Aula 12:Tratamento Cirúrgico da Insuficiência Cardíaca Flashcards
O que é insuficiência cardíaca?
É a incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender às necessidades metabólicas do organismo ou de fazê-lo apenas com pressões de enchimento elevadas.
Qual é a principal causa de morte no mundo?
A falência cardíaca é a principal causa de morte no mundo.
Qual a posição das doenças cardíacas no ranking de causas de morte no Brasil?
As doenças cardíacas são a segunda maior causa de morte, perdendo apenas para as doenças respiratórias.
Qual é o prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em nível 4?
O nível de mortalidade é muito alto.
Quantos americanos têm doenças cardiovasculares (DCV)?
Existem 81 milhões de americanos com DCV.
Quantos americanos sofrem de insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?
6 milhões de americanos têm ICC.
Quantos novos casos de ICC são diagnosticados anualmente nos Estados Unidos?
Aproximadamente 670 mil novos pacientes por ano.
Quais são as principais causas de miocardiopatia?
Miocardiopatia isquêmica, miocardiopatia dilatada e valvopatias.
O que a falência cardíaca causa em termos de perfusão tecidual?
Leva à hipoperfusão tecidual.
Quais são as consequências da ativação neuro-humoral na insuficiência cardíaca?
Alteração da expressão gênica, crescimento e remodelação do coração, culminando em apoptose celular, toxicidade, isquemia, necrose e morte celular.
Qual é o tipo mais comum de falência cardíaca?
Falência cardíaca esquerda (ICE).
Qual é o principal sintoma da falência cardíaca esquerda?
Dispneia
A falência cardíaca direita (ICD) é geralmente secundária a qual condição?
Geralmente secundária à falência cardíaca esquerda (ICE).
Quais são as características da insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?
Sinais e sintomas de sobrecarga hídrica intravascular e intersticial, e manifestações de perfusão tecidual inadequada.
Qual é o tipo mais comum de insuficiência cardíaca?
Insuficiência cardíaca sistólica (70%).
Qual é a principal causa da insuficiência cardíaca sistólica?
Deficiência na contratilidade miocárdica.
Qual é a característica principal da insuficiência cardíaca diastólica?
Ocorre devido ao não relaxamento adequado do ventrículo.
Quais são as classes da classificação NYHA para insuficiência cardíaca?
Classe I: sem limitações
Classe II: discreta limitação à atividade física
Classe III: limitação significativa da atividade física
Classe IV: inabilidade em realizar qualquer atividade física sem desconforto.
Em qual classe da NYHA a maioria dos pacientes procura atendimento médico?
Classe III.
Qual exame de imagem é de grande valia e fácil acesso para avaliação da insuficiência cardíaca?
RX de tórax.
Qual exame é considerado o melhor para avaliação da insuficiência cardíaca?
Ecocardiograma
O que é o BNP e qual sua importância na insuficiência cardíaca?
BNP é o peptídeo natriurético cerebral, produzido quando o átrio distende, usado para avaliação da IC.
Quais são os objetivos do tratamento da insuficiência cardíaca congestiva?
Reduzir a progressão, melhorar os sintomas, qualidade de vida, reduzir mortalidade, prevenir morte súbita e remodelamento do miocárdio.
Qual é o tratamento ideal para insuficiência cardíaca avançada?
Transplante cardíaco
O que tornou possível o transplante cardíaco?
O controle da reação imunológica, principalmente através da ciclosporina.
Qual é a mortalidade em 5 anos após um transplante cardíaco?
20%.
Qual é o principal problema do transplante cardíaco?
A disponibilidade de órgãos.
Quando são realizadas cirurgias alternativas ao transplante cardíaco?
Quando o transplante não é disponível.
Qual é a sobrevida de 5 anos após revascularização do miocárdio?
Cerca de 60 a 80%.
Qual é o objetivo da reconstrução geométrica do ventrículo esquerdo (VE)?
Recuperar o desempenho da bomba cardíaca.
Qual era o objetivo da Operação de Batista?
Reduzir o raio da cavidade do ventrículo do coração.
Por que a Operação de Batista entrou em desuso?
Devido à elevada mortalidade (75%).
O que é a cardiomioplastia dinâmica?
Uso do músculo grande dorsal para envolver e ajudar na contração do coração.
Qual é o benefício da cardiomioplastia dinâmica?
Melhora a função do VE e aumenta a sobrevivência.
O que é a reconstrução geométrica do VE através da valva mitral?
Aproximar os músculos papilares para restaurar a funcionalidade da valva mitral e melhorar a contratilidade.
O que é a ressíncronização ventricular?
Implantação de um marcapasso para sincronizar a despolarização dos ventrículos.
Quais são as opções de transplantes de células?
Células tronco ou mioblastos.
Qual é o benefício do suporte circulatório mecânico?
Mantém o paciente vivo e recupera a função cardíaca.
O que é o xenotransplante?
Transplante de órgãos de animais geneticamente modificados, como o “porco-irmão”.
Quais são as principais características da insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?
Dispneia, estertores crepitantes na ausculta pulmonar, edema, diminuição da capacidade de exercício, disfunção renal e fadiga.
Qual é a principal diferença entre a revascularização do miocárdio em pacientes pós IAM e em pacientes com ICC?
