ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Flashcards
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Αιμορραγία
- Θρόμβωση-Θρομβοεμβολή
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ
- Πετέχειες/Εκχυμώσεις
- Βραχείες αιμορραγίες σε σημεία φλεβοκέντησης
- Αιματώματα (σπάνια)
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ
- Πετέχειες (σπάνια)
- Αιματώματα/Συλλογές αίματος (συχνά)🔥
- Παρατεταμένες αιμορραγίες σε σημεία φλεβοκέντησης
ΠΟΙΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΟΙ ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- αριθμός/λειτουργία PLT
- ακεραιότητα αγγείων
ΠΟΙΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΟΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
Παράγοντες πήξης (μείωση)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Εκτίμηση αριθμού αιμοπεταλίων
- Εκτίμηση πρωτογενούς αιμόστασης
- Εκτίμηση δευτερογενούς αιμόστασης
- Εκτίμηση ινωδόλυσης
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΑΝΑΛΥΤΗ ΓΙΑ ΤΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΓΑΤΑ?
Αναξιόπιστοι συχνά
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Εκτίμηση πρωτογενούς αιμόστασης?
- Χρόνος ροής (BT) στο βλεννογόνο του άνω χείλους (αύξηση=>πρόβλημα)
- Προσδιορισμός του παράγοντα vWD -παράγεται από αιμοπετάλια (μείωση=>πρόβλημα)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Εκτίμηση δευτερογενούς αιμόστασης?
- Χρόνος προθρομβίνης (PT) (αύξηση=>πρόβλημα)
- Χρόνος θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ) (αύξηση=>πρόβλημα)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Εκτίμηση ινωδόλυσης?
- Προσδιορισμός προϊόντων διάσπασης του ινωδογόνου/ινώδους (FDI’s) (αύξηση=>πρόβλημα)
- Χρόνος θρομβίνης (ΤΤ) (αύξηση=>πρόβλημα)
- Προσδιορισμός αντιθρομβίνης ΙΙΙ (ΑΤΙΙΙ) (μείωση=>πρόβλημα)
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Αποφυγή ιατρογενούς αιμορραγίας
- Αποφυγή άσκησης
- Αιμοληψία με μικρής διαμέτρου βελόνα–άσκηση πίεσης
- Κυστοκέντηση απαγορεύεται
- Παρακέντηση και λήψη οπού λεμφογαγγλίου, σπλήνα
- Μετάγγιση αίματος όπου χρειάζεται
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η θρομβοκυτταροπενία?
ΜΕΙΩΣΗ απόλυτου αριθμού αιμοπεταλίων, κάτω από το κατώτερο φυσιολογικό όριο
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ θρομβοκυτταροπενίας?
- Μειωμένη παραγωγή από το μυελό των οστών (Απλασία μυελού οστών, Μυελόφθιση)
- Αυξημένη καταστροφή/κατανάλωση (Ανοσολογική ή μη καταστροφή)
- Εγκλωβισμός των PLTs (Νεοπλάσματα, Σπληνομεγαλία, Σηψαιμία)
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ?
- Αριθμός < 25000/ μl => αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία
- Φάρμακα
- Συνυπάρχει αναιμία και ουδετεροπενία ?
- Έλεγχος για FeLV-FIV
- Εξέταση μυελού των οστών (μεγακαρυοκυτταρα σε περίπτωση καταστροφής κατανάλωσης)
- Ειδικές δοκιμές για ανίχνευση αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων
- Συνύπαρξη με αναιμία θετική Coombs => σύνδρομο Evans
- Έλεγχος αιμόστασης για DIC
- Αποκλεισμός ερλιχίωσης, πιροπλάσμωσης
- Ακτινογραφίες για μέγεθος σπλήνα
- Θεραπευτική δοκιμή με ανοσοκατασταλτικά (προληπτικά και δοξυκυκλίνη)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΑΠΟ ΕΡΛΙΧΙΩΣΗ?
- Αντισώματα (ELISA)
- Νουκλεϊκά οξέα (PCR)
- Μικροσκόπηση (GIEMSA-μονοκύτταρα)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΛΙΧΙΩΣΗΣ?
ΔΟΞΥΚΥΚΛΙΝΗ (κτηνιατρική), 2 δόσεις/ημέρα
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΡΛΙΧΙΩΣΗΣ?
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (διαταραχή αιμόστασης, θρομβοκυτταροπενία)
- ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ?
- Αποκλεισμός ερλιχίωσης, πιροπλάσμωσης, Anaplasma platys
- Θρομβοκυτταροπενία + αναιμία
- Χρόνος ροής (BT) αυξημένος
- Λευκοκυττάρωση με αριστερή κλίση (προς άωρα ουδετερόφιλα)
- Μυελοκέντηση
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΓΕΝΙΚΩΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ?
- Πρεδνιζολόνη
- Δεξαμεθαζόνη (γαστρικό έλκος)
- Μετάγγιση (οριακές καταστάσεις)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ ΣΤΟΝ ΣΚΥΛΟ?
