Aula 6:Aneurisma de Aorta

Question 1

O que é um aneurisma de aorta?

Answer 1

É a dilatação da artéria aórtica, que supera em 50% o diâmetro esperado para esse vaso.

Question 2

Como se define um aneurisma em relação ao diâmetro esperado da artéria?

Answer 2

• quando a dilatação da artéria excede em 50% o diâmetro que se espera para o vaso.

Question 3

Qual é a diferença entre um aneurisma e uma ectasia?

Answer 3

Um aneurisma ocorre quando a dilatação supera 50% do diâmetro esperado, enquanto uma ectasia é quando a dilatação é inferior a esse valor.

Question 4

Quais são as causas principais do desenvolvimento de aneurismas de aorta?

Answer 4

• Enfraquecimento da parede arterial, especialmente da túnica média
• Aterosclerose
• traumas
• infecções
• condições inflamatórias.

Question 5

Os aneurismas verdadeiros são classificados de acordo com a localização em que está, quais são os tipos de aneurisma verdadeiro? 5

Answer 5

• Ascendente
• arco aórtico
• descendente
• toracoabdominal
• abdominal.

Question 6

O que é um aneurisma dissecante e como ele difere de um aneurisma verdadeiro.

Answer 6

Um aneurisma dissecante é caracterizado pela comunicação entre o lúmen arterial e o tecido conjuntivo subjacente devido a uma ruptura arterial, diferindo do aneurisma verdadeiro que não possui essa comunicação.

Question 7

São classificados principalmente pelos sistemas Stanford e DeBakey

Classificação de Stanford separa em :

• Tipo A: Envolvea aorta ascendente (e pode se estender para a descendente)
• Tipo B: Restrita à aorta descendente.

Já a Classificação de DeBakey classifica em:

• Tipo I: Inicia-se na aorta ascendente e se estende pelo arco aórtico até a descendente.
• Tipo II: Restrita à aorta ascendente.
• Tipo III: Inicia-se na aorta descendente.
  Tipo IIIa é confinado à aorta torácica
  Tipo IIIb se estende para an aorta abdominal.

A classificação ajuda a determinar o tratamento, com as dissecções do Tipo A (Stanford) ou Tipos I e II (DeBakey)____________________________, enquanto as dissecções do Tipo B (Stanford) ou Tipo III (DeBakey) podem ser inicialmente__________________________.

Answer 7

• geralmente requerendo cirurgia urgente
• manejadas clinicamente, dependendo das complicações.

Question 8

Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de aneurismas de aorta?

Answer 8

Aterosclerose, tabagismo, hipertensão arterial, histórico familiar, idade avançada, entre outros.

Question 9

Como a histopatologia dos aneurismas de aorta se manifesta?

Answer 9

• Mostra degeneração das fibras elásticas
• atrofia das fibras musculares
• deposição de colágeno
• necrose cística, como ocorre na sífilis.

Question 10

Como mudou a população afetada pelos aneurismas de aorta ao longo do tempo?

Answer 10

Antes de 1950, os aneurismas eram mais comuns em pacientes jovens com sífilis, enquanto atualmente afetam mais idosos sedentários com doença aterosclerótica.

Question 11

Qual é a incidência geral de aneurismas de aorta na população?

Answer 11

A incidência geral de aneurismas de aorta na população é de 2 a 3,4%, considerando inclusive casos identificados em necropsias.

Question 12

Quais são os sinais de alarme que indicam a necessidade de investigação de aneurisma de aorta?

Answer 12

• Embolização distal
• hemorragia digestiva
• distúrbios hemodinâmicos como hipotensão
• sintomas de efeito de massa, expansão ou ruptura do aneurisma.

Question 13

Como é feito o diagnóstico de um aneurisma dissecante tipo A?

Answer 13

• Radiografia de tórax
• ecocardiograma transesofágico ou transtorácico
• angiografia convencional, angioTC e angioRM.

Question 14

Quais são os métodos de diagnóstico utilizados para identificar aneurismas de aorta?

Answer 14

Os métodos incluem radiografia de tórax, ecocardiograma transesofágico ou transtorácico, angiografia convencional, angioTC e angioRM, sendo a angioTC considerada o melhor exame para o planejamento cirúrgico.

Question 15

Como o metabolismo cerebral e a temperatura são gerenciados durante cirurgias de aneurisma de aorta?

Answer 15

• O metabolismo cerebral é reduzido através do resfriamento do paciente
• o que permite períodos seguros de parada circulatória.

Question 16

Quais são os diferentes tipos de tratamento cirúrgico para aneurismas de aorta e como eles são realizados?

Answer 16

• Interposição de tubos sintéticos
• endopróteses
• Tromba de Elefante” para aorta ascendente, arco aórtico e aorta descendente.

Question 17

O que é a técnica da “Tromba de Elefante” no tratamento de aneurismas de aorta?

Answer 17

• A técnica envolve a inserção de uma prótese através de uma incisão no arco aórtico, sendo deslizada além da emergência da artéria subclávia para tratamento de aneurismas na região.

Question 18

O que é o tratamento endovascular para aneurismas de aorta e como ele funciona?

Answer 18

• O tratamento endovascular consiste na colocação de um tubo via cateter para reparar o aneurisma sem a necessidade de cirurgia aberta,sendo uma opção menos invasiva.

Question 19

Quais são os riscos associados ao tratamento cirúrgico de aneurismas de aorta? 5

Answer 19

• Paraplegia
• infecções
• trombos
• embolia
• reações adversas à anestesia.

Question 20

Quais os critérios são avaliador para tomada da decisão para realização do procedimento cirúrgico para retirada do aneurisma de aorta?

Answer 20

• Diâmetro superior a 4,5 cm: são indicativos de cirurgia, mas também considera-se o crescimento do aneurisma ao longo do tempo e outros fatores clínicos.

Question 21

Quais são os cuidados pós-operatórios necessários para pacientes submetidos à cirurgia de aneurisma de aorta?

Answer 21

• Monitoramento da pressão arterial
• controle da dor
• prevenção de infecções
• fisioterapia para recuperação
• acompanhamento regular para avaliação do progresso.

Question 22

Quais são as complicações mais comuns após o tratamento cirúrgico de aneurismas de aorta?

Answer 22

• sangramento, infecções
• embolia
• trombose
• disfunção renal
• paraplegia (especialmente em procedimentos na - aorta descendente)

Question 23

Quais são as opções de tratamento não cirúrgico para aneurismas de aorta?

Answer 23

As opções incluem o acompanhamento regular para monitorar o crescimento do aneurisma, uso de medicamentos para controlar a pressão arterial e técnicas endovasculares como colocação de stents.

Question 24

Qual é a relação entre aterosclerose e aneurismas de aorta?

Answer 24

A aterosclerose é uma das principais causas de aneurismas de aorta, contribuindo para o enfraquecimento da parede arterial e o desenvolvimento de dilatações anormais.

Question 25

Como a idade e o histórico familiar afetam o risco de desenvolvimento de aneurismas de aorta?

Answer 25

A idade avançada e o histórico familiar de aneurismas de aorta estão associados a um maior risco de desenvolvimento da condição.

Question 26

Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de intervenção imediata em caso de aneurisma de aorta?

Answer 26

Sinais como dor intensa, sinais de embolização distal, hemorragia digestiva, distúrbios hemodinâmicos como hipotensão são indicativos de intervenção imediata.

Question 27

Como é avaliada a taxa de crescimento de um aneurisma de aorta ao longo do tempo?

Answer 27

A taxa de crescimento é avaliada através de exames de imagem periódicos, como angiotomografia ou ultrassonografia, para medir o aumento do diâmetro do aneurisma ao longo do tempo.

Question 28

Quais são as diferenças de abordagem no tratamento de aneurismas torácicos e abdominais?

Answer 28

Os aneurismas torácicos geralmente exigem cirurgias mais complexas devido à proximidade com órgãos vitais, enquanto os aneurismas abdominais podem ser tratados com técnicas menos invasivas em alguns casos.

Question 29

Quais são as estratégias de prevenção recomendadas para pessoas com alto risco de desenvolver aneurismas de aorta?

Answer 29

As estratégias incluem controle da pressão arterial, cessação do tabagismo, controle dos níveis de colesterol, estilo de vida saudável com dieta equilibrada e atividade física regular, além de acompanhamento médico periódico.

Question 30

Como a pesquisa e os avanços médicos têm impactado o tratamento e prognóstico dos aneurismas de aorta nos últimos anos?

Answer 30

Avanços como técnicas endovasculares e melhor compreensão dos fatores de risco têm melhorado o tratamento e prognóstico dos aneurismas de aorta, permitindo opções mais seguras e eficazes para os pacientes.