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Clínica Cirugica > Aula 13:Hérnias da Parede Abdominal > Flashcards

Aula 13:Hérnias da Parede Abdominal Flashcards

1
Q

O que é uma hérnia da parede abdominal?

A

É a protrusão anormal de um órgão ou víscera intra-abdominal através de uma abertura na parede abdominal, recoberta por peritônio.

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2
Q

Quais são os tipos de hérnias da parede abdominal?

A

Inguinal, femoral, umbilical, da linha alba, da porção inferior da linha semilunar e em locais de incisões anteriores.

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3
Q

O que é um colo ou anel herniário?

A

É a área musculoaponeurótica que delimita o conteúdo herniário.

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4
Q

O que é um saco herniário?

A

É a membrana formada por peritônio que protuí através do anel herniário e engloba o conteúdo da hérnia.

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5
Q

Qual a diferença entre uma hérnia redutível e uma irredutível?

A

A redutível pode ter seu conteúdo reposicionado na cavidade abdominal, enquanto a irredutível não pode ser reduzida, sendo uma condição de urgência.

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6
Q

O que caracteriza uma hérnia estrangulada?

A

O conteúdo não pode ser reduzido e o suprimento sanguíneo está comprometido, causando dor intensa e obstrução intestinal.

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7
Q

Quais são as complicações de uma hérnia estrangulada?

A

Pode ser fatal, com dor intensa, obstrução e risco de necrose do tecido envolvido.

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8
Q

O que é uma hérnia de Richter?

A

É o encarceramento do bordo antimesentérico do intestino, causando estrangulamento sem obstrução intestinal.

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9
Q

Qual a importância do diagnóstico precoce da hérnia inguinal?

A

Evita complicações graves, como o encarceramento e estrangulamento.

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10
Q

Quais estruturas estão envolvidas na anatomia da região inguinal?

A

Pele, tecidos subcutâneos, aponeurose do músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, ligamento inguinal e músculo reto abdominal.

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11
Q

O que é o canal inguinal?

A

Um canal entre o anel inguinal interno e externo que contém o cordão espermático nos homens e o ligamento redondo do útero nas mulheres.

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12
Q

Quais são os limites do triângulo de Hesselbach?

A

Vasos epigástricos, bainha do reto e ligamento inguinal.

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13
Q

Quais são os tipos de hérnias inguinais?

A

Indireta, direta e femoral.

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14
Q

O que caracteriza uma hérnia inguinal indireta?

A

O conteúdo herniário passa do anel inguinal interno para o externo e pode chegar ao escroto.

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15
Q

Qual é o tratamento padrão para hérnia inguinal indireta?

A

Cirúrgico, geralmente com a técnica de Lichtenstein, que utiliza uma tela sintética.

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16
Q

O que caracteriza uma hérnia inguinal direta?

A

Ocorre no triângulo de Hesselbach devido à fraqueza da parede posterior, mais comum em idosos.

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17
Q

Qual a incidência de hérnias inguinais na população?

A

Estima-se que 5% da população desenvolva uma hérnia da parede abdominal, sendo 75% destas inguinais.

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18
Q

Quais são os métodos de exame físico para diagnosticar hérnia inguinal?

A

Inspeção visual, palpação, manobra de Valsalva, ausculta e exame da bolsa escrotal.

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19
Q

Quando deve-se operar uma hérnia?

A

Sempre que as condições clínicas permitirem, pois a hérnia tende a aumentar e pode causar complicações.

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20
Q

O que é uma hérnia femoral?

A

Ocorre pela passagem através do canal femoral, mais frequente em mulheres.

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21
Q

Quais são os fatores predisponentes para hérnia incisional?

A

Obesidade, idade avançada, apneia do sono, desnutrição, gravidez, neoplasias, ascite, DPOC, diabetes, anemia e hipovolemia.

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22
Q

O que é uma evisceração?

A

Ruptura de todas as camadas da parede abdominal com extrusão das vísceras.

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23
Q

O que é uma eventração?

A

Deiscência parcial da parede abdominal, sem extrusão das vísceras.

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24
Q

Qual a relação entre tamanho do defeito herniário e do saco herniário?

A

Não há uma relação consistente entre o tamanho do defeito da hérnia e o tamanho do saco herniário.

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25
Q

O que é uma hérnia umbilical?

A

Protrusão através de um defeito aponeurótico na cicatriz umbilical.

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26
Q

Qual é a prevalência de hérnias umbilicais em adultos?

A

Representa cerca de 6% de todas as hérnias de parede abdominal.

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27
Q

O que caracteriza uma hérnia epigástrica?

A

Ocorre entre o processo xifoide e o umbigo, sem anel ou saco herniário, devido à diástase do reto.

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28
Q

Quais são os sintomas de uma hérnia umbilical?

