ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΤΗ Γ

Question 1

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Συχνότητα

Answer 1

Η συχνότερη ενδοκρινοπάθεια της Γ

Question 2

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Αιτιολογία

Answer 2

1. Ουσίες που προκαλούν βρογχοκήλη
2. Μεταλλάξεις υποδοχέα TSH, ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών

Question 3

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Φύση (νεοπλασίας)

Answer 3

1. Οζώδης αδενωματώδης υπερπλασία ή αδένωμα (97-99%), αμφοτερόπλευρα (70%)
2. Λειτουργικό καρκίνωμα (1-3%)

Question 4

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Παθογένεια

Answer 4

1. Αύξηση Τ4-Τ3
2. Αύξηση μεταβολισμός
3. Αύξηση ευαισθησίας στις κατεχολαμίνες

Question 5

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Συχνότητα-Ηλικία

Answer 5

Συνήθως >10 ετών (95%)

Question 6

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Κλινική εικόνα-Κλασσική μορφή

Answer 6

1. Απώλεια Σ.Β., φυσιολογική ή αυξημένη όρεξη
2. Υπερκινητικότητα, επιθετικότητα
3. Έμετοι, διάρροια
4. Πολυδιψία-πολυουρία
5. Υποτρίχωση, τριχώματα
6. Μυοκαρδιοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση

Question 7

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Κλινική εικόνα-Απαθής μορφή (5%)

Answer 7

Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στον υπερθυρεοειδισμό αλλά σε επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια) ή σε συνυπάρχοντα νοσήματα
1. Απώλεια Σ.Β.
2. Ανορεξία
3. Κατάπτωση-λήθαργος, μυϊκή αδυναμία

Question 8

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Εργαστηριακά ευρήματα

Answer 8

1. Αύξηση PCV, μακροκυττάρωση
2. Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, εωσινοπενία
3. Αύξηση ALT, ALP, AST🔥
4. Πρωτεϊνουρία

Question 9

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Διάγνωση

Answer 9

1. Στοιχεία ταυτότητας της Γ
2. Κλινική εικόνα-εργαστηριακά ευρήματα
3. Ψηλάφηση βρογχοκήλης🔥
4. Μέτρηση Τ4 ΚΑΙ fΤ4 (ποτέ μόνο fΤ4)
5. Σπινθηρογράφημα

Question 10

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Διάγνωση-Σπινθηρογράφημα-Ενδείξεις

Answer 10

1. Μη διαγνωστική Τ4 (± fΤ4)
2. Φαινομενικά υγιείς Γ με αυξημένη Τ4 (± fΤ4)
3. Πριν τη θυρεοειδεκτομή (έκτοπος ιστός)
4. Υποτροπή μετά τη θυρεοειδεκτομή

Question 11

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Θεραπεία-Αρχικά

Answer 11

1. Κίνδυνος Χ.Ν.Α. μετά την οριστική θεραπεία: έλεγχος νεφρικής λειτουργίας 1-6 μήνες μετά την έναρξη χορήγησης αντιθυρεοειδκών φαρμάκων (φυσιολογικά επίπεδα Τ4)
2. Αντιμετώπιση ταχυκαρδίας-ταχυαρρυθμιών: β-αδρενεργικοί ανταγωνιστές
3. Αντιμετώπιση υπέρτασης: αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή telmisartan

Question 12

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Θεραπεία-Μακροχρόνια

Answer 12

1. Ραδιενεργό 131Ι🔥
2. Θυρεοειδεκτομή (τεχνικά δύσκολη, έκτοπος αδένας)
3. Αντιθυρεοειδικά φάρμακα: μεθειμαζόλη, καρβιμαζόλη
4. Τροφή με μικρή συγκέντρωση ιωδίου

Question 13

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Θεραπεία-Μεθειμαζόλη

Answer 13

1. Αναστολή σύνθεσης Τ4, Τ3
2. Παρακολούθηση: Τ4, cTSH, αιματολογική, βιοχημικές, ούρων, αρτηριακή πίεση κάθε 2-3 εβδομάδες => κάθε 3-6 μήνες
3. Στόχος: Τ4 στο μέσο των τιμών αναφοράς
4. Ανά 12ωρο εφ’όρου ζωής

Question 14

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Θεραπεία-Καρβιμαζόλη

Answer 14

1. Μετατρέπεται σε μεθειμαζόλη
2. Βραδείας απελευθέρωσης
3. 1 φορά την ημέρα εφ’όρου ζωής

Question 15

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Θεραπεία-Παρενέργειες

Answer 15

a. Γαστρίτιδα
b. Ηπατοτοξίκωση
c. Ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία
d. Κνησμός-αυτοτραυματική δερματίτιδα

Question 16

Υπερθυρεοειδισμός γάτας: Θεραπεία-Τροφή με μικρή συγκέντρωση ιωδίου

Answer 16

1. Περιεκτικότητα σε ιώδιο: ≤ 0,2 ppm
2. Προϋπόθεση: αποκλειστική τροφή εφ’ όρου ζωής
3. Κύριες ενδείξεις:
   a. Αρχική θεραπεία (η λιγότερο αποτελεσματική)
   b. Υποτροπή μετά από θυρεοειδεκτομή