Aula 15: Transplante Hepático Flashcards
Qual é a principal indicação para o transplante de fígado?
Cirrose hepática.
O que é cirrose hepática?
É um dano hepático frequente que leva à fibrose progressiva e insuficiência hepatocelular.
Quais são as consequências da insuficiência hepatocelular?
Icterícia, hipoalbuminemia, sarcopenia, diminuição da síntese de fatores do complexo protrombínico, redução da síntese de proteína C e S, e hiperamonemia.
O que causa a icterícia em pacientes com cirrose hepática?
A incapacidade de excretar bilirrubina.
Por que a fibrose progressiva causa hipertensão portal?
Porque a fibrose aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo no fígado.
Quais são as complicações da hipertensão portal?
Plaquetopenia e varizes esofágicas.
O que causa a falência das bombas celulares durante a isquemia tecidual?
O metabolismo anaeróbio.
Qual é o objetivo do resfriamento e da solução de preservação durante a preservação de órgãos?
Reduzir os efeitos da isquemia.
Qual é a composição da solução de preservação?
Meio osmótico rico em potássio.
Por que a solução de preservação é rica em potássio?
Para evitar a necessidade das bombas para troca iônica, evitando edema e morte celular.
Quais são algumas doenças hepáticas colestáticas crônicas que indicam transplante hepático?
Colangite esclerosante primária, cirrose biliar primária, cirrose biliar secundária, atresia de vias biliares.
Quais são algumas doenças hepáticas metabólicas que indicam transplante hepático?
Hemocromatose, Doença de Wilson, deficiência de alfa 1 antitripsina, tirosinemia, galactosemia.
Qual é o critério de Milão para transplante hepático em pacientes com tumor primário do fígado?
Nódulo único de até 5cm ou até 3 nódulos de até 3cm.
Qual é a prioridade absoluta para transplante hepático em casos de trauma?
Avulsão do hilo hepático.
Qual é o critério do Kings College para insuficiência hepática fulminante devido à intoxicação por paracetamol?
pH < 7,3.
Qual doença hepática vascular pode indicar transplante hepático?
Síndrome de Budd Chiari.
Quais são as doenças hepatocelulares crônicas mais comuns que indicam transplante hepático?
Hepatite B e C, NASH e álcool.
Qual valor de MELD é considerado crítico para maior prioridade no transplante hepático?
MELD acima de 12.
Qual é o critério de compatibilidade para transplante de fígado?
Compatibilidade sanguínea (sistema ABO).
Quem tem prioridade na lista de transplante?
Quem tem MELD mais alto.
Como é dividida a lista de transplante hepático no Brasil?
Por estados, exceto em situações especiais que vão para a lista nacional.
Existe situação especial de prioridade para pacientes com tumor?
Sim
O que significa que o transplante hepático é ortotópico?
Que necessita de hepatectomia total antes do implante.
Qual é a diferença entre transplante hepático e transplante renal em termos de órgãos doentes?
No transplante hepático, o fígado doente é removido; no transplante renal, o rim doente pode ser mantido.
Quais são as duas técnicas principais de hepatectomia no transplante hepático?
Ressecção da veia cava inferior e preservação da veia cava (Piggyback).
O paciente sempre fica com quantas veias cavas após o transplante hepático?
Duas veias cavas.
Quais são os passos no preparo do fígado em mesa auxiliar?
Dissecação dos vasos e reconstruções vasculares.
Quais são as anastomoses vasculares realizadas após a hepatectomia?
Anastomose da artéria hepática e anastomose da via biliar.
Como se diagnostica a trombose de artéria hepática?
Elevação de transaminase e doppler com ausência de fluxo arterial.
Qual é o tratamento para trombose de artéria hepática?
Retransplante
O que é disfunção primária do enxerto?
Grau variado de disfunção do fígado transplantado.
O que se faz em caso de não funcionamento primário do enxerto?
Retransplante de urgência.
Quais são algumas complicações infecciosas pós-transplante?
Infecções variadas.
O que é uma fístula biliar?
Uma comunicação anormal entre o ducto biliar e outros órgãos
Como se confirma a rejeição celular aguda?
Por biópsia.
Qual é o tratamento para rejeição celular aguda?
Pulso de corticoide.
A rejeição celular aguda é um grande risco de mortalidade?
Não
O que é rejeição crônica ductopênica?
Episódios múltiplos de rejeição aguda levando à perda de ductos biliares.
Quais são as complicações da estenose da via biliar?
Obstrução do fluxo biliar e possíveis infecções.
O que se faz para prevenir a morte celular durante a preservação de órgãos?
Uso de solução de preservação e resfriamento.
