11. Rachis général Flashcards
1
Q
De quoi est composé le squelette axial?
A
- rachis
- crâne
- côtes
- sternum
2
Q
Qu’est-ce qui procure une souplesse/ une mobilité au rachis?
A
les différentes articulations
3
Q
Décrire les courbures du rachis dans le plan sagittal (avec degrés)
A
- Sacré: concavité ant.
- Lombaire: concavité post. (45 deg)
- Thoracique : concavité ant. (40 deg)
- Cervical: concavité post. (30-35 deg)
4
Q
Qu’est-ce qui procure une rigidité au rachis? Qu’est-ce que ça permet?
A
- les muscles
- les ligaments
- rôle de support et de protection
5
Q
Décrire le rachis (normal) dans le plan frontal
A
forme une ligne droite
6
Q
Par quels processus apparaissent les courbures rachidiennes?
A
- par phylogénèse (= évolution de l’humain)
- par ontogénèse : courbures normales chez l’enfant à partir de 10 ans
7
Q
Quels sont les 3 rôles du rachis?
A
- Support (par sa rigidité et courbures)
- Mobilité (articulations et muscles)
- Protection de l’axe nerveux
8
Q
Quels sont les différents constituants du rachis? (8)
A
- La vertèbre
- Les ligaments
- Le disque
- Les muscles
- La moelle, les racines, les nerfs
- Le système sympathique
- Le système parasympathique sacré
- Les vaisseaux sanguins
9
Q
Quelles sont les deux parties d’une vertèbre?
A
- le corps vertébral
- l’arc postérieur
10
Q
Qu’est-ce que le listel marginal? (4) Et ce qu’il permet.
A
- aussi appelée apophyse annulaire
- c’est le contour du corps vertébral
- dérive du point d’ossification épiphysaire
- se soude au corps vertébral vers 14-15 ans
- favorise l’arrimage de l’annulus au plateau vertébral
11
Q
Qu’est-ce qu’une épiphysite vertébrale de croissance ou maladie de Scheuermann? Quelle structure est atteinte et pourquoi?
A
- perte de hauteur du corps vertébral en antérieur qui crée une hypercycphose rigide (fracture cunéiforme)
- problème du listel marginal
- représente une zone de faiblesse : seulement des lignes verticales
12
Q
Qu’est-ce que la plaque/ le disque/ le corps cartilagineux? (5)
A
- Au centre des plateaux vertébraux inf. et sup.
- Sur l’os spongieux (dense très très fin: 1 mm)
- Reçoit le disque (++ le noyau)
- Durant la 1ère décade: perforée par des vaisseaux sanguins qui nourrissent le disque
- Durant la 2e décade: ces vaisseaux sanguins disparaissent et laissent des espaces qui permettent la diffusion
13
Q
Quels sont les rôles de la plaque cartilagineuse (3)?
A
- permet la croissance du corps vertébral
- sert d’ancrage pour le disque
- sert de barrière non-imperméable entre le noyau et l’os spongieux
14
Q
De quelles structures est composé l’arc postérieur d’une vertèbre?
A
- Pédicules (lien entre le corps vertébral et le bloc des articulaires)
- Articulations zygapophysaires
- Lames et Pars interarticularis (ou isthme vertébral)
- Apophyses transverses
- Apophyses épineuses
15
Q
Qu’est-ce que le pars interarticularis (ou isthme vertébral)?
A
- partie fragile de la lame des vertèbres (juste derrière les apophyses transverses)
- à risque de spondylolyse (= déplacement) si fracture
16
Q
Quels sont les ligaments du rachis? (7)
A
- Ligament vertébral commun antérieur
- Ligament vertébral commun postérieur
- Ligament jaune (ligamentum flavum)
- Ligament interépineux
- Ligament surépineux
- Ligament inter-transversaire (membrane)
- Ligament inter-apophysaire (ligament
capsulaire)
17
Q
De quoi est composé le ligamament flavum du rachis? Quand s’étire-t-il?
A
- Fibres élastiques: 80% élastine, 20% collagène
- s’allonge au plus de 35% en flexion
18
Q
Quels sont le rôles des ligaments du rachis? (5)
A
- Maintiennent les courbures
- Fixent les vertèbres entre elles (minimum d’énergie provenant des muscles)
- Permettent les mouvements physiologiques tout en restreignant les mouvements de trop grande amplitude
- Protègent la moelle et les racines lors de traumatismes
- Transmettent la force d’un os à l’autre
19
Q
Quels sont les rôles des disques intervertébraux? (4)
A
- Réunit 2 vertèbres
- Stabilise la colonne
- Permet le mouvement entre 2 vertèbres
- Répartit la pression/ absorbe les chocs et impacts
20
Q
Quelles sont les deux parties d’un disque intervertébral?
