Aula 1 :Insuficiência Coronária Flashcards
A Insuficiência Coronária é uma condição caracterizada por anormalidades funcionais ou estruturais das artérias coronárias, que resultam em uma diminuição na oferta de oxigênio ao miocárdio. Isso pode levar à?
angina, que é a dor no peito causada pela isquemia, ou seja, pela falta de oxigênio no músculo cardíaco.
A principal causa da Insuficiência Coronária é a obstrução arterial causada por____________. Essas placas são depósitos de gordura e outras substâncias que se acumulam nas paredes das artérias coronárias, reduzindo o fluxo sanguíneo e, consequentemente, a oferta de oxigênio ao coração.
placas ateroscleróticas
A obstrução das artérias coronárias reduz o fluxo sanguíneo para o coração. Isso cria um desequilíbrio entre o consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco e a quantidade de oxigênio que o coração recebe, levando à
isquemia e, em casos mais graves, ao infarto do miocárdio.
Quais são os mecanismos que reduzem a oferta de oxigênio ao miocárdio?
A redução da oferta de oxigênio ao miocárdio pode ocorrer devido à redução do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias ou à diminuição do conteúdo arterial de oxigênio. Ambos os mecanismos contribuem para a isquemia e para o desenvolvimento de sintomas como a angina.
Diversos fatores podem elevar o consumo de oxigênio pelo coração, como a o uso de drogas vasoativas, __________________________a elevação da pressão intraventricular e situações que____________________, como ansiedade, febre, dor e insuficiência cardíaca.
taquicardia (aumento da frequência cardíaca)
aumentam a demanda cardíaca
A ruptura da placa aterosclerótica pode ser desencadeada pela intensidade do __________________________ presente na parede das artérias coronárias. Quando essa placa se rompe, o conteúdo lipídico é liberado, desencadeando uma resposta inflamatória aguda que pode levar à formação de ____________ e, consequentemente, ao _______________________
processo inflamatório
Trombos
infarto do miocárdio.
A isquemia miocárdica pode ser classificada como_______________ ou aguda. Na isquemia insidiosa, as lesões ateroscleróticas geram obstruções significativas ao fluxo arterial, limitando a oferta de oxigênio, especialmente durante atividades físicas. Já na isquemia aguda, a redução do fluxo sanguíneo é ____________ devido à formação de trombos, ocorrendo em situações de baixa demanda cardíaca.
insidiosa (crônica)
Abrupta
Quais são os principais sintomas da Insuficiência Coronária?
Os principais sintomas da Insuficiência Coronária incluem dor no peito do tipo “aperto”, que não é pontual e geralmente ocorre após refeições ou atividade física. Além disso, outros sintomas podem incluir falta de ar, fadiga e palpitações.
O diagnóstico de Insuficiência Coronária é realizado por meio de diversos métodos, como eletrocardiograma, teste ergométrico, provas funcionais (como cintilografia e Eco Stress), angiotomografia coronária, cardiorressonância e cineangiocoronariografia. Cada método tem sua especificidade e utilidade na ______________________.
identificação da doença coronária.
A revascularização miocárdica é um procedimento médico-cirúrgico destinado a restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o músculo cardíaco isquêmico. Isso pode ser feito por meio de 3 processos quais são eles ?
Trombólise,
angioplastia
cirurgia de revascularização do miocárdio.
Quais são os métodos de revascularização miocárdica?
Os principais métodos de revascularização miocárdica são a trombólise, a angioplastia e a cirurgia de revascularização do miocárdio. Cada método tem suas indicações específicas, dependendo da gravidade da doença, da presença de trombos ou obstruções significativas nas artérias coronárias.
A trombólise na revascularização miocárdica utiliza agentes trombolíticos, como o ___________________, que são capazes de dissolver _________________. Embora não resolvam a placa aterosclerótica, esses agentes interrompem o processo de infarto agudo ao restabelecer _______________o obstruído.
rt-PA (alteplase)
dissolver trombos plaquetários
fluxo sanguíneo no vaso
A angioplastia é um procedimento minimamente invasivo realizado para desobstruir artérias e veias por meio da ___________________. Isso restabelece a luz do vaso e o fluxo normal de sangue, aliviando a isquemia e os sintomas associados.
expansão de um balão dentro do vaso sanguíneo.
Qual é o método padrão-ouro na cirurgia de revascularização do miocárdio?
É a ponte da artéria mamária interna. Isso se deve às propriedades do endotélio arterial, que produz óxido nítrico e mantém a vasodilatação, garantindo um bom fluxo sanguíneo ao longo do tempo.
O que é endarterectomia?
A endarterectomia é uma técnica cirúrgica utilizada para remover placas ateromatosas ou coágulos no interior das artérias. Esse procedimento é realizado para restabelecer o fluxo sanguíneo adequado e evitar complicações relacionadas à obstrução arterial.
