ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ

Question 1

ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ: ΡΟΛΟΣ

Answer 1

ΑΥΞΗΣΗ ΠΕΨΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ (αναβολική δράση)

Question 2

ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ: ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ

Answer 2

Καταβολική δράση:
1. Κατεχολαμίνες
2. Γλυκαγόνη
3. Κορτιζόλη
4. Αυξητική

Question 3

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΕΙΔΗ

Answer 3

1. ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ:
   α. Ινσουλινοεξαρτώμενος (Ι) (Σ> Γ)
   β. Μη ινσουλινοεξαρτώμενος (ΙΙ) (Γ > Σ)
2. ΕΙΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ή ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ (ΙΙΙ)

Question 4

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΤΥΠΟΣ Ι-ΑΙΤΙΑ

Answer 4

Καταστροφή β-κυττάρων (>90%): μείωση ινσουλίνης

Question 5

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΤΥΠΟΣ Ι-ΕΙΔΗ

Answer 5

1. Νεανικός (σπάνια)
2. Των ενηλίκων

Question 6

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΤΥΠΟΣ Ι-ΝΕΑΝΙΚΟΣ-ΑΙΤΙΑ

Answer 6

1. Κληρονομική υποπλασία β-κυττάρων
2. Συγγενής ατροφία εξωκρινούς και ενδοκρινούς μοίρας παγκρέατος

Question 7

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΤΥΠΟΣ Ι-ΕΝΗΛΙΚΩΝ-ΑΙΤΙΑ

Answer 7

1. Ανοσολογική καταστροφή β-κυττάρων
2. Ατροφία β-κυττάρων
3. Χρόνια παγκρεατίτιδα

Question 8

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΤΥΠΟΣ ΙΙ-ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ

Answer 8

Σχετική έλλειψη ινσουλίνης => υπεργλυκαιμία => τοξίκωση από γλυκόζη => ινσουλινοεξαρτώμενος

Question 9

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΤΥΠΟΣ ΙΙ-ΑΙΤΙΑ

Answer 9

Παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν αντίσταση στην ινσουλίνη:
1. Παχυσαρκία
2. Stress
3. Φάρμακα
4. Αμυλίνη

Question 10

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΣΥΧΝΟΣ ΤΥΠΟΣ ΣΚΥΛΟΣ

Answer 10

Σχεδόν πάντα Ι ή ΙΙΙ

Question 11

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΣΥΧΝΟΣ ΤΥΠΟΣ ΓΑΤΑ

Answer 11

ΙΙ > Ι > ΙΙΙ

Question 12

ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΦΕΣΗΣ (Γ): ΑΥΞΗΜΕΝΗ

Answer 12

1. Αγωγή με ινσουλίνη
2. Έγκαιρη έναρξη θεραπείας
3. Τροφή με λίγους υδατάνθρακες

Question 13

ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΥΦΕΣΗΣ (Γ): ΜΕΙΩΜΕΝΗ

Answer 13

1. Περιφερική νευροπάθεια
2. Έντονη υπερχολοστερολαιμία

Question 14

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ

Answer 14

1. Απλός
2. Κετοξεωτικός
3. Υπεροσμωτικός

Question 15

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Answer 15

1. Πολυουρία (οσμωτική διούρηση)
2. Πολυδιψία (αντισταθμιστική)
3. Πολυφαγία (μειωμένη ενδοκυτταρική συγκέντρωση γλυκόζης στο κέντρο του κορεσμού στον υποθάλαμο)
4. Απώλεια Σ.Β. (απώλεια γλυκόζης στα ούρα, μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών, αυξημένη λιπόλυση), αρκετά ζώα (ιδίως Γ) με Σ.Δ. είναι παχύσαρκα
5. Ηπατομεγαλία, ίκτερος
6. Παγκρεατίτιδα
7. Καταρράκτης (Σ > Γ)
8. Αμφιβληστροειδοπάθεια
9. Περιφερική πολυνευροπάθεια (Γ > Σ): οπίσθια (στήριξη-βάδιση στα μετατάρσια)
10. Μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία, μυϊκή ατροφία)

Question 16

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Answer 16

1. Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση
2. ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ
3. Αύξηση τριγλυκερίδια, χολοστερόλη
4. Αύξηση ALT, ALP
5. Γλυκοζουρία
6. Κετονουρία (δε σημαίνει απαραίτητα ότι πρόκειται για κετοξεωτικό Σ.Δ.)
7. Πρωτεϊνουρία

Question 17

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Answer 17

1. Κλινική εικόνα
2. Υπεργλυκαιμία
3. Γλυκοζουρία
4. Πολλαπλοί προσδιορισμοί της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα μετά από νηστεία

Question 18

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Answer 18

1. Διαιτητικά μέτρα
2. Άσκηση
3. Ινσουλίνη
4. Αντιμετώπιση επιπλοκών
5. Αντιμετώπιση υποκείμενων αιτίων-τύπος ΙΙΙ
6. Ωοθηκυστερεκτομή (Σ)

