Aula 13:Hérnias da Parede Abdominal Flashcards
O que é uma hérnia da parede abdominal?
É a protrusão anormal de um órgão ou víscera intra-abdominal através de uma abertura na parede abdominal, recoberta por peritônio.
Quais são os tipos de hérnias da parede abdominal?
Inguinal, femoral, umbilical, da linha alba, da porção inferior da linha semilunar e em locais de incisões anteriores.
O que é um colo ou anel herniário?
É a área musculoaponeurótica que delimita o conteúdo herniário.
O que é um saco herniário?
É a membrana formada por peritônio que protuí através do anel herniário e engloba o conteúdo da hérnia.
Qual a diferença entre uma hérnia redutível e uma irredutível?
A redutível pode ter seu conteúdo reposicionado na cavidade abdominal, enquanto a irredutível não pode ser reduzida, sendo uma condição de urgência.
O que caracteriza uma hérnia estrangulada?
O conteúdo não pode ser reduzido e o suprimento sanguíneo está comprometido, causando dor intensa e obstrução intestinal.
Quais são as complicações de uma hérnia estrangulada?
Pode ser fatal, com dor intensa, obstrução e risco de necrose do tecido envolvido.
O que é uma hérnia de Richter?
É o encarceramento do bordo antimesentérico do intestino, causando estrangulamento sem obstrução intestinal.
Qual a importância do diagnóstico precoce da hérnia inguinal?
Evita complicações graves, como o encarceramento e estrangulamento.
Quais estruturas estão envolvidas na anatomia da região inguinal?
Pele, tecidos subcutâneos, aponeurose do músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, ligamento inguinal e músculo reto abdominal.
O que é o canal inguinal?
Um canal entre o anel inguinal interno e externo que contém o cordão espermático nos homens e o ligamento redondo do útero nas mulheres.
Quais são os limites do triângulo de Hesselbach?
Vasos epigástricos, bainha do reto e ligamento inguinal.
Quais são os tipos de hérnias inguinais?
Indireta, direta e femoral.
O que caracteriza uma hérnia inguinal indireta?
O conteúdo herniário passa do anel inguinal interno para o externo e pode chegar ao escroto.
Qual é o tratamento padrão para hérnia inguinal indireta?
Cirúrgico, geralmente com a técnica de Lichtenstein, que utiliza uma tela sintética.
O que caracteriza uma hérnia inguinal direta?
Ocorre no triângulo de Hesselbach devido à fraqueza da parede posterior, mais comum em idosos.
Qual a incidência de hérnias inguinais na população?
Estima-se que 5% da população desenvolva uma hérnia da parede abdominal, sendo 75% destas inguinais.
Quais são os métodos de exame físico para diagnosticar hérnia inguinal?
Inspeção visual, palpação, manobra de Valsalva, ausculta e exame da bolsa escrotal.
Quando deve-se operar uma hérnia?
Sempre que as condições clínicas permitirem, pois a hérnia tende a aumentar e pode causar complicações.
O que é uma hérnia femoral?
Ocorre pela passagem através do canal femoral, mais frequente em mulheres.
Quais são os fatores predisponentes para hérnia incisional?
Obesidade, idade avançada, apneia do sono, desnutrição, gravidez, neoplasias, ascite, DPOC, diabetes, anemia e hipovolemia.
O que é uma evisceração?
Ruptura de todas as camadas da parede abdominal com extrusão das vísceras.
O que é uma eventração?
Deiscência parcial da parede abdominal, sem extrusão das vísceras.
Qual a relação entre tamanho do defeito herniário e do saco herniário?
Não há uma relação consistente entre o tamanho do defeito da hérnia e o tamanho do saco herniário.
O que é uma hérnia umbilical?
Protrusão através de um defeito aponeurótico na cicatriz umbilical.
Qual é a prevalência de hérnias umbilicais em adultos?
Representa cerca de 6% de todas as hérnias de parede abdominal.
O que caracteriza uma hérnia epigástrica?
Ocorre entre o processo xifoide e o umbigo, sem anel ou saco herniário, devido à diástase do reto.
Quais são os sintomas de uma hérnia umbilical?
Abaulamento na cicatriz umbilical, podendo ser assintomático ou causar desconforto/dor.
Qual é o tratamento para hérnia umbilical em adultos?
