Asma Flashcards

Question

Cuestionario ACT para evaluar control del asma | Que itens evalua (5), como pontua y cual resultado?

Answer 1

Atribuye entre 1-5 puntos para cada pregunta y despues suma. **Preguntas**: 1. Tiempo de impedimiento para tareas debido al asma 2. Frecuencia de falta de aire 3. Frecuencia de despertar a la noche o más temprano 4. Frecuencia de uso de inhalador de rescate 5. Percepción del pcte sobre el control del asma **Resultados**: < 15 mal controlado 16-19 parcialmente > 20 bien controlado

Answer 2

**Mecanismo**: activan receptores adrenergicos B2 y causan relajación del musculo liso bronquial. **Tipos**: Corta duracion 3-6h (SABA): salbutamol, fenoterol y terbutalina Larga duración 12h (LABA): salmeterol y formoterol

Answer 3

Bloquean receptores muscarinicos evitando secreción de moco y broncoconstricción. SAMA: Bromuro de Ipratrópio por nebulización o inhalación. LAMA: tiotropio Es más lento e no es tan efectivo cuando los LABA. Puede causar xerostomia y glaucoma.

Answer 4

**Mecanismo**: disminuyen el numero de celulas inflamatorias y su activacion de el arbol bronquial. Son los más eficazes en el tto de asma y evitan los cambios temprados de remodelado del arbol bronquial. **Ejemplos**: Budesonida, Fluticasona, Beclometasona Inhalados. Crisis agudas o grave: hidrocortisona o metilprednisolona (IV)

Answer 5

Teofilinas / aminofilina (causa inhibición de fosfodiesterasas): **ALTAS DOSIS** (10-20mg/L) es broncodilatador (pero no supera los LABA). **BAJAS DOSIS** (5-10mg) antiinflamatoria porque disminuye la insensibiidad a corticoesteroides en asma grave (activacion enzimatica nuclear).

Answer 6

**Antileucotrienos**: inhiben los leucotrienos que promueven inflamación. Son menos potentes y usados como tto complementario. Ej: Montelukast. **Anti-IgE**: Omalizumab neutraliza los IgE circulantes sin unirse a las IgE unidas a las celulas. Reduce las exacerbaciones. Alto costo.

Answer 7

GEMA (Guía Española de Manejo del Asma): * Escalon 1: Solo rescate (SABA/LABA + GCI a demanda) * Escalon 2. GCI dosis baja + rescate (SN + ATRL) * Escalon 3: GCI dosis baja + LABA fijo + rescate * Escalon 4: GCI dosis media + LABA fijo + rescate (SN + ATRL) * Escalon 5: GCI dosis alta + LABA fijo + rescate * Escalon 6: Agregar Omalizumab (SN termoplastia endobronquial, GCC, triamcinolona IM) | Todos con SABA/LABA a demanda + GCI para rescate

Answer 8

GINA (Global Iniciative for Asthma): * Paso 1-2: GCI + SABA a demanda * Paso 3: GCI bajo + SABA fijo * Paso 4: GCI medio + SABA fijo * Paso 5: Agregar LAMA, Omalizumab, ATRL, dosis alta GCI

Answer 9

**MAYORES**: 1. GCO coninuos o casi continuos en 6 meses 1. Dosis maximas de ICS + LABA + SABA | 1 Mayor + 2 Menores

Answer 10

**MENORES**: 1. SABA diario o casi diario 2. GCO en ultimo año > 3x 3. Rapido deterioro al reducir dosis de ICS, LABA o GCS 4. VEF1 < 80% o variabilidad de PEF > 20% 5. Una o más visitas anuales a emergencia 6. Asma con riesgo vital ultimo año ``` 1 Mayor + 2 Menores ```

Answer 11

1. Historico o Dx de Asma? 2. Clasificar rapidamente la exacerbacion 3. Pico fujo < 50% del teorico = grave 4. Nbz con O² o puff de SABA 200ug cada 20 minutos x 1h 5. Reevaluar 6. Repetir por más 1h si no mejora 7. Mejoría = alta 8. Mantiene o empeora = internacion o derivar para hospital ``` Criterios de alta: * Mejoría de síntomas * Sat > 94 en AA * Pico-flujo > 60% del teorico * Recursos adecuados en hogar ```

Answer 12

1. Taquipnea; 1. Respiracion alternada; 1. Respiracion paradojal (tiraje + succión abdominal); 1. Disminucion del volumen minuto; 1. Hipercapnia (tardio); 1. Acidosis respiratoria; 1. Parada respiratória

Answer 13

1. Disnea 2. Habla 3. FR 4. FC 5. TA 6. Musculatura accesoria 7. Sibilancia 8. Consciencia 9. VEF1 o Pico-Espiratorio 10. SpO² 11. PaO² 12. PaCO²

Answer 14

* Crisis Leve * Crisis Moderada * Crisis Grave * Crisis Vital

Answer 15

* Crisis **Leve**: disnea leve * Crisis **Moderada**: disnea moderada * Crisis **Grave**: disnea intensa * Crisis **Vital**: respiracion agonica o apnea

Answer 16

* Crisis **Leve**: puede hablar parrafos * Crisis **Moderada**: puede hablar frases * Crisis **Grave**: puede hablar solo palabras * Crisis **Vital**: no puede hablar

Answer 17

* Crisis **Leve**: aumentada (pero < 20) * Crisis **Moderada**: > 20 * Crisis **Grave**: > 25 * Crisis **Vital**: bradipnea o apnea

Answer 18

* Crisis **Leve**: < 100 (normocardico) * Crisis **Moderada**: > 100 lpm * Crisis **Grave**: > 120 lpm * Crisis **Vital**: bradicardia o asistolia

Answer 19

* Crisis **Leve, moderada y grave**: normal * Crisis **Vital**: hipotension

Answer 20

* Crisis **Leve**: no hay * Crisis **Moderada**: presente * Crisis **Grave**: presente * Crisis **Vital**: movimientos paradojales toraco-abdominales o ausencia de movimientos

Answer 21

* Crisis **Leve, moderada y grave**: presentes * Crisis **Vital**: silencio auscultatorio | En la leve puede ser con esteto, mientras que más graves a distancia

Answer 22

* Crisis **Leve, moderada y grave**: normal o agitado * Crisis **Vital**: disminuído o coma

Answer 23

* Crisis **Leve**: > 70% * Crisis **Moderada**: < 70% * Crisis **Grave**: < 50% * Crisis **Vital**: no evaluable (inconsciente)

Answer 24

* Crisis **Leve**: > 95% * Crisis **Moderada**: < 95% * Crisis **Grave y Vital**: < 90%

Answer 25

* Crisis **Leve**: normal (> 80 mmHg) * Crisis **Moderada**: < 80 (hipoxemia) * Crisis **Grave**: < 60% (IR) * Crisis **Vital**: < 60

Answer 26

* Crisis **Leve**: normal * Crisis **Moderada**: > 40 mmHg (normopneico) * Crisis **Grave**: < 40 mmHg (taquipneico > 25) * Crisis **Vital**: > 45 mmHg (hipercapnia por falla ventilatoria)