A finalidade da revascularização do miocárdio em ICC é melhorar a função cardíaca a longo prazo, enquanto em pacientes pós IAM é restaurar a perfusão rapidamente.
Como a anastomose entre a mamária interna e a descendente anterior ajuda na insuficiência cardíaca?
Melhora a perfusão do miocárdio e a função cardíaca.
Qual é o formato ideal do coração para um bom desempenho de bomba cardíaca?
O formato cônico.
Por que um coração esférico tem um desempenho ruim?
Porque, quanto maior o raio, maior a tensão na parede (Lei de Laplace).
O que é a Lei de Laplace e sua relevância na insuficiência cardíaca?
A tensão na parede do coração aumenta com o raio, o que é desfavorável em corações dilatados
Como a reconstrução geométrica do VE ajuda na insuficiência cardíaca?
Reduz a área do ventrículo, diminuindo a tensão na parede e melhorando a contratilidade.
Qual é a função do marca-passo na cardiomioplastia dinâmica?
Estimular o músculo grande dorsal a contrair sincronicamente com o coração.
O que acontece com o músculo grande dorsal ao longo do tempo na cardiomioplastia dinâmica?
Adapta-se à contração contínua e melhora a função do VE.
Qual é o benefício da revascularização indireta na cardiomioplastia dinâmica?
Promove a circulação colateral, melhorando a perfusão miocárdica.
Como a aproximação dos músculos papilares na valva mitral contribui para a função cardíaca?
Reduz a incompetência da valva mitral e melhora a contratilidade ventricular.
Por que é importante tratar o delay entre os ventrículos na ICC?
Para aumentar a fração de ejeção e melhorar a qualidade de vida.
Quais são os tipos de células utilizadas em transplantes de células na ICC?
Células-tronco embrionárias e células-tronco hematopoiéticas autólogas.
Quais são os aspectos bioéticos e econômicos envolvidos no uso de células-tronco embrionárias?
A utilização dessas células envolve questões éticas sobre a origem e a manipulação de embriões, além dos altos custos.
Por que as células-tronco hematopoiéticas autólogas são preferidas?
São eticamente aceitáveis, fáceis de obter e têm baixo custo.
Qual é a função do suporte circulatório mecânico?
Manter a circulação sanguínea adequada enquanto recupera a função cardíaca.
O que é um “porco-irmão” no contexto do xenotransplante?
Um porco geneticamente modificado para ser compatível com o paciente humano.
Quais são os desafios enfrentados pelo xenotransplante?
Questões éticas, reações imunológicas e a necessidade de avanços tecnológicos.
Por que é importante definir a causa da insuficiência cardíaca antes de decidir o tratamento?
Para selecionar o tratamento mais adequado e eficaz.
Quais são os principais objetivos ao tratar insuficiência cardíaca congestiva?
Melhorar a qualidade de vida, reduzir os sintomas e prolongar a sobrevivência.
Por que o tratamento clínico da insuficiência cardíaca é considerado limitado?
Porque muitas vezes não consegue impedir a progressão da doença nem reduzir significativamente a mortalidade.
Qual é a expectativa de vida após um transplante cardíaco bem-sucedido?
A mortalidade em 5 anos é de cerca de 20%.
Por que é necessário um novo transplante cardíaco após 5 a 10 anos?
Devido à deterioração do órgão transplantado e possíveis complicações a longo prazo.
Quais são os principais sinais de sobrecarga hídrica na ICC?
Dispneia, estertores crepitantes na ausculta pulmonar e edema.
Quais são as manifestações de perfusão tecidual inadequada na ICC?
Diminuição da capacidade de exercício, disfunção renal e fadiga.
Qual é a importância do ecocardiograma na avaliação da insuficiência cardíaca?
Fornece uma imagem detalhada da função e estrutura do coração, ajudando no diagnóstico e monitoramento.
Como o transplante cardíaco impacta a progressão da insuficiência cardíaca?
É o tratamento mais eficaz para casos avançados, interrompendo a progressão e melhorando a qualidade de vida.
Quais são as limitações dos tratamentos cirúrgicos alternativos à insuficiência cardíaca?
Não são curativos, apenas aumentam a sobrevida e melhoram os sintomas temporariamente.
Por que a reconstrução geométrica do VE é benéfica?
Melhora a forma e função do coração, reduzindo a tensão na parede e aumentando a eficiência da contração.
Quais são as vantagens da ressíncronização ventricular?
Sincroniza a contração dos ventrículos, melhorando a função cardíaca e a qualidade de vida.
Como os transplantes de células podem beneficiar pacientes com ICC?
Podem regenerar o tecido cardíaco danificado, melhorando a função do coração.
O que é necessário para um paciente ser candidato a um suporte circulatório mecânico?
Critérios específicos de gravidade da doença e potencial para recuperação cardíaca.
Quais são os avanços necessários para tornar o xenotransplante uma prática viável?
Melhorias na compatibilidade imunológica e técnicas de modificação genética.
Qual é a importância do diagnóstico precoce da insuficiência cardíaca?
Permite intervenções mais eficazes e melhora o prognóstico.
Como a cardiomioplastia dinâmica aumenta a sobrevivência dos pacientes?
Melhora a função do VE e promove a revascularização indireta.
Por que a fração de ejeção melhora após a reconstrução geométrica do VE?
Porque a diminuição do raio ventricular reduz a tensão na parede
