Aula 5 :Doença Cardíaca Valvar

Question 1

Qual é a principal causa da doença cardíaca valvar mencionada na aula?

Answer 1

• Doença reumáticauma: condição inflamatória que afeta as valvas cardíacas devido à infecção pelo Streptococcus pyogenes.
• Essa inflamação resultante pode levar à fusão das comissuras da valva mitral, resultando em estenose mitral.

Question 2

O coração humano possui quatro valvas distintas quais são elas?

Answer 2

• Duas atrioventriculares: mitral(separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo) e tricúspide
• Duas semilunares pulmonar e aórtico

Question 3

Quando o coração aumenta de tamanho, devido a condições como insuficiência cardíaca e doença de Chagas,as valvas podem perder sua capacidade de_________________, mesmo possuindo formas de ancoragem, como os ________________. Isso pode resultar na insuficiência valvar, como na válvula mitral, levando a sintomas como______________ e ausculta pulmonar com __________________.

Answer 3

• coaptação
• Trígonos fibrosos
• Dispneia
• retenção de líquido.

Question 4

Os trígonos fibrosos são estruturas de tecido fibroso localizadas na base do coração, que fornecem suporte e estabilidade às valvas cardíacas durante a cirurgia., durante a comissurotomia mitral, os trígonos fibrosos auxiliam na?

Answer 4

contenção da válvula, permitindo um acesso seguro e preciso para reparos.

Question 5

Como é classificada a estenose mitral em termos de gravidade e qual o embasamento para essa classificação? Uma área valvar menor que 1,5 cm2 e um gradiente médio maior que 5 mmHg indicam ?

Answer 5

• leve, moderada ou severa
• dependendo da área valvar e do gradiente médio.
• estenose mitral moderada à severa.

Question 6

Quais são as principais etiologias da estenose mitral?

Answer 6

As principais etiologias da estenose mitral incluem doença reumática, degeneração senil e causas congênitas, a doença reumática pode causar espessamento e calcificação das valvas, resultando em estenose.

Question 7

Pacientes com sintomas durante o exercício físico podem necessitar de intervenção cirúrgica para aliviar a estenose e melhorar a função cardíaca. Quais são as indicações cirúrgicas para pacientes com estenose mitral?

Answer 7

• Incluem classe funcional III e IV da NYHA, área valvar ≤ 1,5 cm2
• eventos prévios de embolização sistêmica e outras condições específicas

Question 8

As opções de tratamento cirúrgico para a estenose mitral incluem comissurotomia mitral aberta, reparo ou plastia mitral e troca valvar, a comissurotomia mitral aberta tem por objetivo?

Answer 8

• Abrir as comissuras e melhorar o fluxo sanguíneo através da válvula.

Question 9

A regurgitação valvar mitral de origem isquêmica pode ser causada pela________________________________,que puxa o músculo papilar e abre inadequadamente a válvula mitral, levando à insuficiência. O infarto do miocárdio pode resultar em alterações na anatomia do coração, levando a essa condição.

Answer 9

• formação de tecido fibroso na área do ventrículo esquerdo

Question 10

Quais são as indicações cirúrgicas para pacientes com regurgitação valvar mitral? 4

Answer 10

• Pacientes com regurgitação valvar mitral
• sintomas funcionais como síncope e dispneia
• condições específicas do ventrículo esquerdo.
• a presença de dilatação do ventrículo esquerdo pode indicar a necessidade de intervenção para corrigir a regurgitação.

Question 11

A insuficiência mitral pode ser tratada pelo __________________ ,_______________ ou outras_____________________, no reparo da válvula mitral pode envolver o uso de anéis fibrosos para sustentar a valva e restaurar a sua função.

Answer 11

• reparo ou plastia valvar
• troca valvar
• outras intervenções cirúrgicas

Question 12

Qual é o principal sintoma associado à estenose aórtica?

Answer 12

Angina, que é causada pela restrição do fluxo sanguíneo coronariano devido à obstrução da válvula aórtica. Outros sintomas incluem síncope e dispneia.

Question 13

Quais são as indicações cirúrgicas para pacientes com estenose aórtica?

Answer 13

Sintomas como angina e síncope, além de outras condições específicas do coração, em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda significativa podem necessitar de intervenção para aliviar a obstrução valvar.

Question 14

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para a estenose aórtica?

Answer 14

• Implante valvular aórtico percutâneo (TAVI): é uma opção menos invasiva que pode ser realizada em pacientes de alto risco cirúrgico.
• plastia valvar
• troca valvar
• comissurotomia.

Question 15

Quais são as principais etiologias relacionadas à insuficiência aórtica?

Answer 15

• doenças reumáticas
• degeneração senil,
• endocardite infecciosa,
• dilatação da raiz da aorta devido à síndrome de Marfan pode levar à insuficiência aórtica.

Question 16

Quais são as principais consequências da insuficiência aórtica não tratada?

Answer 16

• Como tontura
• insuficiência renal
• insuficiência cardíaca congestiva devido à sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo.

Question 17

O que é a cirurgia de Ross e em que consiste?

Answer 17

A cirurgia de Ross é um procedimento em que um segmento da valva pulmonar é transplantado para substituir a valva aórtica do paciente, conhecido como auto-enxerto pulmonar, essa técnica é frequentemente utilizada em pacientes jovens com estenose aórtica.

Question 18

Como é realizada a cirurgia do MitraClip?

Answer 18

• Inserção de um dispositivo através da veia femoral, que é então avançado até o átrio esquerdo para reparar a válvula mitral
• o MitraClip pode ser usado em pacientes com insuficiência mitral que não são candidatos à cirurgia convencional.

Question 19

Qual é a principal indicação para a realização do TAVI e em qual grupo geralmente ele é mais indicada?

Answer 19

• È a presença de calcificação na válvula aórtica, que ajuda a “segurar” a válvula implantada no local.
• pacientes idosos com estenose aórtica grave e comorbidades podem se beneficiar do TAVI como uma alternativa menos invasiva à cirurgia tradicional.

Question 20

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para pacientes com insuficiência aórtica?

Answer 20

• plastia valvar
• troca valvar mecânica ou biológicae
• cirurgia de Ross
• a escolha entre uma válvula mecânica ou biológica dependerá das características do paciente e das preferências do cirurgião.