Aula 16: PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS A BEIRA DE LEITO

Question 1

O que é cricotireostomia?

Answer 1

• A cricotireostomia é um procedimento cirúrgico de emergência usado para criar uma via aérea temporária através da abertura da membrana cricotireóidea.

Question 2

Qual é o objetivo da cricotireostomia?

Answer 2

• O objetivo da cricotireostomia é fornecer uma via aérea segura em situações de emergência quando a intubação endotraqueal não é possível.

Question 3

Quais são as indicações para realizar uma traqueostomia em uma emergência de via aérea?

Answer 3

• As principais indicações incluem obstruções graves das vias aéreas superiores, traumas graves, edema laríngeo agudo ou quando a intubação endotraqueal não é viável.

Question 4

Qual é a diferença entre traqueostomia e cricotireotomia?

Answer 4

• A traqueostomia é um procedimento cirúrgico para criar uma abertura permanente na traqueia para ventilação a longo prazo, enquanto a cricotireotomia é uma intervenção de emergência para criar uma via aérea temporária na cricotireóidea.

Question 5

Quais são as principais complicações associadas à traqueostomia?

Answer 5

• As complicações incluem sangramento, infecção, lesão de estruturas adjacentes como a tireoide e a traqueia, formação de fístulas, estenose traqueal e pneumotórax.

Question 6

Quais são os tipos de cânulas traqueais utilizadas em traqueostomias?

Answer 6

Existem cânulas traqueais metálicas, plásticas com cuff e também cânulas sem cuff, cada uma com diferentes propriedades e indicações clínicas.

Question 7

Como é feita a fixação da cânula traqueal após uma traqueostomia?

Answer 7

A cânula traqueal é fixada ao redor do pescoço do paciente após a inserção na traqueostomia, garantindo sua estabilidade e prevenindo deslocamentos acidentais.

Question 8

Quais são os acessos vasculares periféricos disponíveis para grandes volumes e emergências?

Answer 8

• Os acessos vasculares periféricos incluem cateteres periféricos simples e cateteres periféricos de grande calibre como o PICC (Peripheral Insertion Central Catheter) para administração de grandes volumes e medicações específicas.

Question 9

Quais são as complicações associadas ao extravasamento de infusão intravenosa em veias periféricas?

Answer 9

As complicações podem incluir necrose tecidual, dor local, edema, inflamação, infecção secundária e até mesmo danos aos nervos e vasos sanguíneos adjacentes.

Question 10

Qual é o risco principal relacionado ao acesso venoso central?

Answer 10

O principal risco é o desenvolvimento de flebite, que pode ser mecânica (devido ao posicionamento inadequado do cateter) ou química (devido à irritação causada pela medicação ou solução infundida).

Question 11

Como é realizada a flebotomia em casos de emergência?

Answer 11

A flebotomia de emergência geralmente é realizada através de punção venosa rápida em uma veia periférica acessível para obter amostras sanguíneas ou iniciar terapias intravenosas.

Question 12

Quais são as principais complicações associadas ao acesso venoso central?

Answer 12

As principais complicações incluem infecções locais e sistêmicas, trombose venosa, embolia, lesão vascular ou nervosa, pneumotórax, hemotórax e arritmias cardíacas.

Question 13

O que é um PICC (Peripheral Insertion Central Catheter) e para que é usado?

Answer 13

Um PICC é um cateter longo inserido perifericamente que alcança uma veia central, como a veia cava superior. Ele é usado para administração de medicações, nutrição parenteral, quimioterapia e coleta de amostras sanguíneas.

Question 14

Quais são os tipos de PICC disponíveis?

Answer 14

Os tipos de PICC incluem duplo lúmen (para administração de diferentes substâncias simultaneamente), mono lúmen (para administração de uma única substância) e aqueles com válvula de Groshong (para prevenir refluxo e obstrução).

Question 15

O que é um cateter semi-implantável?

Answer 15

Um cateter semi-implantável é um dispositivo que consiste em um cateter longo inserido em uma veia central com um pequeno segmento externo que é conectado a um reservatório subcutâneo, facilitando a administração de medicações e reduzindo os riscos de infecção.

Question 16

Quais são as indicações para drenagem torácica?

Answer 16

As indicações incluem pneumotórax hipertensivo, derrame pleural (hemotórax, quilotórax), empiema (coleção de pus no espaço pleural) e selo d’água para prevenir o refluxo de ar para a cavidade pleural.