A
- anneau
- noyau
21
Q
Les disques intervertébraux sont-ils vascularisés?
A
oui, mais non
- Le disque perd sa vascularisation vers l’âge de 7ans
- A partir de cette période, les échanges se font par diffusion
22
Q
Les disques intervertébraux sont-ils innervés?
A
non
- sauf la partie périphérique de l’anneau (nerf sinu-vertébral)
23
Q
Décrire la structure de l’annulus du disque intervertébral (4)
A
- Fibro-cartilage et fibres élastiques
- Formé de 15 à 25 lamelles concentriques de collagène qui emprisonnent le noyau
- Lamelles plus épaisses en avant du disque et plus minces à l’arrière mais les fibres situées à l’arrière sont plus tassées ce qui renforce l’anneau
- Rattaché aux ligaments longitudinal antérieur et postérieur
24
Q
Quels sont les rôles de l’annulus? (4)
A
- Unit 2 corps vertébraux
- Retient le nucléus
- Restreint et régularise les mouvements
- Absorbe les chocs et les compressions sous forme de charges compressives mais principalement sous forme de charges tensives
25
Décrire la structure du nucleus pulposus du disque intervertébral (3)
* Le noyau est une boule gélatineuse composée d'eau et de mycopolysaccharides
* Il contient 88 % d'eau à la naissance et 70 % chez la personne âgée
* Il couvre environ 40 % de la surface du disque. Il est hydrophile et déformable
26
Quels sont les rôles du nucleus pulposus? (3)
* Réception du poids : forces compressives
* Mouvements
* Distribution des forces compressives en forces tensives sur l'anneau
27
Quelles sont les 4 caractéristiques mécaniques du disque intervertébral?
1- Réception et répartition de la charge
2- Pré-contrainte et réactions élastiques
3- Hydrophilie: retient l’eau
4- Rotule de mobilité: élasticité et flexibilité
du disque
28
Théoriquement, comment est répartie la charge sur un disque intervertébral?
- 75% des forces compressives sur le noyau
- 25% des forces compressives sur l'anneau
29
Quelles forces sont assumées par l'anneau d'un disque intervertébral?
- forces compressives
- force tensives qui proviennent du noyau
30
Comment se répartissent les forces tensives du noyau sur l'anneau?
proportionnellement à la surface de contact du noyau sur l'anneau
- lorsque nous sommes en extension : il y a plus de contact avec les fibres antérieures de l'anneau
- donc ces fibres reçoivent une plus grande force
31
Expliquer la réaction élastique du noyau d'un disque
Lorsqu'une charge est appliquée sur l'unité fonctionnelle, le disque s'affaisse pour absorber la charge et reprend sa hauteur en peu de temps quand tout est normal
32
Qu'est-ce que l'état de pré-contrainte?
état de tension qui permet au disque de recevoir la charge en s'affaissant au minimum
33
Que se passe-t-il au niveau du disque lorsqu'une vertèbre est libérée de son arc postérieur? POURQUOI?
- le noyau s'expand (vers une forme plus sphérique donc la colonne s'allonge
- à cause de l'état de pré-contrainte du noyau : transmission de la tension aux fibres de l'anneau -> veulent diminuer la surface de contact -> donc elle laisse le noyau prendre une forme sphérique
34
Quel est l'effet d'un allongement vertébral/ extension axiale sur les disques?
- diminue la tension sur les fibres de l'anneau en permettant au noyau d'aller vers la sphéricité
- dans un disque sain, le noyau devrait reprendre toute sa forme
35
Qu'est-ce qui est responsable de notre perte de taille au cours de la journée?
- l'hydrophilie
- pression constante dans l’axe du rachis (ex. poids du corps en position debout) provoque une fuite de l’eau contenue dans la substance gélatineuse et le disque perd de son épaisseur
36
Que se passe-t-il la nuit au niveau de l'hydrophilie de nos disques?
en décubitus dorsal, aucune pression due à la pesanteur et diminution de l’action des muscles (avec diminution du tonus musculaire), le disque retrouve alors son épaisseur initiale
37
Quelle est la différence de taille due à la perte d'eau du noyau discal entre le matin et le soir?
2 cm
38
Qu'est-ce qui explique la perte de taille du rachis avec l'âge?
la diminution de l'hydrophilie des noyaux de nos disques intervertérbaux
| 88% d'eau à la naissance -> 70% chez une personne âgée
39
v/f la diminution et la récupération d'épaisseur du disque intervert est linéaire
FAUX, elle est exponentielle
40
Que se passe-t-il au niveau de l'épaisseur d'un disque s'il est lésé?
