vad är ovan ett mått på?

A

Järntillgången de senaste dygnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  • Definition: Sänkt hemoglobinkoncentration i blod; Kvinnor <120 g/LMän <130 g/L (ref-värden enl WHO)

Definition på vad?

A

Anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anemi

  • Definition: Sänkt hemoglobinkoncentration i blod; Kvinnor <120 g/LMän <130 g/L (ref-värden enl WHO)

Ge exempel på orsaker

A
  • Minskad erytrocytproduktion (t ex brist på järn, kobalamin eller folat, hemoglobinopati, generell inflammation, nedsatt erytropoetinproduktion, benmärgssvikt)
  • Ökad erytrocytdestruktion (hemolys)
  • Blödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  • Indelning av anemier
    • Mikrocytär anemi
      • Järnbristanemi
      • Sekundär anemi (uttalade former)
      • Thalassemi

Hur ser det ut med retikulocyter vid ovan?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Sekundär anemi
  • Njursjukdom
  • Endokrin sjukdom
  • Benmärgssjukdom
  • Akut blödning
  • Hemolytisk anemi
    • G6PD-brist
    • Immunhemolytisk anemi
  • Kombinerad mikro- och makrocytär anemi

Vilken typ av anemi kan ovan ge?

Hur ser det ut med retikulocyter?

A

Normocytär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  • Kobolamin- och/eller folatbrist
  • Alkoholöverkonsumtion
  • Leversjukdom
  • Benmärgssjukdom
  • Hemolytisk anemi
    • Köldagglutinationssjukdom

När ses ovan? Hur ser det ut med retikulocyter?

A
  • Makrocytär anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När ses ökad RDW, högt MCV och normalt/lågt antal retikulocyter?

A

B12/folatbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När ses ökad RDW, lågt MCV och normalt/lågt antal retikulocyter?

A

Järnbristanemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När ses RDW normalt, MCV lågt och normalt/lågt antal retikulocyter?

A

Sekundär anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Järnomsättning

  • Allmänt
    • 2-6 gram järn i kroppen
    • Finns på olika platser (70 % i erytrocyterna)
    • Cirkulerande järn i plasma bundet till transportproteinet transferrin
    • 20 % i järndepåer (järn bundet till ferritin i hepatocyter och makrofager i hepatocyter och makrofager)
  • Inflödet av järn till cirkulationen
    • Recirkulation av järn från fagocyterade erytrocyter i makrofager
    • Järndepåer i hepatocyter
    • Intestinal järnabsorption

Hur sker cellulärt järnupptag?

A
  • Transferrinreceptorer (TfR) på cellytan förmedlar transporten av järn bundet till transferrin in i cellen
    • Störst antal receptorer finns på erytropoesens celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

På vilket sätt har hepcidin en avgörande roll för järnomsättning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Järnbrist

  • Reel (absolut) järnbrist
    • Brist på järn, obalans mellan tillförsel och förlust

Vad innebär en funktionell järnbrist?

A
  • Begränsad tillgång till kroppens järn trots goda depåer
17
Q

Vad tyder proverna på?

A

Järnbristanemi

18
Q
  • Ferritin
    • Ferritin speglar kroppens järndepåer
      • Låga nivåer innebär järnbrist

Normal kan förekomma vid järnbrist vid samtidig?

A
  • Kronisk inflammation (sekundär anemi) eller leverskada
19
Q
  • Stiger vid järnbrist även om kronisk inflammation eller leverskada föreligger

?

A
  • Transferrinreceptor (TfR)
20
Q

Vad händer med

  • S-Fe
  • Transferrin/TIBC = total iron binding capacity
  • Transferrinmättnad

Vid järnbrist?

A
  • S-Fe minskar
  • Transferrin/TIBC (total iron binding capacity) ökar
  • Transferrinmättnad minskar
21
Q

Sekundär anemi

  • Anemi sekundär till kronisk sjukdom
  • Etiologi
    • Inflammatoriska tillstånd
    • Infektioner
    • Tumörsjukdom
    • Njursvikt

Varför blir det anemi?