Quais são os métodos de diagnóstico mais sensíveis para Insuficiência Coronária?
Os métodos de diagnóstico mais sensíveis para Insuficiência Coronária incluem a angiotomografia coronária, a cardiorressonância e a cineangiocoronariografia. Esses exames permitem uma visualização detalhada das artérias coronárias, identificando obstruções, estenoses ou outras alterações que comprometam o fluxo sanguíneo.
Qual é a principal complicação no pós-cirúrgico de ponte venosa?
A não adaptação do endotélio venoso à alta pressão sanguínea. Isso pode levar a complicações como estenose do enxerto, trombose ou insuficiência venosa crônica.
A resistência vascular coronariana normal é determinada pelo fluxo sanguíneo adequado nas artérias coronárias em repouso e durante o exercício físico. Esse fluxo é regulado pela ?
vasodilatação e vasoconstrição das artérias coronárias, garantindo uma perfusão adequada ao músculo cardíaco.
Quais são os principais tipos de isquemia miocárdica?
Os principais tipos de isquemia miocárdica são a isquemia insidiosa (crônica), que ocorre de forma gradual durante atividades físicas intensas, e a isquemia aguda, que ocorre de forma abrupta devido à formação de trombos nas artérias coronárias.
Um eletrocardiograma (ECG) é um registro da atividade elétrica do coração. Ele é útil no diagnóstico de Insuficiência Coronária porque pode revelar alterações típicas, como elevação do segmento ST, que indicam?
isquemia ou infarto do miocárdio.
O teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço, é realizado com o paciente em uma esteira ergométrica ou bicicleta estacionária. Durante o teste, são registrados o ritmo cardíaco, a pressão arterial e o comportamento do ECG enquanto o paciente realiza exercícios progressivos. Esse teste é útil para?
avaliar a resposta do coração ao esforço físico e identificar alterações indicativas de isquemia.
Quais são as principais características da angina causada pela Insuficiência Coronária?
A angina causada pela Insuficiência Coronária apresenta características como dor no peito do tipo “aperto”, que não é pontual e pode se manifestar após atividade física intensa ou situações que aumentem a demanda cardíaca. Além disso, a dor pode irradiar para o braço esquerdo, mandíbula, pescoço ou costas.
Os métodos utilizados para avaliar a viabilidade do miocárdio após isquemia incluem a __________________ e a_________________________. Esses exames permitem avaliar a função cardíaca, a perfusão do miocárdio e identificar áreas de necrose ou viabilidade após um evento isquêmico
cardiorressonância
cineangiocoronariografia
Qual é a diferença entre a ponte venosa e a ponte arterial na cirurgia de revascularização do miocárdio?
Está relacionada às características dos vasos utilizados como enxertos. A ponte arterial, como a artéria mamária interna, possui um endotélio adaptado para alta pressão sanguínea, enquanto a ponte venosa, como a safena magna, pode apresentar complicações no pós-operatório devido à sua estrutura e pressão sanguínea.
Quais são os principais ramos da coronária direita?
Ramo do nó sinusal (RSA), responsável pela frequência cardíaca
Ramo descendente posterior (RDP)
Ramo interventricular esquerdo (RIVP) R
Ramo do nó atrioventricular (RAV), que regula a condução elétrica entre átrios e ventrículos.
Como é feita a seleção dos condutos na cirurgia de revascularização do miocárdio?
O comprimento, diâmetro interno, compatibilidade com o leito nativo, calcificação da aorta e condições clínicas do paciente. Essa seleção é fundamental para garantir o sucesso do procedimento e a durabilidade dos enxertos utilizados.
O que é resistência vascular coronariana?
A resistência vascular coronariana refere-se à resistência oferecida pelas artérias coronárias ao fluxo sanguíneo. Uma resistência vascular adequada garante uma perfusão adequada do miocárdio, enquanto alterações nessa resistência podem levar à isquemia e outros problemas cardiovasculares.
Quais são os métodos de diagnóstico por imagem utilizados na Insuficiência Coronária para obter a visualização detalhada das artérias coronárias e identificar obstruções, estenoses ou outras alterações que comprometam o fluxo sanguíneo.?
Angiotomografia coronária,
Cardiorressonância
Cineangiocoronariografia
O que é a ruptura da placa aterosclerótica?
A ruptura da placa aterosclerótica ocorre quando a placa se rompe devido à intensidade do processo inflamatório na parede das artérias. Esse evento pode levar à formação de trombos, obstruindo o fluxo sanguíneo e causando eventos cardiovasculares agudos, como o infarto do miocárdio.
Qual é a finalidade da revascularização miocárdica?
A finalidade da revascularização miocárdica é restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o músculo cardíaco isquêmico, aliviando a isquemia e prevenindo complicações graves, como o infarto do miocárdio.