- le disque lésé va perdre une plus grande hauteur plus rapidement
- des répercussions sur les articulations interapophysaires sont possibles
41
Par quoi la force compressive sur un disque peut-elle être augmentée?
- la gravité
- des charges soulevées
- des tensions musculaires
42
Quels sont les 6 degrés de liberté des vertèbres?
3 types de mouvements + glissement et cisaillement
1) Inclinaison dans le plan sagittal: flexion et extension
2) Inclinaison de chaque côté dans le plan frontal
3) Rotation droite
4) Rotation gauche
5) Glissement ou cisaillement sagittal
6) Glissement ou cisaillement transversal
43
v/f les glissements et les cisaillements entre deux vertèbres peuvent être la cause de douleurs
vrai, à cause du manque d'alignement entre les vertèbres
44
Quels sont les rapports disco-corporéal de mobilité au niveau cervical, thoracique et lombaire?
- Cervical: de 2/5 : + mobile
- Lombaire: de 1/3: un peu - mobile
- Thoracique: de 1/5 : le moins mobile
45
v/f le nucleus se situe au centre du disque intervertébral
non, pas exactement
46
Où se trouve l'axe de mobilité disco-corporéal au niveau cervical, thoracique et lombaire?
- cervical : au niveau du nucleus
- thoracique : en avant du nucleus
- lombaire : au niveau du nucleus
47
Qu'est-ce qui augmente les risques de rupture de l'anneau?
- forces tensives
- surtout si elles sont répétées
- surtout en flexion, soit sur les fibres postérieures
48
Quels sont les rôles de la colonne vertébrale antérieure?
| Superposition des corps vertébraux et des disques
Rôle principal de support (66%) et de mouvements
49
Quels sont les rôles de la colonne vertébrale postérieure?
| Superposition des arcs postérieurs
Rôle principal dans les mouvements et de support (33%)
50
Qu'est-ce qu'une unité fonctionnelle dans le rachis?
Ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissant
51
Quelles structures permettent la liaison fonctionnelle entre deux vertèbres?
- L’articulation interapophysaire joue le rôle de point d’appui
- Disque : amortissement des efforts de compression axiale direct et passif
- Muscles : amortissement des efforts de compression axiale indirect et actif
52
Quels sont les 3 degrés de liberté du rachis dans son ensemble?
- Flexion-extension
- Inclinaison latérale D et G
- Rotation axiale
53
Décrire deux caractéristiques de la mobilité du rachis dans son ensemble
- un mouvement dans un axe de liberté diminue un deuxième mouvement dans un autre axe
- la mobilité diminue avec l'âge
54
En général, combien avons-nous de flexion-extension cervicale, thoracique et lombaire?
- cervical: 120 à 130°
- thoracique: 45-60°
- lombaire: 60 à 80°
- total: 270°
55
Comparer la flexion et l'extension des régions du rachis
- cervical : beaucoup de mobilité, surtout de l'extension
- thoracique : le moins de mobilité, mais le double en flexion qu'en extension
- lombaire: autant de flexion qu'en cervical et autant d'extension qu'en thoracique
56
Combien avons-nous d'inclinaison latérale d'un côté dans les différentes régions du rachis?
- Cervical: 35 à 40°
- Thoracique: 25 à 30°
- Lombaire: 20°
- Total (1 côté): 80-90°
57
Pourquoi avons-nous moins de mobilité en inclinaison latérale au niveau lombaire?
à cause de l'orientation des facettes
58
Combien avons-nous de rotation d'un côté dans les différentes régions du rachis?
- Cervical: 65-75°
- Thoracique: 25-35°
- Lombaire: 5-7°
- Total: 95-117°
59
Commet déterminons-nous la direction d'une rotation du rachis?
déterminéepar la direction de la partieantérieuredu corps vertébral
60
Expliquer comment se combinent les mouvements d'inclinaisons et de rotations au niveau du rachis thoracique et lombaire.
- inclinaison latérale gauche avec rotation corps vertébral vers la droite (sens opposé)
- Rotation accompagnée d’une légère inclinaison en sens opposé
61
Expliquer comment se combinent les mouvements d'inclinaisons et de rotations au niveau du rachis cervical.
Les articulations zygapophysaires permettent une seule combinaison de mouvements: inclinaison et rotation du même côté (C2-C3 àC6-C7)
62
Quelles mesures peuvent être prises pour mesurer l'amplitude globale du rachis?
- angles
- distances
aussi observer la qualité du mouvement
et l’angle de flexion et d’extension du rachis comprend une amplitude de flexion ou d’extension des hanches
63
Comment est nommée une scoliose?
nommée du côté de sa CONVEXITÉ
