ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΣΤΟ Σ

Question 1

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΟΛΥΝΟΥΣΑ ΜΟΡΦΗ ΤΟΥ Dirofilaria immitis?

Answer 1

L3

Question 2

ΠΟΙΑ ΖΩΑ ΑΦΟΡΑ ΚΥΡΙΩΣ Η ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ?

Answer 2

ΣΚΥΛΟΥΣ

Question 3

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 3

1. 1ο στάδιο: ασυμπτωματική νόσος
2. 2ο στάδιο:
   α. ήπια συμπτώματα (βήχας, αιμόπτυση, εύκολη κόπωση)
   β. ακτινογραφικές αλλοιώσεις (Διάταση πνευμονικών αρτηριών, εωσινοφιλική πνευμονίτιδα)
3. 3ο στάδιο: συμπτώματα δεξιάς ΚΑ (ασκίτης, υποδόρια οιδήματα, πνευμονική υπέρταση)
4. 4ο στάδιο: σύνδρομο οπίσθιας κοίλης φλέβας (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, ίκτερος, αιμοσφαιρινουρία, έντονο συστολικό φύσημα, αναιμία) => ΘΑΝΑΤΟΣ

Question 4

ΠΟΥ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ ΤΟ ΕΝΗΛΙΚΟ ΠΑΡΑΣΙΤΟ ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΣΚΥΛΟ?

Answer 4

Πνευμονική αρτηρία

Question 5

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ ΤΗΣ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 5

1. ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ
2. ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ & ΑΣΚΗΣΗ
3. ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
   4Α. Έκκεντρη υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας
   4Β. Ανεπάρκεια τριγλώχινης
4. ΔΕΞΙΑ ΣΚΑ & ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ

Question 6

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ Αμικροφιλαριαιμικής μορφής ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 6

20-30% των περιστατικών

Question 7

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ Αμικροφιλαριαιμικής μορφής ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 7

1. Καταστροφή μικροφιλαριών στα τριχοειδή αγγεία
2. Παρασίτωση από αρσενικά ή/και νεαρά θηλυκά (μη αναπαραγωγή)
3. Προληπτικά φάρμακα σε μολυσμένα ζώα
4. Th1 ανοσολογική αντίδραση στα αντιγόνα των μικροφιλαριών

Question 8

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 8

1. Ιστορικό🔥
2. Κλινική εικόνα🔥
3. Ανίχνευση αντιγόνου των ενήλικων θηλυκών
   παρασίτων στον ορό του αίματος🔥
4. Δοκιμή knott για μικροφιλάριες
5. Ακτινογραφίες θώρακα

Question 9

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ανίχνευση αντιγόνου στον ορό?

Answer 9

Δοκιμή ELISA σε επίπεδο ιατρείου:
1. Υψηλή ευαισθησία (95%) και ειδικότητα (100%)
2. Ιδανικό τεστ για screening
3. Για να βγει θετικό πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον 5 μήνες από τη μόλυνση (ενήλικα παράσιτα)

Question 10

ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΓΙΑ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΕΑΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΟΝΟ ΑΡΣΕΝΙΚΑ ΠΑΡΑΣΙΤΑ?

Answer 10

ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΤΕΣΤ

Question 11

ΠΟΤΕ Η ΔΟΚΙΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΝΤΟΝΑ ΘΕΤΙΚΗ?

Answer 11

1. Μεγαλος αριθμός παρασίτων
2. Εντονότερη συμπτωματολογία
3. Μελλοντική εμφάνιση συμπτωμάτων σε ασυμπτωματικά ζώα
4. Πιθανότητα πνευμονικής θρομβοεμβολής μετά από ενηλικοκτόνο θεραπεία

Question 12

ΠΟΤΕ Η ΔΟΚΙΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΣΘΕΝΩΣ ΘΕΤΙΚΗ?

Answer 12

Μικρός αριθμός παρασίτων

Question 13

ΠΟΤΕ Η ΔΟΚΙΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΗ?

Answer 13

1. Λάθος κατά την εκτέλεση
2. Μόλυνση δείγματος

Question 14

ΠΟΤΕ Η ΔΟΚΙΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΕΙΝΑΙ ΨΕΥΔΩΣ ΑΡΝΗΤΙΚΗ?

Answer 14

1. Μόνο αρσενικά παράσιτα
2. Ανώριμα θηλυκά παράσιτα
3. Χαλασμένο αντιδραστήριο

Question 15

ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ Δοκιμή knott για μικροφιλάριες?

Answer 15

1. Όχι καλή για screening όταν χρησιμοποιείται μόνη της (χαμηλή ευαισθησία)
2. Ιδανικά να γίνεται σε κάθε ύποπτο σκύλο σε συνδυασμό με τεστ για ανίχνευση αντιγόνου
3. Για να βγει θετική πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον 6 μήνες από τη μόλυνση

Question 16

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΚΛΟΓΗΣ για εκτίμηση της σοβαρότητας των αλλοιώσεων των πνευμόνων και της καρδιάς ΑΠΟ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ?

