🔶 ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Flashcards
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Διάγνωση
- Λήψη και ανάλυση αρθρικού υγρού
- Ακτινολογική απεικόνιση
- Γενική αίματος-ούρων
Λήψη και εξέταση αρθρικού υγρού: Ενδείξεις
- Πόνος
- Διάταση άρθρωσης
Λήψη και εξέταση αρθρικού υγρού: Επιπλοκές
- Τραυματισμός
- Ιατρογενής λοίμωξη
- Αιμορραγία
Λήψη και εξέταση αρθρικού υγρού: Υλικά
- Τοπικό αναισθητικό ή ηρεμιστικό
- Κουρευτική μηχανή
- Τοπικό αντισηπτικό
- Βελόνη 22G ή 25G
- Σύριγγα 2.5–5 ml
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Ταξινόμηση
- Λοιμώδεις πολυαρθρίτιδες
- Ανοσολογικές πολυαρθρίτιδες (Ελκώδεις, Μη ελκώδεις)
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ?🔥
- Βακτηριδιακή ή σηπτική αρθρίτιδα
- Πρωτοζωϊκή αρθρίτιδα (Leishmania infantum)
- Ρικετσιακή πολυαρθρίτιδα (Ehrlichia canis)
- Σπειροχαιτιακή πολυαρθρίτιδα (Borellia burgdorferi)
- Βακτηριδιακή L-form αρθρίτιδα
- Μυκοπλασματική πολυαρθρίτιδα (Μ. Felis, M.gatae,
M.spumans) - Μυκητιακή αρθρίτιδα
- Ιογενής πολυαρθρίτιδα (καλυκοϊός γάτας, FIP, Carre)
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Παθογένεια
Υπερευαισθησία τύπου ΙΙΙ και IV
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Ευρήματα εξέτασης αρθρικού υγρού
- αύξηση ουδετεροφίλων
- μείωση ιξώδους
- παρουσία ή όχι ινικής
- διήθηση αρθρικού υμένα με λεμφοκύτταρα
και πλασμοκύτταρα
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Κριτήρια ταξινόμησης
- Υπάρχουν έξω-αρθρικές παθήσεις?
- Υπάρχουν νοσήματα που προδιαθέτουν ή
πρωτογενώς μπορεί να προκαλέσουν? - Υπάρχουν αλλοιώσεις σε αρθρικό χόνδρο?
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Ταξινόμηση (Αλλοιώσεις σε αρθρικό χόνδρο)
- Ελκώδεις
- Μη ελκώδεις
Μη ελκώδεις πολυαρθρίτιδες: Χαρακτηριστικά
- περιαρθρική εξοίδηση
- ενδαρθρικό εξίδρωμα
- χωρίς αλλοιώσεις στο περιόστεο και τον αρθρικό
χόνδρο
Μη ελκώδεις πολυαρθρίτιδες: Ταξινόμηση
- Ιδιοπαθής πολυαρθρίτιδα (τύπος Ι), η πιο
συχνή - Συνδέεται με φλεγμονές εκτός των αρθρώσεων (τύπος ΙΙ) 25%
- Συνδέεται με παθήσεις του πεπτικού συστήματος (τύπος ΙΙΙ) 15%
- Συνδέεται με νεοπλασίες (τύπος ΙV)
- Πολυαρθρίτιδα του ΣΕΛ
- Σύνδρομο Πολυαρθρίτιδας-Πολυμυοσίτιδας
- Φαρμακευτική
Ιδιοπαθής πολυαρθρίτιδα: Συχνότητα-Ηλικία
Σκύλοι, 1-6 ετών
Ιδιοπαθής πολυαρθρίτιδα: Διάγνωση
- Ιστορικό-Κλινική εικόνα
- Ακτινολογικά ευρήματα ΟΧΙ
- Υπερσφαριναιμία-Αυξημένα φυσιολογικά ουδετερόφιλα
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Κλινική εικόνα
- Πυρετός
- Πολυαρθρίτιδα
- Σπειραματονεφρίτιδα
- Δερματικές αλλοιώσεις
- Περιφερική λεμφαδενοπάθεια
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Διάγνωση
- Συνύπαρξη 4 τουλάχιστον κλινικών εκδηλώσεων της νόσου
- Συνύπαρξη 3 κλινικών συμπτωμάτων και θετικό ANA test
- Πολυαρθρίτιδα και θετικό ANA test