Cirúrgico, especialmente para hérnias volumosas, sintomáticas e encarceradas.
Quais são as complicações de uma hérnia incisional?
Dor, obstrução intestinal, encarceramento ou estrangulamento.
Como se diferenciam as hérnias inguinal e femoral?
A hérnia inguinal está acima do ligamento inguinal, enquanto a femoral está abaixo.
O que é uma hérnia redutível?
Hérnia cujo conteúdo pode ser reposicionado na cavidade abdominal.
O que caracteriza uma hérnia irredutível ou encarcerada?
Hérnia cujo conteúdo não pode ser reduzido, sendo uma condição de urgência.
Quais são as indicações de cirurgia para hérnias umbilicais em crianças?
Se não fecharem espontaneamente até os 4-5 anos de idade.
O que é uma herniorrafia umbilical?
Técnica cirúrgica para tratar hérnia umbilical, envolvendo dissecção e sutura dos bordos herniários.
Qual a técnica de Lichtenstein?
Colocação de uma tela sintética para provocar fibrose e fortalecer a área da hérnia.
Quais são as técnicas de reparo de hérnia sem tensão?
Lichtenstein, utilizando tela sintética.
Quais são os fatores de risco para desenvolver hérnia incisional?
Técnica cirúrgica inadequada, tensão, infecção da ferida e condições predisponentes do paciente.
O que é uma hérnia epigástrica?
Convexidade entre o processo xifoide e o umbigo devido à diástase do reto.
Qual é o tratamento cirúrgico para hérnias epigástricas?
Geralmente feito por questões estéticas.
Quais são os fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, predispondo à hérnia umbilical em adultos?
Multiparidade, obesidade, trabalho com esforço físico, diálise peritoneal e tumores.
Por que as hérnias femorais têm alta incidência de estrangulamento?
Devido ao espaço restrito do canal femoral, que facilita a compressão do conteúdo herniário.
Como é realizado o exame físico para detectar hérnia femoral?
Inspeção e palpação da região logo abaixo da prega inguinal e medialmente às pulsações da artéria femoral.
Quais são os sintomas de uma hérnia encarcerada?
Dor, aumento de volume na região afetada e sintomas de estase do trânsito intestinal.
O que é o sinal de Irmã Maria José?
Indicação de metástase de tumor gástrico, identificado como um nódulo umbilical.
Qual é a técnica de cirurgia aberta para reparo de hérnias inguinais?
Inguinotomia com dissecação do tecido celular subcutâneo, identificação e abertura da aponeurose do músculo oblíquo externo, mobilização do cordão espermático e ligadura do vaso herniário.
Quais são as principais complicações associadas a hérnias inguinais não tratadas?
Encarceramento, estrangulamento e obstrução intestinal.
Qual é a incidência de hérnias inguinais em homens comparada a mulheres?
As hérnias inguinais são mais frequentes em homens, com uma relação de 25:1.
Como diferenciar clinicamente uma hérnia inguinal direta de uma indireta?
Na manobra de Valsalva, a hérnia indireta se move de cima para baixo, enquanto a direta se move de posterior para anterior.
Quais são os exames de imagem usados para diagnosticar hérnias?
Ultrassonografia, especialmente para diagnóstico diferencial com massas inguinais.
Quando a cirurgia laparoscópica é indicada para reparo de hérnias?
Em casos onde se busca uma recuperação mais rápida e menor dor pós-operatória, além de menor risco de infecção.
Quais são as técnicas de reparo de hérnias com tensão?
Técnicas como Bassini, McVay e Sholdice, onde há sutura dos bordos herniários com fio inabsorvível.
Qual a diferença entre evisceração e eventração?
Evisceração é a ruptura completa da parede abdominal com extrusão de vísceras, enquanto eventração é a deiscência parcial sem extrusão.
Qual a prevalência de hérnias incisionales após cirurgias abdominais?
Representam 15 a 20% de todas as hérnias da parede abdominal.
Quais são os fatores de risco específicos para hérnias femorais?
Mais frequente em mulheres devido à anatomia pélvica e menor musculatura do quadríceps que reduz o canal femoral.
Como ocorre a diástase do reto na hérnia epigástrica?
Ocorre quando há separação dos músculos retos abdominais, permitindo a protrusão do tecido.