A

Abaulamento na cicatriz umbilical, podendo ser assintomático ou causar desconforto/dor.

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29
Q

Qual é o tratamento para hérnia umbilical em adultos?

A

Cirúrgico, especialmente para hérnias volumosas, sintomáticas e encarceradas.

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30
Q

Quais são as complicações de uma hérnia incisional?

A

Dor, obstrução intestinal, encarceramento ou estrangulamento.

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31
Q

Como se diferenciam as hérnias inguinal e femoral?

A

A hérnia inguinal está acima do ligamento inguinal, enquanto a femoral está abaixo.

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32
Q

O que é uma hérnia redutível?

A

Hérnia cujo conteúdo pode ser reposicionado na cavidade abdominal.

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33
Q

O que caracteriza uma hérnia irredutível ou encarcerada?

A

Hérnia cujo conteúdo não pode ser reduzido, sendo uma condição de urgência.

34
Q

Quais são as indicações de cirurgia para hérnias umbilicais em crianças?

A

Se não fecharem espontaneamente até os 4-5 anos de idade.

35
Q

O que é uma herniorrafia umbilical?

A

Técnica cirúrgica para tratar hérnia umbilical, envolvendo dissecção e sutura dos bordos herniários.

36
Q

Qual a técnica de Lichtenstein?

A

Colocação de uma tela sintética para provocar fibrose e fortalecer a área da hérnia.

37
Q

Quais são as técnicas de reparo de hérnia sem tensão?

A

Lichtenstein, utilizando tela sintética.

38
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolver hérnia incisional?

A

Técnica cirúrgica inadequada, tensão, infecção da ferida e condições predisponentes do paciente.

39
Q

O que é uma hérnia epigástrica?

A

Convexidade entre o processo xifoide e o umbigo devido à diástase do reto.

40
Q

Qual é o tratamento cirúrgico para hérnias epigástricas?

A

Geralmente feito por questões estéticas.

41
Q

Quais são os fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, predispondo à hérnia umbilical em adultos?

A

Multiparidade, obesidade, trabalho com esforço físico, diálise peritoneal e tumores.

42
Q

Por que as hérnias femorais têm alta incidência de estrangulamento?

A

Devido ao espaço restrito do canal femoral, que facilita a compressão do conteúdo herniário.

43
Q

Como é realizado o exame físico para detectar hérnia femoral?

A

Inspeção e palpação da região logo abaixo da prega inguinal e medialmente às pulsações da artéria femoral.

44
Q

Quais são os sintomas de uma hérnia encarcerada?

A

Dor, aumento de volume na região afetada e sintomas de estase do trânsito intestinal.

45
Q

O que é o sinal de Irmã Maria José?

A

Indicação de metástase de tumor gástrico, identificado como um nódulo umbilical.

46
Q

Qual é a técnica de cirurgia aberta para reparo de hérnias inguinais?

A

Inguinotomia com dissecação do tecido celular subcutâneo, identificação e abertura da aponeurose do músculo oblíquo externo, mobilização do cordão espermático e ligadura do vaso herniário.

47
Q

Quais são as principais complicações associadas a hérnias inguinais não tratadas?

A

Encarceramento, estrangulamento e obstrução intestinal.

48
Q

Qual é a incidência de hérnias inguinais em homens comparada a mulheres?

A

As hérnias inguinais são mais frequentes em homens, com uma relação de 25:1.

49
Q

Como diferenciar clinicamente uma hérnia inguinal direta de uma indireta?

A

Na manobra de Valsalva, a hérnia indireta se move de cima para baixo, enquanto a direta se move de posterior para anterior.

50
Q

Quais são os exames de imagem usados para diagnosticar hérnias?

A

Ultrassonografia, especialmente para diagnóstico diferencial com massas inguinais.

51
Q

Quando a cirurgia laparoscópica é indicada para reparo de hérnias?

A

Em casos onde se busca uma recuperação mais rápida e menor dor pós-operatória, além de menor risco de infecção.

52
Q

Quais são as técnicas de reparo de hérnias com tensão?

A

Técnicas como Bassini, McVay e Sholdice, onde há sutura dos bordos herniários com fio inabsorvível.

53
Q

Qual a diferença entre evisceração e eventração?

A

Evisceração é a ruptura completa da parede abdominal com extrusão de vísceras, enquanto eventração é a deiscência parcial sem extrusão.

54
Q

Qual a prevalência de hérnias incisionales após cirurgias abdominais?

A

Representam 15 a 20% de todas as hérnias da parede abdominal.

55
Q

Quais são os fatores de risco específicos para hérnias femorais?

A

Mais frequente em mulheres devido à anatomia pélvica e menor musculatura do quadríceps que reduz o canal femoral.

56
Q

Como ocorre a diástase do reto na hérnia epigástrica?