Question 17

Quais são as principais complicações de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 17

As complicações podem incluir atelectasia, compressão pulmonar, diminuição do débito cardíaco, hipoxemia grave e até mesmo morte se não tratadas prontamente.

Question 18

Quais são as indicações para uma paracentese?

Answer 18

As indicações incluem ascite relacionada a doença hepática, diagnóstico e alívio de hipoperfusão tecidual, controle de pressão intra-abdominal e administração de albumina em casos selecionados.

Question 19

O que é toracocentese e em quais condições é realizada?

Answer 19

A toracocentese é um procedimento no qual o líquido ou ar é drenado da cavidade torácica. É realizada em condições como derrame pleural paraneoplásico, anasarca, dificuldade de desmame da ventilação mecânica, entre outras.

Question 20

Quais são as indicações para pericardiocentese?

Answer 20

A pericardiocentese é indicada no derrame pericárdico agudo que causa tamponamento cardíaco e choque cardiogênico, aliviando a pressão sobre o coração e restaurando a função cardíaca adequada.

Question 21

Qual é o principal objetivo da drenagem torácica?

Answer 21

O principal objetivo da drenagem torácica é remover líquido (como sangue, pus ou ar) que se acumulou na cavidade torácica, restaurando a pressão negativa necessária para a expansão pulmonar adequada.

Question 22

Quais são os cuidados pós-operatórios após uma cricotireostomia?

Answer 22

Os cuidados incluem monitoramento da via aérea, controle da dor, prevenção de infecções, avaliação da respiração e oxigenação, além de orientações sobre alimentação e atividade física adequada.

Question 23

Como é realizado o acesso vascular periférico de forma rápida?

Answer 23

O acesso vascular periférico rápido é geralmente feito por meio de uma punção venosa em uma veia periférica de fácil acesso, como a veia cefálica ou basílica, utilizando técnicas assépticas para minimizar o risco de complicações.

Question 24

Quais são os sinais clínicos de extravasamento de infusão intravenosa?

Answer 24

Os sinais podem incluir dor, edema, eritema, formação de bolhas, necrose tecidual, diminuição da mobilidade ou sensibilidade na região, além de possível extravasamento visível da solução infundida.

Question 25

Quais são os principais fatores de risco para complicações após uma traqueostomia?

Answer 25

Os principais fatores de risco incluem infecção, sangramento, obstrução da cânula traqueal, deslocamento ou perda da cânula, estenose traqueal, lesão de estruturas adjacentes e complicações respiratórias como pneumonias associadas à ventilação mecânica.

Question 26

Quais são as medidas preventivas para evitar flebites após um acesso venoso central?

Answer 26

As medidas incluem escolha adequada do local de inserção, técnica asséptica durante o procedimento, uso de cateteres com revestimento antimicrobiano, monitoramento regular do local de inserção e troca do cateter quando necessário.

Question 27

Quais são as etapas do procedimento de cricotireostomia?

Answer 27

As etapas incluem preparação do paciente e do campo cirúrgico, anestesia local, identificação da membrana cricotireóidea, incisão e dilatação da mesma, inserção de uma cânula adequada para manter a via aérea permeável e fixação da cânula.

Question 28

Quais são as principais complicações de uma traqueostomia a longo prazo?

Answer 28

As complicações a longo prazo podem incluir estenose traqueal, formação de fístulas traqueoesofágicas, dificuldade na deglutição, alterações na voz, infecções recorrentes e necessidade de intervenções adicionais para manter a via aérea adequada

Question 29

Como é realizada a fixação de uma cânula traqueal em uma traqueostomia?

Answer 29

A cânula traqueal é fixada ao redor do pescoço do paciente utilizando tiras de gaze ou fita adesiva específica para esse fim, garantindo que a mesma permaneça no lugar e evitando seu deslocamento acidental.

Question 30

Quais são as vantagens e desvantagens de um PICC em comparação com um acesso venoso central tradicional?

Answer 30

Algumas vantagens do PICC incluem menor risco de infecções relacionadas ao cateter, menor trauma vascular, possibilidade de administração de terapias domiciliares e remoção mais simples. No entanto, desvantagens podem incluir risco de trombose, limitações para infusões de alta pressão e necessidade de cuidados específicos durante a manipulação do cateter.