ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Flashcards
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Αιμορραγία
- Θρόμβωση-Θρομβοεμβολή
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ
- Πετέχειες/Εκχυμώσεις
- Βραχείες αιμορραγίες σε σημεία φλεβοκέντησης
- Αιματώματα (σπάνια)
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ
- Πετέχειες (σπάνια)
- Αιματώματα/Συλλογές αίματος (συχνά)🔥
- Παρατεταμένες αιμορραγίες σε σημεία φλεβοκέντησης
ΠΟΙΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΟΙ ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- αριθμός/λειτουργία PLT
- ακεραιότητα αγγείων
ΠΟΙΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΟΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
Παράγοντες πήξης (μείωση)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Εκτίμηση αριθμού αιμοπεταλίων
- Εκτίμηση πρωτογενούς αιμόστασης
- Εκτίμηση δευτερογενούς αιμόστασης
- Εκτίμηση ινωδόλυσης
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΑΝΑΛΥΤΗ ΓΙΑ ΤΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΓΑΤΑ?
Αναξιόπιστοι συχνά
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Εκτίμηση πρωτογενούς αιμόστασης?
- Χρόνος ροής (BT) στο βλεννογόνο του άνω χείλους (αύξηση=>πρόβλημα)
- Προσδιορισμός του παράγοντα vWD -παράγεται από αιμοπετάλια (μείωση=>πρόβλημα)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Εκτίμηση δευτερογενούς αιμόστασης?
- Χρόνος προθρομβίνης (PT) (αύξηση=>πρόβλημα)
- Χρόνος θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ) (αύξηση=>πρόβλημα)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Εκτίμηση ινωδόλυσης?
- Προσδιορισμός προϊόντων διάσπασης του ινωδογόνου/ινώδους (FDI’s) (αύξηση=>πρόβλημα)
- Χρόνος θρομβίνης (ΤΤ) (αύξηση=>πρόβλημα)
- Προσδιορισμός αντιθρομβίνης ΙΙΙ (ΑΤΙΙΙ) (μείωση=>πρόβλημα)
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ?
- Αποφυγή ιατρογενούς αιμορραγίας
- Αποφυγή άσκησης
- Αιμοληψία με μικρής διαμέτρου βελόνα–άσκηση πίεσης
- Κυστοκέντηση απαγορεύεται
- Παρακέντηση και λήψη οπού λεμφογαγγλίου, σπλήνα
- Μετάγγιση αίματος όπου χρειάζεται
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η θρομβοκυτταροπενία?
ΜΕΙΩΣΗ απόλυτου αριθμού αιμοπεταλίων, κάτω από το κατώτερο φυσιολογικό όριο
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ θρομβοκυτταροπενίας?
- Μειωμένη παραγωγή από το μυελό των οστών (Απλασία μυελού οστών, Μυελόφθιση)
- Αυξημένη καταστροφή/κατανάλωση (Ανοσολογική ή μη καταστροφή)
- Εγκλωβισμός των PLTs (Νεοπλάσματα, Σπληνομεγαλία, Σηψαιμία)
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑΣ?
- Αριθμός < 25000/ μl => αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία
- Φάρμακα
- Συνυπάρχει αναιμία και ουδετεροπενία ?
- Έλεγχος για FeLV-FIV
- Εξέταση μυελού των οστών (μεγακαρυοκυτταρα σε περίπτωση καταστροφής κατανάλωσης)
- Ειδικές δοκιμές για ανίχνευση αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων
- Συνύπαρξη με αναιμία θετική Coombs => σύνδρομο Evans
- Έλεγχος αιμόστασης για DIC
- Αποκλεισμός ερλιχίωσης, πιροπλάσμωσης
- Ακτινογραφίες για μέγεθος σπλήνα
- Θεραπευτική δοκιμή με ανοσοκατασταλτικά (προληπτικά και δοξυκυκλίνη)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΑΠΟ ΕΡΛΙΧΙΩΣΗ?
- Αντισώματα (ELISA)
- Νουκλεϊκά οξέα (PCR)
- Μικροσκόπηση (GIEMSA-μονοκύτταρα)
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΛΙΧΙΩΣΗΣ?
ΔΟΞΥΚΥΚΛΙΝΗ (κτηνιατρική), 2 δόσεις/ημέρα
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΡΛΙΧΙΩΣΗΣ?
- ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (διαταραχή αιμόστασης, θρομβοκυτταροπενία)
- ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