Question 19

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Διαιτητικά μέτρα

Answer 19

1. Παχυσαρκία: τροφή για αντιμετώπιση παχυσαρκίας
2. Κακή θρεπτική κατάσταση: απλή υψιθερμιδική κοινή τροφή
3. Σ:
   α. αυξημένες φυτικές ίνες, σύνθετοι υδατάνθρακες
   β. μειωμένο λίπος
4. Γ:
   α. αυξημένες πρωτεϊνες
   β. μειωμένοι υδατάνθρακες

Question 20

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Άσκηση

Answer 20

1. Καθημερινά σταθερή
2. Όχι πολύ έντονη

Question 21

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Ινσουλίνη

Answer 21

1. Glargine U300 («στυλό» ινσουλίνης) SC
2. Όχι μεμονωμένες μετρήσεις γλυκόζης
3. Συσκευές συνεχούς μέτρησης γλυκόζης

Question 22

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Ινσουλίνη-Ναδίρ

Answer 22

Η μικρότερη συγκέντρωση γλυκόζης:
1. Μεγάλο: αύξηση δόσης
2. Μικρό: μείωση δόσης

Question 23

ΑΠΛΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΝ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ

Answer 23

1. Υπολογισμός δόσης
2. Τεχνική εγχύσεων: πλάγια επιφάνεια του θώρακα (κοιλίας)
3. Παρακολούθηση:
   α. Ανορεξία, έμετοι
   β. Γλυκόζη ούρων συνέχεια αρνητική
   γ. Κετονικά σώματα στα ούρα
   δ. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας

Question 24

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ

Answer 24

Απλός Σ.Δ. και:
1. Οξεία παγκρεατίτιδα…
2. Αυξημένη κινητοποίηση ΛΟ από λιπώδη ιστό
3. Διαταραχή μεταβολισμού λιπιδίων στο ήπαρ
4. Ελεύθερα Λ.Ο. => Ακετυλ-CoA => β-υδροξυβουτυρικό οξύ & Ακετόνη
5Α. Κέτωση (Έμετοι, ναυτία, ανορεξία)
5Β. Κετονουρία (Υποογκαιμία-Αφυδάτωση)

Question 25

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Answer 25

1. Από το ιστορικό συμπτώματα απλού Σ.Δ.
2. Ανορεξία, κατάπτωση-λήθαργος, μυϊκή αδυναμία
3. Έμετοι, διάρροια, κοιλιακός πόνος
4. Ταχύπνοια, πιθανά οσμή ακετόνης
5. Μέτρια-σοβαρή αφυδάτωση
6. Πιθανά ίκτερος (αιμόλυση, λιπώδης εκφύλιση ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα)
7. Shock => θάνατος

Question 26

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Answer 26

1. Κλινική εικόνα και
2. Υπεργλυκαιμία και
3. Γλυκοζουρία και
4. Κετοναιμία (το β-υδροξυβουτυρικό οξύ στο αίμα αυξάνει πριν την κετονουρία) και
5. Κετονουρία (οι χρωματομετρικές ταινίες ούρων δεν ανιχνεύουν το β-υδροξυβουτυρικό οξύ) και
6. Μεταβολική οξέωση

Question 27

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Answer 27

1. Χορήγηση υγρών-ηλεκτρολυτών
2. Χορήγηση ινσουλίνης
3. Αντιμετώπιση οξέωσης
4. Αντιμετώπιση υποκείμενων-προδιαθετικών αιτίων

Question 28

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Χορήγηση υγρών

Answer 28

1. Αρχική επιλογή ορού: συνήθως Lactated Ringers (LR), στη συνέχεια Γλυκόζη
2. Ρυθμός χορήγησης: το 80% της αφυδάτωσης να αποκατασταθεί σε 12 h

Question 29

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Χορήγηση ηλεκτρολυτών-Κ

Answer 29

1. Το ολικό Κ του σώματος είναι πάντα μειωμένο
2. Κίνδυνος έντονης υποκαλιαιμίας

Question 30

ΚΕΤΟΞΕΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ-Χορήγηση ινσουλίνης

Answer 30

Ποτέ ινσουλίνη πριν τη χορήγηση ορών

Question 31

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ

Answer 31

1. Πολύ αυξημένη γλυκόζη (αίμα)
2. Αύξηση Pοσμ. πλάσματος (>350 mOsm/L)

Question 32

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Answer 32

1. Αφυδάτωση, ολιγουρία ή ανουρία
2. Μυϊκή αδυναμία
3. Διαβητικό κώμα

Question 33

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Answer 33

Όπως στον κετοξεωτικό αλλά:
1. Πιο αργή ενυδάτωση!!!
2. Έναρξη ινσουλίνης μετά από αρκετές ώρες
3. Όχι διττανθρακικά

Question 34

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Answer 34

1. Νεανικός: επιφυλακτική-δυσμενής
2. Απλός: καλή εφόσον δεν υπάρχει τύφλωση ή οργανική ανεπάρκεια (2-3 χρόνια)
3. Κετοξεωτικός-υπεροσμωτικός: επιφυλακτική-δυσμενής