Qual é a importância do tratamento cirúrgico para hérnias volumosas em adultos?
Para evitar complicações como encarceramento e estrangulamento e para fortalecer a musculatura abdominal.
Como se caracteriza uma hérnia umbilical congênita?
Hérnia presente ao nascimento, devido à fragilidade na cicatriz umbilical, geralmente fecha espontaneamente antes dos 5 anos.
Qual é a abordagem cirúrgica para hérnia incisional em pacientes com condições clínicas adequadas?
Aproximação dos bordos e colocação de tela sintética para reforço.
O que é a técnica de Bassini para reparo de hérnia?
Sutura dos músculos e fáscias na região herniária para reforço da parede abdominal.
Quais são os principais sinais e sintomas de uma hérnia epigástrica?
Abaulamento na linha média entre o processo xifoide e o umbigo, geralmente sem sintomas de encarceramento.
Quais são os fatores de risco para hérnia umbilical em mulheres?
Multiparidade, obesidade e aumento da pressão intra-abdominal devido a atividades físicas intensas ou diálise peritoneal.
Quais são as indicações de tratamento cirúrgico em crianças com hérnia umbilical?
Se a hérnia não fechar espontaneamente até os 4-5 anos ou se for muito volumosa e sintomática.
Qual é a taxa de recidiva para reparo de hérnias com técnicas com tensão?
Maior taxa de recidiva comparada a técnicas sem tensão, como a de Lichtenstein.
O que é a técnica de McVay para reparo de hérnia?
Sutura da aponeurose do músculo transverso do abdome ao ligamento de Cooper.
Qual é a relevância da ultrassonografia no diagnóstico de hérnias?
Ajuda a diferenciar hérnias de outras massas inguinais e é útil em casos de dúvida no exame físico.
O que é a fáscia de Scarpa?
Camada de tecido conjuntivo na parede abdominal, situada entre o tecido celular subcutâneo e a aponeurose dos músculos abdominais.
Quais são as complicações potenciais de uma hérnia femoral não tratada?
Alta incidência de estrangulamento e obstrução intestinal, exigindo intervenção cirúrgica urgente.
Qual é a técnica de Sholdice para reparo de hérnia?
Técnica que envolve a sobreposição de tecidos naturais para reforçar a área herniária sem o uso de tela sintética.
Como a diástase do reto é tratada cirurgicamente na hérnia epigástrica?
Reaproximação dos músculos retos abdominais e correção do defeito com ou sem o uso de tela sintética.
Quais são os sinais clínicos de estrangulamento de uma hérnia?
Dor intensa, parada de eliminação de gases e fezes, e sinais de obstrução intestinal.
Por que a técnica de Lichtenstein é preferida no reparo de hérnias inguinais?
Menor taxa de recidiva e recuperação mais rápida devido ao uso de tela sintética que promove fibrose e reforço da área.
Quais são os sinais de hérnia umbilical encarcerada?
Dor intensa, abaulamento fixo e sintomas de obstrução intestinal.
Como diferenciar uma hérnia inguinal indireta de uma direta na manobra de Valsalva?
Hérnia indireta se move de cima para baixo; hérnia direta se move de posterior para anterior.
Quais são os riscos de não tratar uma hérnia inguinal?
Risco de encarceramento, estrangulamento e complicações graves como necrose do tecido herniário.
Qual é o objetivo principal da colocação de tela sintética no reparo de hérnias?
Fortalecer a área herniária e reduzir a tensão na sutura, diminuindo a taxa de recidiva.
Quais são as condições clínicas que podem contraindicar a cirurgia de hérnia?
Pacientes com alto risco cirúrgico devido a condições clínicas graves como doenças cardíacas ou pulmonares descompensadas.
Qual é a prevalência de hérnias femorais em mulheres?
Mais frequente em mulheres devido à anatomia pélvica e fatores predisponentes como multiparidade e obesidade.
Como a técnica cirúrgica inadequada pode predispor ao desenvolvimento de hérnias incisionais?
Como a técnica cirúrgica inadequada pode predispor ao desenvolvimento de hérnias incisionais?
Qual é a importância do tratamento cirúrgico precoce para hérnias encarceradas?
Prevenir complicações graves como estrangulamento e necrose do tecido herniário, que podem ser fatais se não tratadas rapidamente.