A

Ocorre quando há separação dos músculos retos abdominais, permitindo a protrusão do tecido.

57
Q

Qual é a importância do tratamento cirúrgico para hérnias volumosas em adultos?

A

Para evitar complicações como encarceramento e estrangulamento e para fortalecer a musculatura abdominal.

58
Q

Como se caracteriza uma hérnia umbilical congênita?

A

Hérnia presente ao nascimento, devido à fragilidade na cicatriz umbilical, geralmente fecha espontaneamente antes dos 5 anos.

59
Q

Qual é a abordagem cirúrgica para hérnia incisional em pacientes com condições clínicas adequadas?

A

Aproximação dos bordos e colocação de tela sintética para reforço.

60
Q

O que é a técnica de Bassini para reparo de hérnia?

A

Sutura dos músculos e fáscias na região herniária para reforço da parede abdominal.

61
Q

Quais são os principais sinais e sintomas de uma hérnia epigástrica?

A

Abaulamento na linha média entre o processo xifoide e o umbigo, geralmente sem sintomas de encarceramento.

62
Q

Quais são os fatores de risco para hérnia umbilical em mulheres?

A

Multiparidade, obesidade e aumento da pressão intra-abdominal devido a atividades físicas intensas ou diálise peritoneal.

63
Q

Quais são as indicações de tratamento cirúrgico em crianças com hérnia umbilical?

A

Se a hérnia não fechar espontaneamente até os 4-5 anos ou se for muito volumosa e sintomática.

64
Q

Qual é a taxa de recidiva para reparo de hérnias com técnicas com tensão?

A

Maior taxa de recidiva comparada a técnicas sem tensão, como a de Lichtenstein.

65
Q

O que é a técnica de McVay para reparo de hérnia?

A

Sutura da aponeurose do músculo transverso do abdome ao ligamento de Cooper.

66
Q

Qual é a relevância da ultrassonografia no diagnóstico de hérnias?

A

Ajuda a diferenciar hérnias de outras massas inguinais e é útil em casos de dúvida no exame físico.

67
Q

O que é a fáscia de Scarpa?

A

Camada de tecido conjuntivo na parede abdominal, situada entre o tecido celular subcutâneo e a aponeurose dos músculos abdominais.

68
Q

Quais são as complicações potenciais de uma hérnia femoral não tratada?

A

Alta incidência de estrangulamento e obstrução intestinal, exigindo intervenção cirúrgica urgente.

69
Q

Qual é a técnica de Sholdice para reparo de hérnia?

A

Técnica que envolve a sobreposição de tecidos naturais para reforçar a área herniária sem o uso de tela sintética.

70
Q

Como a diástase do reto é tratada cirurgicamente na hérnia epigástrica?

A

Reaproximação dos músculos retos abdominais e correção do defeito com ou sem o uso de tela sintética.

71
Q

Quais são os sinais clínicos de estrangulamento de uma hérnia?

A

Dor intensa, parada de eliminação de gases e fezes, e sinais de obstrução intestinal.

72
Q

Por que a técnica de Lichtenstein é preferida no reparo de hérnias inguinais?

A

Menor taxa de recidiva e recuperação mais rápida devido ao uso de tela sintética que promove fibrose e reforço da área.

73
Q

Quais são os sinais de hérnia umbilical encarcerada?

A

Dor intensa, abaulamento fixo e sintomas de obstrução intestinal.

74
Q

Como diferenciar uma hérnia inguinal indireta de uma direta na manobra de Valsalva?

A

Hérnia indireta se move de cima para baixo; hérnia direta se move de posterior para anterior.

75
Q

Quais são os riscos de não tratar uma hérnia inguinal?

A

Risco de encarceramento, estrangulamento e complicações graves como necrose do tecido herniário.

76
Q

Qual é o objetivo principal da colocação de tela sintética no reparo de hérnias?

A

Fortalecer a área herniária e reduzir a tensão na sutura, diminuindo a taxa de recidiva.

77
Q

Quais são as condições clínicas que podem contraindicar a cirurgia de hérnia?

A

Pacientes com alto risco cirúrgico devido a condições clínicas graves como doenças cardíacas ou pulmonares descompensadas.

78
Q

Qual é a prevalência de hérnias femorais em mulheres?

A

Mais frequente em mulheres devido à anatomia pélvica e fatores predisponentes como multiparidade e obesidade.

79
Q

Como a técnica cirúrgica inadequada pode predispor ao desenvolvimento de hérnias incisionais?

A

Como a técnica cirúrgica inadequada pode predispor ao desenvolvimento de hérnias incisionais?

80
Q

Qual é a importância do tratamento cirúrgico precoce para hérnias encarceradas?

A

Prevenir complicações graves como estrangulamento e necrose do tecido herniário, que podem ser fatais se não tratadas rapidamente.

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