ΥΠΟΦΛΟΙΟΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΣΜΟΣ (Addison) ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ

Question 1

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Αίτιο

Answer 1

1. πρωτογενής (νόσος του Addison): πιο συχνός
2. δευτερογενής: σπάνιος

Question 2

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Συχνότητα

Answer 2

1. Σ: όχι συχνός
2. Γ: σπάνιος

Question 3

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Συχνότητα-Ηλικία

Answer 3

Νεαρά (συνήθως 2-6 χρόνων)

Question 4

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Πρωτογενής-Αίτιο

Answer 4

Ατροφία ή καταστροφή >90% του φλοιού των επινεφριδίων
1. Ιδιοπαθής (ανοσολογική καταστροφή, πιο συχνό)
2. Ιατρογενής: μιτοτάνη (συνήθως παροδικός, τριλοστάνη)

Question 5

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Πρωτογενής-Παθογένεια

Answer 5

1. Μείωση Γλυκοκορτικοειδή
2. Μείωση Αλατοκορτικοειδή

Question 6

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Δευτερογενής-Αίτιο

Answer 6

Μείωση ACTH (Αλλοιώσεις υπόφυσης-υποθάλαμου) => ατροφία επινεφριδίων

Question 7

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Δευτερογενής-Παθογένεια

Answer 7

Συνήθως μόνο μείωση γλυκοκορτικοειδή

Question 8

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Έλλειψη αλατοκορτικοστεροειδών-Επιπτώσεις

Answer 8

1. Απώλεια Η2Ο-Να
   a. Αφυδάτωση, μείωση Να
   b. Ολιγαιμία, υπόταση
   c. Κατάπτωση, ναυτία
   d. Μείωση ΚΛΟΑ => προνεφρική αζωθαιμία
2. Μη απέκκριση Κ
   a. Υπερκαλιαιμία
   b. Μυϊκή αδυναμία
   c. Μειωμένη συσταλτικότητα μυοκαρδίου
   d. Αρρυθμίες

Question 9

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Έλλειψη γλυκοκορτικοστεροειδών-Επιπτώσεις

Answer 9

1. Μείωση αντοχή στο stress
2. Κατάπτωση
3. Ανορεξία, απώλεια βάρους
4. Έμετοι, διάρροια, κοιλιακός πόνος
5. Υπόταση
6. Αναιμία
7. Υπογλυκαιμία

Question 10

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Οξεία μορφή-Συμπτώματα

Answer 10

1. Αφυδάτωση
2. Βραδυκαρδία, αρρυθμίες, αδύναμος σφυγμός
3. Έμετοι, διάρροια, κοιλιακός πόνος
4. Κατάπτωση, μυϊκή αδυναμία

Question 11

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Οξεία μορφή-Συμπτώματα-Παράδοξο

Answer 11

1. Αφυδάτωση
2. Μείωση ΚΛΟΑ
3. Αναμενόμενη αντισταθμιστική ταχυκαρδία
4. Αντ’αυτού βραδυκαρδία λόγω έλλειψης Κ

Question 12

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Χρόνια μορφή-Συμπτώματα

Answer 12

Οξείας μορφής + Πολυδιψία-πολυουρία

Question 13

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Εργαστηριακά ευρήματα🔥

Answer 13

1. Τάση αναιμίας
2. Φαινομενικά αυξημένος αιματοκρίτης λόγω αφυδάτωσης
3. Φυσιολογικά-αυξημένα εωσινόφιλα & λεμφοκύτταρα
4. Αυξημένο Κ ή/και μειωμένο Να ή/και Na/K <25 (δείκτες έλλειψης αλδοστερόνης) στον πρωτογενή
5. Αυξημένα BUN-Κρεατινίνη-Ρ
6. Μειωμένα γλυκόζη, λευκωματίνες, χολοστερόλη

Question 14

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Εργαστηριακά ευρήματα-Παράδοξο🔥

Answer 14

Φυσιολογικά-αυξημένα εωσινόφιλα & λεμφοκύτταρα αντί για μειωμένα (λόγω απώλειας γλυκοκορτικοειδών)

Question 15

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Ηλεκτροκαρδιογράφημα ευρήματα🔥

Answer 15

Διαταραχές (50%) λόγω:
1. αύξηση Κ, Ca
2. μείωση Να, αιμάτωση μυοκαρδίου
3. Βραδυκαρδία🔥

Question 16

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Απεικονιστικές ευρήματα🔥

Answer 16

Υποογκαιμία: Δ.Δ.
1. Νεφρική νόσος
2. Παθήσεις πεπτικού
3. Παγκρεατίτιδα

Question 17

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Διάγνωση

Answer 17

1. Συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα (>2 μg/dl: αποκλεισμός υποφλοιοεπινεφριδισμού)🔥
2. Λόγος κορτιζόλης/ACTH
3. Δοκιμή διέγερσης με ACTH

Question 18

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Δ.Δ. Πρωτογενής-Δευτερογενής

Answer 18

Δευτερογενής: Φυσιολογικοί ηλεκτρολύτες

Question 19

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Θεραπεία-Οξεία μορφή

Answer 19

1. Φυσιολογικός ορός
2. Γλυκοκορτικοειδή IV (δεξαμεθαζόνη)
3. Σε επικίνδυνη υπερκαλιαιμία: γλυκόζη + ινσουλίνη

Question 20

Υποφλοιοεπινεφριδισμός: Θεραπεία-Χρόνια μορφή

Answer 20

1. Αλατοκορτικοειδή (μόνο στον πρωτογενή): πιβιλική δεσοξυκορτικοστερόνη (DOCP)
2. Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη

Question 21

ΟΞΕΙΚΗ ΦΘΟΡΙΟΚΟΡΤΙΖΟΝΗ: Δράση

Answer 21

γλυκοκορτικοειδής + αλατοκορτικοειδής

Question 22

ΟΞΕΙΚΗ ΦΘΟΡΙΟΚΟΡΤΙΖΟΝΗ: Παρακολούθηση

Answer 22

Κ, Να, BUN, κρεατινίνη/1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια/3-4 μήνες

Question 23

ΠΙΒΙΛΙΚΗ ΔΕΣΟΞΥΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΝΗ: Ενδείξεις

Answer 23

1. παρενέργειες
2. κόστος
3. μη ανταπόκριση στην οξεϊκή φθοριοκορτιζόνη

Question 24

ΠΙΒΙΛΙΚΗ ΔΕΣΟΞΥΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΝΗ: Παρακολούθηση

Answer 24

Κ, Να, (BUN, κρεατινίνη)