Aula 3 :Avaliação Pré-Operatória Flashcards
A avaliação pré-operatória é o processo de avaliação clínica e de exames complementares do paciente que passará por um procedimento cirúrgico, qual é o seu objetivo principal?
É detectar problemas que possam requerer investigações adicionais ou afetar o procedimento cirúrgico.
Quais são os objetivos secundários da avaliação pré-operatória?
- Diagnosticar doenças ou disfunções que possam afetar os cuidados durante a operação
- avaliar o comprometimento funcional de doenças pré-existentes
- auxiliar na formulação de planos de cuidado anestésico específicos.
Quais são as vantagens da avaliação pré-operatória?
- Diminuição da morbimortalidade perioperatória
- aumento da qualidade do ato anestésico e do procedimento cirúrgico
- redução da ansiedade do paciente
- redução do índice de cancelamento de cirurgias
- redução de custos
Qual é a importância da anamnese na avaliação pré-operatória?
A anamnese é essencial para detectar problemas que necessitem de investigações adicionais, histórico médico, uso de medicamentos e outros fatores relevantes para o procedimento cirúrgico.
Quais são os principais exames complementares solicitados na avaliação pré-operatória?
- ECG
- hemograma
- função renal
- avaliação cardiológica
- avaliação pulmonar
- entre outros, dependendo do quadro clínico e das características do paciente.
A avaliação cardiológica é crucial para detectar alterações cardíacas que possam afetar o procedimento cirúrgico e a anestesia, reduzindo o?
risco de complicações perioperatórias.
Como é classificado o risco cirúrgico de acordo com o critério ASA?
O risco cirúrgico é classificado em:
- ASA I (saúde normal)
- ASA V (paciente moribundo)
com cada categoria indicando o risco anestésico e a tendência de complicações e mortalidade perioperatória.
Quais são os fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório?
Tabagismo, DPOC, idade avançada, obesidade, pneumonia prévia, entre outros.
Como é feita a avaliação renal na avaliação pré-operatória?
- Dosagem da creatinina sérica
- análise bioquímica
- exames para avaliar a função renal especialmente importante em pacientes com risco de complicações cardíacas.
Quais são os exames obrigatórios na avaliação do sistema endócrino?
- Glicemia de jejum e pós-prandial
- hemoglobina glicosilada
- níveis séricos de eletrólitos
- creatinina
- além de exames específicos dependendo da condição do paciente, como ECG.
Quais são os elementos considerados na avaliação do sistema hepatobiliar?
- Anamnese detalhada
- exame físico para detectar alterações hepáticas,
- exames de função hepática
- sorologia para hepatites
Como a avaliação nutricional é realizada no pré-operatório?
- Avalia-se perda de peso
- estado nutricional
- necessidade de suporte nutricional
- outros fatores que possam influenciar na cicatrização e na resposta ao procedimento cirúrgico.
Como é realizado o protocolo de pré-operatório para cirurgia bariátrica?
- Ampla gama de exames laboratoriais
- avaliação nutricional
- cardiológica
- endocrinológica
Os exames devem ser indicados com base no histórico clínico e no tipo de cirurgia,
à solicitação de exames pré-operatórios deve ser direcionada e assim reduzindo a ?
solicitações desnecessárias para pacientes assintomáticos.
Qual é o impacto da emergência cirúrgica no risco de óbito?
- Aumenta significativamente o risco de óbito
- especialmente nas categorias de risco cirúrgico ASA I a III.
Como a avaliação pulmonar é realizada no pré-operatório é indicada especialmente em pacientes com fatores de risco para complicações pulmonares, sendo avaliados
- histórico de tabagismo
- DPOC
- idade avançada
Quais são os três principais objetivos da avaliação pré-operatória?
- Detecção problemas clínicos que possam afetar o procedimento cirúrgico
- diagnosticar doenças preexistentes
- auxiliar no planejamento do cuidado anestésico.
Como são classificados os pacientes de acordo com o critério ASA?
Os pacientes são classificados de:
ASA I a V, indicando o estado de saúde e o risco anestésico associado à cirurgia.
Quais são os fatores de risco para complicações cardíacas perioperatórias?
História de IAM, arritmias, doença valvar grave, ICC descompensada e outros fatores cardíacos podem aumentar o risco de complicações.
Como a avaliação renal é realizada no pré-operatório?
Inclui medição de creatinina sérica, exames de função renal e análise de fatores que possam indicar risco de complicações cardíacas.
Quais são os principais exames complementares na avaliação do sistema endócrino?
Glicemia, hemoglobina glicosilada, análise de eletrólitos e creatinina, além de exames específicos dependendo da condição do paciente.
Quais são os exames solicitados na avaliação cardiológica pré-operatória?
ECG, avaliação de fatores de risco, exames para detectar doenças cardíacas pré-existentes e avaliação da função cardíaca.
Como a avaliação nutricional é realizada no pré-operatório?
A avaliação nutricional inclui a avaliação do estado nutricional do paciente, como perda de peso significativa, ascite, edema periférico, entre outros. Também são considerados exames laboratoriais para avaliar os níveis de nutrientes e proteínas no organismo, além da necessidade de suporte nutricional específico conforme a condição do paciente.
Quais são os principais fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório?
Tabagismo, DPOC, idade avançada, obesidade, cirurgias em regiões torácicas ou abdominais superiores, história prévia de AVC, insuficiência cardíaca congestiva, entre outros.
Quais são os exames laboratoriais recomendados no protocolo pré-operatório para cirurgia bariátrica?
B-HCG, função hepática e renal, T3 e TSH, glicemia de jejum, hemograma, avaliação nutricional, endocrinológica, cardiológica, ecocardiografia, ecografia abdominal, ECG, RX de tórax, EDA com pesquisa de Helicobacter pylori e provas de função pulmonar.
Qual é a importância da avaliação do sistema hepatobiliar no pré-operatório?
É importante para identificar problemas como hepatite, cirrose, disfunções hepáticas, que podem afetar a resposta do paciente ao procedimento cirúrgico e à anestesia.
Quais são os exames complementares indicados para avaliação hematológica no pré-operatório?
- Hemograma completo
- provas de coagulação
- contagem de plaquetas
Como a avaliação do sistema endócrino é realizada no pré-operatório?
- verificação da glicemia
- hemoglobina glicosilada
- eletrólitos
- creatinina,
- exames específicos para avaliar a função renal, cardíaca e outras complicações relacionadas à diabetes.
Quais são os critérios para solicitar exames complementares no pré-operatório de acordo com o protocolo apresentado?
Os exames complementares devem ser solicitados com base no histórico clínico, exame físico e tipo de procedimento cirúrgico, evitando solicitações desnecessárias em pacientes assintomáticos ou de baixo risco.
Quais são as complicações mais comuns pós-operatórias que podem ser detectadas durante a avaliação pré-operatória 5?
- Atelectasia
- pneumonia
- insuficiência respiratória
- complicações cardíacas
- alterações renais
Caso clínico I
• Paciente masculino, 35 anos, sem comorbidades, em avaliação pré-operatória de herniorrafia inguinal, sem alterações no exame físico. Quais exames complementares devem ser solicitados?
• Nenhum, pois o exame físico do paciente está bom. Poderíamos solicitar um hemograma se o paciente tivesse pálido (anemia) ou com hematomas pelo corpo (plaquetopenia)
Caso clínico II
Paciente, feminina, 59 anos, diabética, insulino- dependente há 4 anos em pré-operatório de implante de prótese total de quadril. Exame físico sem alterações. Quais exames complementares devem ser solicitados?
VG/Hb, ECG, glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada, hemograma e função renal