Answer 16

Ακτινογραφίες θώρακα (Πλάγια και ραχιαιοκοιλιακή)

Question 17

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΠΙΘΑΝΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 17

1. ΔΙΟΓΚΩΜΕΝΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ
2. ΔΙΟΓΚΩΜΕΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΑΓΓΕΙΑ ΜΕ ΑΝΩΜΑΛΗ ΠΟΡΕΙΑ

Question 18

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?🔥

Answer 18

Πριν την ενηλικοκτόνο αγωγή:
1. Αντιμετώπιση της συμβιωτικής Wolbachia
2. Μικροφιλαριοκτόνος αγωγή

ΚΑΙ Ενηλικοκτόνος θεραπεία με μελαρσομίνη

Question 19

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 19

1. Αυστηρός περιορισμός κινητικής δραστηριότητας
2. Αντιμετώπιση επιπλοκών:
   α. Πνευμονική θρομβοεμβολή
   β. Αλλεργική πνευμονίτιδα
   γ. Εωσινοφιλική κοκκιωμάτωση των πνευμόνων

Question 20

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ ΣΕ ΖΩΑ ΣΤΑΔΙΟΥ 1 & 2?

Answer 20

🔶 ΗΜΕΡΑ 0:
1. ΔΙΑΓΝΩΣΗ (θετικό τεστ αντιγόνου & επιβεβαίωση μικροφιλαριών)
2. ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΣΚΗΣΗΣ (4-8 εβδομάδες)
3. ΕΑΝ ΕΧΕΙ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Σταθεροποίηση & Πρεδνιζολόνη
🔶 ΗΜΕΡΑ 1:
1. ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΟΚΤΟΝΟΣ ΑΓΩΓΗ: Μακροκυκλικές λακτόνες (ιβερμεκτίνη, μοξιδεκτίνη, μιλμπεμικίνη)
2. ΕΑΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΕΣ: αντισταμινικό ή πρεδνιζολόνη
🔶 ΗΜΕΡΑ 1-28: ΔΟΞΥΚΥΚΛΙΝΗ
🔶 ΗΜΕΡΑ 30: ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΟΚΤΟΝΟΣ ΑΓΩΓΗ: Μακροκυκλικές λακτόνες (ιβερμεκτίνη, μοξιδεκτίνη, μιλμπεμικίνη)
🔶 ΗΜΕΡΑ 60:
1. ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΟΚΤΟΝΟΣ ΑΓΩΓΗ: Μακροκυκλικές λακτόνες (ιβερμεκτίνη, μοξιδεκτίνη, μιλμπεμικίνη)
2. 1η ΔΟΣΗ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗΣ (ενηλικιοκτόνο)
3. ΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ (περιορισμός αναφυλακτικής αντίδρασης)
4. ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
🔶 ΗΜΕΡΑ 90:
1. ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΟΚΤΟΝΟΣ ΑΓΩΓΗ: Μακροκυκλικές λακτόνες (ιβερμεκτίνη, μοξιδεκτίνη, μιλμπεμικίνη)
2. 2η ΔΟΣΗ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗΣ (ενηλικιοκτόνο)
🔶 ΗΜΕΡΑ 91:
1. 3η ΔΟΣΗ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗΣ (ενηλικιοκτόνο)
2. ΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ
3. ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
🔶 ΗΜΕΡΑ 120:
1. ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΕΣ (ELISA) => σε θετικό: προληπτική αγωγή

Question 21

ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ?

Answer 21

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ (2η ή 3η καρδιοπάθεια σκύλου)

Question 22

ΓΙΑΤΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΝΗΛΙΚΙΟΚΤΟΝΟΥ ΑΓΩΓΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΜΙΚΡΟΦΙΛΑΡΙΕΣ ΚΑΙ Η Wolbachia?

Answer 22

ΜΕΙΩΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΠΟΥ ΘΑ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΘΕΙ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ => ΜΕΙΩΣΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ

Question 23

ΠΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕΛΑΡΣΟΜΙΝΗΣ?

Answer 23

ΕΝΕΣΙΜΑ ΣΤΟ ΥΨΟΣ 3ου-5ου ΟΣΦΥΪΚΟΥ ΣΠΟΝΔΥΛΟΥ

Question 24

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗΣ ΣΤΑΔΙΟΥ 1 & 2 ΜΕ ΣΤΑΔΙΟΥ 3?

Answer 24

ΣΤΗΝ ΣΤΑΔΙΟΥ 3:
1. 1η δόση μελαρσομίνης αμέσως μετά/σύντομα από διάγνωση
2. 2η & 3η δόση μελαρσομίνης την 30η & 31η ημέρα