A
  • Alla ovan hämmar erytropoesen –> anemi
22
Q
  • Ferritin ökar
  • Tranferrinreceptor normal eller låg (hög vid samtidig järnbrist)
  • S-Fe lågt
  • Transferring/TIBC lågt
  • Transferrinmättnad låg
  • Hepcidin högt
  • Ofta inflammatorisk bild
    • Förhöjd SR och/eller CRP, reaktiv trombocytos

Vad beskrivs?

A

Sekundär anemi

23
Q

Differentiering av järnbristanemi och sekundär anemi genom att titta på ferritin och TfR?

A
24
Q

Vad tyder provsvaren på?

A

B12-/folatbristanemi

25
Q

B12-/folatbristanemi

  • Vanligaste orsaken till makrocytär anemi
    • Anisocytos eftersom det blir en mix ju
  • Kobolamin
    • B12-brist ger sänkt värde
    • Förhöjda värden kan förekomma vid
      • överdosering av vitaminpreparat
      • Leverskada
      • Myeloproliferativ sjukdom (KML ex), transkobolamin och haptokorrin (haptokorrin bildas i neutrofila granulocyter vilket då kan ge höga nivåer av kobolomain
      • Akutfasreaktion (transkobolomin ökar)
  • Folat (folsyra, B9)
    • Folatbrist ger sänkt värde
    • Förhöjda värden kan förekomma vid
      • Folatrik föda
      • Kosttillskott
      • Hemolys vid provtagning

Folat kan vara normalt men ändå vara brist vid?

A

MTHFR-mutation

26
Q
  • Hög sensitivitet för brist på såväl B12 som folat
  • Normalt värde utesluter med stor säkerhet brist
  • Förhöjt värde kan ibland vara svårtolkade, Förhöjt värde kan förekomma vid nedsatt njurfunktion, läkemedel, homozygot genvariant av enzymet MTHFR
  • Höjda värden vanligt hos äldre

?

A
  • Homocystein
27
Q
  • B12-brist ger förhöjt värde
  • Förhöjt värde kan också ses vid
    • Nedsatt njurfunktion, graviditet, hos äldre
A

MMA

28
Q

Rekommenderad utredning vid misstanke om anemi orsakad av B12 och/eller folatbrist?

A
  • Homocystein rekommederas som första prov
    • Äldre och njursjuka (kan vara förhöjt)
  • Förhöjt värde kompletteras med kobolamin, folat, ev krea också
  • Om fortsatt tveksamhet komplettera med metylmalonat
29
Q

Erytrocytmorfologi vid B12/folatbristanemi?

A
  • Anisocytos
  • Makrocytos
  • Hypersegmenterade neutrofiler
30
Q

Vad händer med

  • Hb
  • Retikulocyter
  • Haptoglobin
  • LD
  • Bilirubin
  • B-CO Hb
  • Fritt Hb
  • U-hemo
  • Ferritin

vid en hemolytisk anemi?

A
31
Q
  • Bara utifrån anamnes, blodstatus och retikulocyter och Ret-He så ska vi ta ferritin
    • S-ferritin var 8,4 ((6,5-147)
      • < 10 så har man uttömda depåer

Vad har hon?

A
  • Mikrocytär hypokrom anemi –> järnbristanemi
32
Q

Vad lider han av och förklara provsvaren

A
  • En sekundär anemi
    • Normocytär normokrom anemi
    • Ferritin är högt samt normal transferrinreceptor och normal folat/kobolamin
    • Ingen anicytos. Normalt antal retikulocyter
    • Ret-He ua vilket tyder på bra tillgång på järn sista dygnen
    • Vita är förhöjda – inflammation
33
Q

Vad lider hon av och förklara provsvaren

A
  • Inflammation och järnbristanemi
  • Normocytär hypokrom anemi
  • Anisocytos. Normalt antal retikulocyter
  • Högt ferritin men hög transferrinreceptor stärker tesen
  • Hennes höga kobolamin/folat talar för att hon äter tillskott
34
Q

Vad lider han av?

A

B12/folat-brist

  • Makrocytär hyperkrom anemi
  • Anisocytos. Lågt antal retikulocyter

K6 CREN (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions