Aula 6:Aneurisma de Aorta Flashcards
O que é um aneurisma de aorta?
É a dilatação da artéria aórtica, que supera em 50% o diâmetro esperado para esse vaso.
Como se define um aneurisma em relação ao diâmetro esperado da artéria?
- quando a dilatação da artéria excede em 50% o diâmetro que se espera para o vaso.
Qual é a diferença entre um aneurisma e uma ectasia?
Um aneurisma ocorre quando a dilatação supera 50% do diâmetro esperado, enquanto uma ectasia é quando a dilatação é inferior a esse valor.
Quais são as causas principais do desenvolvimento de aneurismas de aorta?
- Enfraquecimento da parede arterial, especialmente da túnica média
- Aterosclerose
- traumas
- infecções
- condições inflamatórias.
Os aneurismas verdadeiros são classificados de acordo com a localização em que está, quais são os tipos de aneurisma verdadeiro? 5
- Ascendente
- arco aórtico
- descendente
- toracoabdominal
- abdominal.
O que é um aneurisma dissecante e como ele difere de um aneurisma verdadeiro.
Um aneurisma dissecante é caracterizado pela comunicação entre o lúmen arterial e o tecido conjuntivo subjacente devido a uma ruptura arterial, diferindo do aneurisma verdadeiro que não possui essa comunicação.
São classificados principalmente pelos sistemas Stanford e DeBakey
Classificação de Stanford separa em :
- Tipo A: Envolvea aorta ascendente (e pode se estender para a descendente)
- Tipo B: Restrita à aorta descendente.
Já a Classificação de DeBakey classifica em:
- Tipo I: Inicia-se na aorta ascendente e se estende pelo arco aórtico até a descendente.
- Tipo II: Restrita à aorta ascendente.
-
Tipo III: Inicia-se na aorta descendente.
Tipo IIIa é confinado à aorta torácica
Tipo IIIb se estende para an aorta abdominal.
A classificação ajuda a determinar o tratamento, com as dissecções do Tipo A (Stanford) ou Tipos I e II (DeBakey)____________________________, enquanto as dissecções do Tipo B (Stanford) ou Tipo III (DeBakey) podem ser inicialmente__________________________.
- geralmente requerendo cirurgia urgente
- manejadas clinicamente, dependendo das complicações.
Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de aneurismas de aorta?
Aterosclerose, tabagismo, hipertensão arterial, histórico familiar, idade avançada, entre outros.
Como a histopatologia dos aneurismas de aorta se manifesta?
- Mostra degeneração das fibras elásticas
- atrofia das fibras musculares
- deposição de colágeno
- necrose cística, como ocorre na sífilis.
Como mudou a população afetada pelos aneurismas de aorta ao longo do tempo?
Antes de 1950, os aneurismas eram mais comuns em pacientes jovens com sífilis, enquanto atualmente afetam mais idosos sedentários com doença aterosclerótica.
Qual é a incidência geral de aneurismas de aorta na população?
A incidência geral de aneurismas de aorta na população é de 2 a 3,4%, considerando inclusive casos identificados em necropsias.
Quais são os sinais de alarme que indicam a necessidade de investigação de aneurisma de aorta?
- Embolização distal
- hemorragia digestiva
- distúrbios hemodinâmicos como hipotensão
- sintomas de efeito de massa, expansão ou ruptura do aneurisma.
Como é feito o diagnóstico de um aneurisma dissecante tipo A?
- Radiografia de tórax
- ecocardiograma transesofágico ou transtorácico
- angiografia convencional, angioTC e angioRM.
Quais são os métodos de diagnóstico utilizados para identificar aneurismas de aorta?
Os métodos incluem radiografia de tórax, ecocardiograma transesofágico ou transtorácico, angiografia convencional, angioTC e angioRM, sendo a angioTC considerada o melhor exame para o planejamento cirúrgico.
Como o metabolismo cerebral e a temperatura são gerenciados durante cirurgias de aneurisma de aorta?
- O metabolismo cerebral é reduzido através do resfriamento do paciente
- o que permite períodos seguros de parada circulatória.
Quais são os diferentes tipos de tratamento cirúrgico para aneurismas de aorta e como eles são realizados?
- Interposição de tubos sintéticos
- endopróteses
- Tromba de Elefante” para aorta ascendente, arco aórtico e aorta descendente.
O que é a técnica da “Tromba de Elefante” no tratamento de aneurismas de aorta?
- A técnica envolve a inserção de uma prótese através de uma incisão no arco aórtico, sendo deslizada além da emergência da artéria subclávia para tratamento de aneurismas na região.
O que é o tratamento endovascular para aneurismas de aorta e como ele funciona?
- O tratamento endovascular consiste na colocação de um tubo via cateter para reparar o aneurisma sem a necessidade de cirurgia aberta,sendo uma opção menos invasiva.
Quais são os riscos associados ao tratamento cirúrgico de aneurismas de aorta? 5
- Paraplegia
- infecções
- trombos
- embolia
- reações adversas à anestesia.
Quais os critérios são avaliador para tomada da decisão para realização do procedimento cirúrgico para retirada do aneurisma de aorta?
- Diâmetro superior a 4,5 cm: são indicativos de cirurgia, mas também considera-se o crescimento do aneurisma ao longo do tempo e outros fatores clínicos.
Quais são os cuidados pós-operatórios necessários para pacientes submetidos à cirurgia de aneurisma de aorta?
- Monitoramento da pressão arterial
- controle da dor
- prevenção de infecções
- fisioterapia para recuperação
- acompanhamento regular para avaliação do progresso.
Quais são as complicações mais comuns após o tratamento cirúrgico de aneurismas de aorta?
- sangramento, infecções
- embolia
- trombose
- disfunção renal
- paraplegia (especialmente em procedimentos na - aorta descendente)
Quais são as opções de tratamento não cirúrgico para aneurismas de aorta?
As opções incluem o acompanhamento regular para monitorar o crescimento do aneurisma, uso de medicamentos para controlar a pressão arterial e técnicas endovasculares como colocação de stents.
Qual é a relação entre aterosclerose e aneurismas de aorta?
A aterosclerose é uma das principais causas de aneurismas de aorta, contribuindo para o enfraquecimento da parede arterial e o desenvolvimento de dilatações anormais.
Como a idade e o histórico familiar afetam o risco de desenvolvimento de aneurismas de aorta?
A idade avançada e o histórico familiar de aneurismas de aorta estão associados a um maior risco de desenvolvimento da condição.
Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de intervenção imediata em caso de aneurisma de aorta?
Sinais como dor intensa, sinais de embolização distal, hemorragia digestiva, distúrbios hemodinâmicos como hipotensão são indicativos de intervenção imediata.
Como é avaliada a taxa de crescimento de um aneurisma de aorta ao longo do tempo?
A taxa de crescimento é avaliada através de exames de imagem periódicos, como angiotomografia ou ultrassonografia, para medir o aumento do diâmetro do aneurisma ao longo do tempo.
Quais são as diferenças de abordagem no tratamento de aneurismas torácicos e abdominais?
Os aneurismas torácicos geralmente exigem cirurgias mais complexas devido à proximidade com órgãos vitais, enquanto os aneurismas abdominais podem ser tratados com técnicas menos invasivas em alguns casos.
Quais são as estratégias de prevenção recomendadas para pessoas com alto risco de desenvolver aneurismas de aorta?
As estratégias incluem controle da pressão arterial, cessação do tabagismo, controle dos níveis de colesterol, estilo de vida saudável com dieta equilibrada e atividade física regular, além de acompanhamento médico periódico.
Como a pesquisa e os avanços médicos têm impactado o tratamento e prognóstico dos aneurismas de aorta nos últimos anos?
Avanços como técnicas endovasculares e melhor compreensão dos fatores de risco têm melhorado o tratamento e prognóstico dos aneurismas de aorta, permitindo opções mais seguras e eficazes para os pacientes.
