9. Poignet Flashcards
Qu’est-ce que le poignet? Qu’est-ce que ça permet?
- ‘Functionalspacer’
- Position et stabilité essentielle pour la préhension optimale
Quelles sont les articulations du poignet?
- radiocarpienne
- médiocarpienne
- métacarpo-phalangienne
CORRECTION : je pense que la troisième, c’est plutôt carpo-métacarpienne (=erreur dans le ppt?!)
Qu’est-ce que l’inclinaison ulnaire?
- l’angle du processus styloïde du radius avec l’ulna (latéro-médial)
- 25 degrés
Qu’est-ce que l’inclinaison palmaire?
- l’angle du tubercule dorsal du radius avec sa partie palmaire (postéro-antérieur)
- 10 degrés
Décrire la forme du scaphoïde, son cartilage, sa position et son orientation
- plus large en proximal
- recouvert de cartilage à 70%
- fait parti des rangées 1 et 2 du carpe
- orientation palmaire de 30 degrés
Quelle est la forme du radius distal vs celle du carpe proximal?
- radius distal : surface concave
- carpe proximal : surface convexe
Par quoi la forme concave du carpe proximal est-elle maintenue?
par le complexe fibrocartilagineux triangulaire
Sur quel os s’attache le ligament transverse du carpe?
- hamatum
- pisiforme
- tubercule du trapèze
- tubercule du scaphoïde
Décrire le compartiment médiocarpien médial/ ulnaire
- Capitatum et apex de l’hamatum convexe
- Approxime une énarthrose = articulation ‘ball-and-socket’
Décrire le compartiment médiocarpien latéral/ radial
Trapézoïde et trapèze concave sur le scaphoïde
Quels sont les ligaments extrinsèques du carpe?
- Radiocarpien dorsal : plutôt mince, rôle proprioceptif
- Collatéral ulnaire
- Radiocarpien palmaire : radioscaphoïdien et radiolunaire (épais, rôle stabilisant)
- Collatéral radial
- Complexe fibrocartilagineux triangulaire
Pas tant de questions sur les ligaments du poignet et de la main
Quels sont les rôles du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC)?
- Principale stabilisateur radio- ulnaire distal
- Stabilise le versant ulnaire du poignet
- Forme une prolongation concave de l’articulation radiocarpienne
- Support 20% des forces en compression lors d’appui sur les poignets
Que sont les ligaments intrinsèques du carpe, comment sont-ils organisés?
- Ensemble complexe de ligament entre les os du carpe
- Organisés selon leur longueur : court, intermédiaire, long
Quels sont les ligaments intrinsèques du carpe? (court, intermédiaire et long)
Court (rangée distale)
- Dorsal
- Palmaire
- Interosseux
Intermédiaire
- Lunotriquétral
- Scapho-lunaire
- Scapho-trapézien et scapho-trapézoïdien
Long
- Intercarpien palmaire (« V inversé ») : jambe latérale (du capitatum au scaphoïde) et jambe médiale (du capitatum au triquetrum)
- Intercarpien dorsal (trapèze-scaphoïde-lunaire-triquetrum)
Pas besoin de tous les savoir par coeur, mais avoir une idée générale
C’est-à-dire : chaque os du carpe a des ligaments qui le lie à ses voisins
Quel os du carpe est plus prédisposé à être fracturé? Pourquoi?
Fracture du scaphoïde la plus prévalente en raison de la transmission des forces compressives et à cause de sa forme
Combien avons-nous de flexion/ d’extension du poignet?
- flexion : 70-85
- extension : 60-75
Combien avons-nous de déviation radiale/ ulnaire du poignet?
- radiale : 15-20
- ulnaire : 35-40
Quel est l’orientation du radius? Et l’effet sur l’amplitude des mouvements du poignet?
- Le radius est incliné en ulnaire d’environ 25 degrés et en palmaire d’environ 10 degrés
- Donc plus de déviation ulnaire et plus de flexion
Qu’est-ce que la maladie de Kienböck?
nécrose avasculaire du lunatum
Qu’est-ce que le concept de colonne centrale du poignet/ de la main?
- l’axe de mouvement se fait autour du capitatum
- la colonne centrale est composée de : lunatum, capitatum, 3e métacarpe
Décrire les surfaces et l’arthrocinématique permettant l’extension du carpe (rangée proximale et distale du carpe)
Rangée proximale:
- Surface convexe du lunatum roule en dorsal et glisse en palmaire sur le radius concave
Rangée distale:
- Surface convexe du capitatum roule en dorsal et glisse en palmaire sur le lunatum concave
Quelle est la position de close pack du poignet?
en fin d’extension
Quelles structures limitent l’extension du carpe?
- les ligaments radio-carpien palmaire
- les muscles palmaires
Décrire les surfaces et l’arthrocinématique permettant la flexion du carpe (rangée proximale et distale du carpe)
Rangée proximale:
- Surface convexe du lunatum roule en palmaire et glisse
en dorsal sur le radius concave
Rangée distale:
- Surface convexe du capitatum roule en palmaire et glisse en dorsal sur le lunatum concave