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Θεραπεία
Ανοσοκατασταλτική αγωγή
Ελκώδεις πολυαρθρίτιδες: Εντόπιση
Συνήθως αρθρώσεις καρπού και ταρσού
Ελκώδεις πολυαρθρίτιδες: Παθογένεια
- Αρχικά υμενίτιδα και εξοίδηση των
μαλακών ιστών γύρω από την άρθρωση - Περιορισμός αρθρικής κοιλότητας
- Αραίωση σπογγώδη οστίτη ιστού
- Οστεόφυτα γύρω από την άρθρωση
- Υπεξάρθρημα
Ελκώδεις πολυαρθρίτιδες: Είδη
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα του σκύλου (RF
θετικός) - Ιδιοπαθής ελκώδης αρθρίτιδα του σκύλου (RF αρνητικός)
- Πολυαρθρίτιδα σκύλων ορισμένων φυλών (Greyhouds)
- Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα
Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα στο σκύλο: Εντόπιση
Κυρίως μικρές αρθρώσεις (καρπός-ταρσός)
Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα στο σκύλο: Συχνότητα-Ηλικία
Από 8 μηνών
Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα στο σκύλο: Παθογένεια
- Παραγωγή IgM & IgG αυτοαντισωμάτων
- καθήλωση ανοσοσυμπλόκων στον αρθρικό υμένα
- κοκκιοματώδης φλεγμονή
- διάβρωση αρθρικού χόνδρου
Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα στο σκύλο: Διάγνωση
- Αυξημένα ουδετερόφιλα (αρθρικό υγρό)
- Πολυαρθρίτιδα
- Θετικός ρευματοειδής παράγοντας
Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα στο σκύλο: Θεραπεία
- Ανοσοκατασταλτική θεραπεία πριν την εγκατάσταση μόνιμων αλλοιώσεων
- Χειρουργική
Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα: Είδη
- Υπερπλαστικός-περιοριστικός (οξεία, έως 5-6 χρ.)
- Ελκώδης (μεσήλικες-υπερήλικες)
Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα: Υπερπλαστικός τύπος-Κλινική εικόνα
- Δυσκαμψία
- Διόγκωση αρθρώσεων
- Πυρετός
- Λεμφαδενοπάθεια
Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα: Ελκώδης τύπος-Κλινική εικόνα
- Δυσκαμψία άκρων
- Προοδευτική παραμόρφωσή τους
- Χωλότητα
- Υπεξάρθρημα
Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα: Θεραπεία
εφόρου ζωής:
1. ανοσοκατασταλτικά
2. ανοσορυθμιστικά
Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα: Θεραπευτικό πρωτόκολλο
- Γλυκοκορτικοστεροειδή (ανοσοκατασταλτικές
δόσεις) - Leflunomide/Mycophenolate (ήπια)
- Αζαθειοπρίμη/κυκλοφωσφαμίδη (επιθετικά)
- Αντιμετώπιση δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας (παυσίπονο)
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ: Φάρμακα
Δεν είναι δραστικά τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη => κορτιζόνη
Χρόνια προϊούσα πολυαρθρίτιδα στη γάτα: Έλεγχος αποτελεσματικότητας θεραπείας
- Κορτιζόνη (έλεγχος στις 10 μέρες) Σ: 1mg/Γ: 2mg
- Αποτελεσματικότητα => Θετική διάγνωση ανοσολογικής κατάστασης
- Συνέχιση κορτιζόνης έως 1 μήνα
- Στον 1 μήνα: κορτιζόνη+ανοσορρυθμιστικό
- Στους 2 μήνες: μόνο ανοσορρυθμιστικό (σταδιακή μείωση κορτιζόνης-παρακολούθηση)