ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Flashcards
ΤΙ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΩΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ?
Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολικής)
ΠΟΙΑ ΟΡΓΑΝΑ/ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΕΛΕΓΧΟΥΝ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ?
◦ Καρδιά
◦ Αγγεία
◦ Νεφροί
◦ Νευρικό σύστημα
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΜΟΡΦΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ?
- Ιδιοπαθής: Άγνωστη αιτιολογία (διάγνωση μετά από απόκλειση δευτερογενούς)
- Δευτερογενής (συχνότερη): Νοσήματα, Φάρμακα
ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ?
a. Νεφρική νόσος (χρόνια)
b. Υπερφλοιοεπινεφριδισμός (σκύλος)/cushing
c. Υπερθυρεοειδισμός (γάτα)
d. Σακχαρώδης διαβήτης
e. Υπεραλδοστερολισμός (γάτα)
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ?
- Το συχνότερο αίτιο υπέρτασης
- 20 – 65% των γατών με χρόνια νεφρική νόσο
- Πολυπαραγοντική παθογένεια:
a. Ενεργοποίηση RAAS
b. Κατακράτηση Νa
c. Διέγερση συμπαθητικού
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ Υπερφλοιοεπινεφριδισμό (σκύλος)?
- 60 – 85% των σκύλων με υπερφλοιοεπινεφριδισμό
- Συχνά παραμένει μετά τη θεραπεία
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ Υπερθυρεοειδισμό (γάτα)?
- 5 – 25% των γατών (ή λιγότερο)
- Σπάνια σοβαρής μορφής
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ?
Συνήθως ήπια
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ Υπεραλδοστερολισμό (γάτα)?
- Αυξημένη αλδοστερόνη => κατακράτηση Νa
- > 90% των γατών με υπεραλδοστερολισμό
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ Παχυσαρκία, Καρδιακά νοσήματα, Δίαιτα ?
Μικρού βαθμού συσχέτιση με υπέρταση ή δε φαίνεται να οδηγούν
ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ?
- Σπάνια στο σκύλο
- Συχνότερη στη γάτα
ΣΕ ΤΙ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ?
- Ήσυχο-ήρεμο περιβάλλον
- Ήπιοι χειρισμοί
- Αποφυγή καταπόνησης
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΑΝΩΤΕΡΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ?
- 140-160 mmHg (συστολική)
- 95 mmHg (διαστολική)
ΜΕ ΠΟΙΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ?
- DOPPLER (κοκκυγική, παλαμιαία ή πελματιαία αρτηρία, εμπειρία από τον εξεταστή)
- ΤΑΛΑΝΤΟΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ (βραχιόνια αρτηρία, Λήψη πολλών μετρήσεων και υπολογισμός του μέσου όρου)
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΟΡΓΑΝΑ-ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ? (ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ)
◦ Οφθαλμοί (συχνότερο)
◦ Εγκέφαλος
◦ Νεφροί
◦ Καρδιά
ΤΙ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΟΥΣ ΟΦΘΑΛΜΟΥΣ?
Οδηγούν σε τύφλωση/μείωση όρασης: (αγγειακά-αιμορραγία)
◦ Αποκόλληση, Αιμορραγία, Εκφύλιση αμφιβληστροειδούς
◦ Οίδημα
◦ Ατροφία οπτικού νεύρου
◦ Στρέβλωση αγγείων
◦ Αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο (ύφαιμα)
◦ Γλαύκωμα
ΤΙ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ?
- Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
- Διαστολική δυσλειτουργία
- Αναδιαμόρφωση αγγείων (Μείωση ροής αίματος, αθηρωμάτωση, αθηροσκλήρυνση)
ΤΙ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ? (λειτουργικότητα)
- Σπειραματοσκλήρυνση
- Αγγειακές μεταβολές
- Ενδοσπειραματική υπέρταση, υπερδιήθηση
- Υπέρταση και εξέλιξη χρόνιας νεφρικής νόσου (συνδυασμός καταστάσεων/φαύλος κύκλος-υπέρταση<=>νεφρική νόσο)
ΤΙ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΟ ΝΕΥΡΙΚΟ?
Λειτουργικές και ανατομικές αγγειακές μεταβολές
1. Εγκέφαλος: Ισχαμία, υποοξυγόνωση, αιμορραγία, οίδημα => Επιληπτικές κρίσεις, Τύφλωση (νευρικής αιτιολογίας), Αταξία, Νυσταγμός
2. Ισχαιμική μυελοπάθεια (συχνότερη στη γάτα): Οξεία πάρεση/παράλυση
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ?
- Υποψία με βάση τη συμπτωματολογία/νόσημα
- Επιβεβαίωση με μέτρηση αρτηριακής πίεσης
- Αποκλεισμός αιτίων δευτερογενούς υπέρτασης => ιδιοπαθής
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ?
Αντιμετώπιση πρωτογενούς αιτίου. Φαρμακευτική αγωγή:
a. Αμλοδιπίνη (αποτελεσματικότερη)
b. ΑΜΕΑ: βεναζεπρίλη, εναλαπρίλη => ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ
c. Ατενολόλη
ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ?
- 100-160 mmHg: Καμία θεραπεία
- 160-180 mmHg: Παρακολούθηση ή θεραπεία αν έχουν
επηρεαστεί όργανα στόχοι - > 180 mmHg: Θεραπεία και στενή παρακολούθηση
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗΣ ?
- ταχυκαρδία
- μυϊκή αδυναμία
- αποβολή
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ ΑΜΕΑ?
Προνεφρική αζωθαιμία
ΤΙ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΤΕΝΟΛΟΛΗ?
Εκλεκτικός β1-αναστολέας. Δράση:
1. Αρνητική ινοτρόπος και χρονοτρόπος στο μυοκάρδιο
2. Μείωση ΚΛΟΑ
3. Υπερέκκριση ρενίνης
4. Μείωση της συμπαθοτονίας
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΤΕΝΟΛΟΛΗΣ (σπάνια)?
- βραδυκαρδία
- μυϊκή αδυναμία
- υπογλυκαιμία
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ White-coat hypertension ?
ΑΥΞΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΛΟΓΩ ΣΤΡΕΣ ΣΕ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΠΙΕΣΗΣ
ΠΟΤΕ ΣΥΣΤΗΝΟΝΤΑΙ ΑΜΕΑ ΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ?
Σε περιπτώσεις που συνυπάρχει νεφρική νόσος