Aula 8:Choque Flashcards
O que é choque e por que é considerado uma condição patológica comum em pacientes críticos?
- Redução intensa e generalizada da perfusão tecidual, resultando em oferta de oxigênio insuficiente para manter processos metabólicos normais.
- É comum em pacientes críticos devido à dissociação entre a oferta de oxigênio e o consumo, levando à falência orgânica.
Quais são os quatro mecanismos fisiopatológicos do choque e como eles contribuem para a condição?
- obstrutivo
- vasoplégico/distributivo
- hipovolêmico
- cardiogênico
- Eles geram uma dissociação entre a oferta de oxigênio e o consumo, levando à disfunção orgânica.
Como o tempo é crucial no tratamento do choque?
O choque é uma doença tempo dependente, onde o tempo é vital para intervenções eficazes que evitem danos irreversíveis.
No metabolismo normal, a oferta de oxigênio atende às necessidades metabólicas. No choque, há uma dissociação entre oferta e consumo de oxigênio, levando a?
lesões celulares e disfunções orgânicas.
Quais são os principais métodos de diagnóstico do choque?
Os métodos incluem avaliação clínica (pele, débito urinário, nível de consciência), hemodinâmica (pressão arterial média e sistólica) e bioquímica (lactato arterial, SvO2 ou SvCO2).
O escore de moteamento de pele é método de avaliação da condição da pele, geralmente observado no choque séptico, indicando má perfusão tecidual. Pode ser avaliado pela? Sugerindo ?
- Aparência pegajosa e coloração pálida/cinza, sugerindo hipoperfusão.
Quais são os sinais de hipoperfusão tecidual que podem ser observados em um paciente com choque?
Taquicardia, taquipneia, extremidades frias e suadas, tempo de enchimento capilar aumentado e oligúria são alguns sinais comuns.
Como é o tratamento inicial do choque, especialmente se causado por hipovolemia?
Inicia-se com administração de fluidos intravenosos, como cristaloide, para restaurar o volume circulante.
30 ml por kg
A curva de Frank-Starling descreve como o coração responde ao aumento do volume de sangue que retorna a ele. Quando o volume diastólico final (VDF) aumenta devido ao retorno venoso elevado, o músculo cardíaco se estica mais, resultando em contrações mais vigorosas e um aumento proporcional no volume sistólico (VS). No tratamento do choque, especialmente no choque hipovolêmico, a curva de Frank-Starling é crucial para avaliar o que ?
A resposta do coração à administração de fluidos, ajudando os médicos a ajustar a terapia de fluidos conforme necessário.
Qual é o objetivo terapêutico da pressão arterial média (PAM) no tratamento do choque?
O objetivo é manter a PAM em torno de 65mmHg para garantir perfusão adequada dos órgãos.
Como a monitorização avançada é realizada no tratamento do choque conforme sua gravidade?
É feita por meio de parâmetros como lactato, SvCO2 e CapCO2, visando otimizar a perfusão e a resposta ao tratamento.
Quais são os principais vasopressores utilizados no tratamento do choque e em que situações são indicados?
Noradrenalina é usada inicialmente, seguida por vasopressina em casos de resposta inadequada aos fluidos.
Quais são os parâmetros que devem ser monitorados para otimizar o tratamento do choque?
Lactato, SvCO2 e CapCO2 são alguns parâmetros importantes para avaliar a resposta ao tratamento.
Como o choque é reconhecido clinicamente e quais são suas principais características?
É reconhecido por sinais de disfunção orgânica, como taquicardia, alterações na pele e oligúria, indicando hipoperfusão tecidual.
Qual é a importância da classificação do choque em estados de baixo e alto débito?
Essa classificação ajuda a direcionar o tratamento com base na causa específica do choque, seja por déficit de volume ou por falha cardíaca.