- Cyclophosphamide (αιμορραγική κυστίτιδα)
- Vincristine
- Αζαθειοπρίνη (συντήρηση)
- Δαναζόλη (ανδρογόνο στεροειδές)
- Ανθρώπινη ΙgG
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΠΙΘΑΝΗΣ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ?
- χαμηλή δόση
- μικρή διάρκεια
- λάθος διάγνωση
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ ΣΤΗΝ ΓΑΤΑ?
- Κορτικοστεροειδή
- Cyclophosphamide
- Χλωραμβουκίλη
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ?
Καλή στο σκύλο, όχι τόσο καλή στη γάτα
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΙΔΗ ΝΟΣΟΥ von Willebrand?
- Τύπος Ι : χαμηλή συγκέντρωση του παράγοντα vWD
- Τύπος ΙΙ : χαμηλή συγκέντρωση μη φυσιολογικού παράγοντα vWD
- Τύπος ΙΙΙ : απουσία vWD
ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η Νόσος von Willebrand?
Γονίδιο αυτοσωμικό
ΤΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η Νόσος von Willebrand?
Πετέχειες & εκχυμώσεις
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ von Willebrand?
- Desmopressin (μαζική έκκριση του παράγοντα)
- Μετάγγιση αίματος ή πλάσματος
- Desmopressin acetate στο δότη
- Αιμοστατικoί παράγοντες (κολλαγόνο)
- Αποκλεισμό από αναπαραγωγή
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ (λοιμώδη)
- ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΒΙΤ Κ
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΛΙΝΙΚΑ ΑΝΤΙΛΗΠΤΗ Η ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Κ?
- Εύκολη κόπωση
- Δύσπνοια, διάταση κοιλ
- Χωλότητα
- Παρουσία μαζών (αιματώματα)
ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΥΝΗΘΩΣ Η ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Κ?
- Ηπατοπάθεια
- Δηλητηρίαση από ποντικοφάρμακο
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Κ?
- Ιστορικό
- Κλινική εξέταση
- Γενική Αίματος
- Δοκιμές πήξης
ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Κ?
- Σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης
- Θρομβοκυτταροπενίες
- Θρομβοκυτταροπάθειες
- Κληρονομικά νοσήματα
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ Κ?
- Πρόκληση εμέτου και ενεργός άνθρακας (εξαρτάται από το χρόνο) με απομορφίνη
- Μετάγγιση αίματος
- Χορήγηση βιταμίνης Κ
- Αφαίρεση αίματος από θωρακική & περικαρδιακή κοιλότητα σε δύσπνοια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ (DIC)?
ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ & ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ=> Συνύπαρξη ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ & ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ
ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ (DIC)?
- Σχηματισμός πρωτογενούς και δευτερογενούς αιμοστατικής πλάκας σε πολλά αγγεία:
α. Σχηματισμός θρόμβων σε πολλά αγγεία
β. Ισχαιμία λόγω θρόμβων
γ. Κατανάλωση θρομβοκυττάρων στους θρόμβους => ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ - Έναρξη ινωδόλυσης:
α. λύση θρόμβων
β. απενεργοποίηση παραγόντων πήξης
γ. μείωση λειτουργικότητας αιμοπεταλίων - Εξάντληση αντιπηκτικών παραγόντων
- Σχηματισμός ινώδους => αιμολυτική αναιμία => σχηματισμό σχιζοκυττάρων
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ (DIC)?
ΗΠΑΡΙΝΗ
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ (DIC)?
- Υποξία
- Οξέωση
- Ηπατική, Νεφρική, Πνευμονική, Καρδιακή δυσλειτουργία
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ (DIC)?
- Οξεία μορφή
- Χρόνια μορφή (νεοπλασία)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- ΑΥΞΗΣΗ Χρόνος προθρομβίνης (PT)
- ΑΥΞΗΣΗ Χρόνος θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ)
- Παρουσία σχιζοκυττάρων
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Αντιμετώπιση πρωτογενούς αιτίου
- Διακοπή ενδοαγγειακής πήξης (Ηπαρίνη)
- Καλή αιμάτωση ζωτικών οργάνων (Χορήγηση κρυσταλλοειδών ή δεξτρανών)
- Αποφυγή επιπλοκών (Χορήγηση οξυγόνου, αντιαρρυθμικών, αντιβιοτικών)
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
Διαταραχές αιμόστασης < 3 υπάρχει ελπίδα, αλλιώς θανατηφόρος
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΣΤΑ ΖΩΑ?
Σπάνια στα ζώα σε σχέση με τον άνθρωπο
ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ-ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗΣ?
- Στάση του αίματος
- Ενεργοποίηση ενδοαγγειακής πήξης σε ενδοθήλιο με βλάβη
- Μειωμένη δραστηριότητα αντιπηκτικών παραγόντων
- Μειωμένη ινωδόλυση
- ΙΗΑ
ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Η ΘΡΟΜΒΩΣΗ?
- Ηπαρίνη
- Παράγωγα κουμαρίνης
- Αναβολικά στεροειδή (stanozolole)