13. Posture Flashcards
1
Q
Quelle est la définition de la posture?
A
L’alignement des différents segments corporels
* Maintien actif de la configuration des segments corporels en position debout, assis et couché
* Caractère dynamique
* Communication
* Expression
2
Q
Dans quelle direction, les oscillations sont-elles moins à risque de nous faire tomber? Pourquoi?
A
- vers l’avant
- parce que nos orteils peuvent nous stopper
- rien ne nous stop dans les autres directions = risque de chute
3
Q
Quel est le rôle de la posture?
A
Pré-requis essentiel au maintien du contrôle postural et de l’équilibre lesquels servent de fondement pour la réalisation d’habiletés motrices
4
Q
Quelle sont les deux fonctions de la posture?
A
- Fonction antigravitaire: superposition des segments corporels reliés par les muscles et ligaments et tonus postural
- Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception et l’action: cadre de référence pour le mouvement
5
Q
v/f l’amélioration de la posture peut à la fois être préventive et curative
A
vrai
- préventif dans le cas de scoliose ou d’hypercyphose, par exemple
6
Q
Une bonne posture est synonyme de ______ et ça c’est synonyme de ______
A
- mobilité
- santé
7
Q
Selon Paul Hodges, que faut-il changer lorsqu’il y a de la douleur?
A
- le mouvement
- la posture
- l’activation musculaire
8
Q
Qu’est-ce qu’on améliore aussi en améliorant la posture?
A
l’activation musculaire
9
Q
Vers quel âge l’humain acquiert-il toutes ses courbures normales?
A
10 ans
10
Q
Qu’observons-nous au niveau de la posture chez l’enfant?
A
une accentuation de la bascule antérieure du bassin, afin de se redresser
11
Q
Pourquoi avons-nous tendance à élargir notre base de sustentation lorsque nous sommes debout en position naturelle?
A
parce que ça crée moins de tensions musculaires que d’avoir les talons collés
12
Q
Qu’est-ce que la position standardisée?
A
- talon collés
- pieds en RE formant un angle de 30 degré
- regard vers l’avant
13
Q
Qu’est-ce qui influence notre posture debout normale? (6)
A
- morphologie
- activités (mouvements répétitifs, unilatéral)
- antécédents médicaux (chirurgie, trauma)
- vécu (psychologique, environnemental)
- expression
- personnalité
14
Q
Quels sont nos critères généraux pour se tenir debout? (10)
A
- Minimum d’effort
- Période raisonnable
- Minimum de fatigue musculaire
- Indolore
- Esthétiquement acceptable
- Près des lignes de référence
- Ménage les structures (ex : pas d’hyperextension)
- Mouvements libres
- Respiration libre
- Non fixée (pas serrer tous nos muscles)
important
15
Q
v/f les oscillations constantes en position debout sont normales
A
vrai
- notre équilibre est précaire lorsque nous sommes debout
- alors il faut constamment s’équilibrer
16
Q
Par où passe la ligne de gravité en latéral?
A
- Trou occipital (lobe de l’oreille)
- Sur les vertèbres cervicales
- En avant de T4
- Sur L3
- Légèrement en arrière du centre articulaire la hanche
- Légèrement en avant du centre articulaire du genou
- Légèrement en avant de la malléole externe (sur le 2ième cunéiforme)
17
Q
Par où passe la ligne de gravité en postérieur?
A
- C7
- Épineuses
- Pli inter-fessier
- Centre des 2 membres inférieurs
- Égale distance entre les 2 pieds
18
Q
Par où passe la ligne de gravité en antérieur?
A
- Fourchette sternale
- Milieu du thorax
- Nombril
- Symphyse pubienne
- Centre des 2 membres inférieurs
- Égale distance entre les 2 pieds
19
Q
v/f le nombril est un point de repère fiable, pourquoi/ pourquoi pas
A
faux
- ce n’est pas un repère osseux (contrairement à tous les autres repères pour la ligne de gravité)
20
Q
Qu’est-ce que l’équilibration : définition et types
A
- Ensemble de mécanismes qui concourent au maintien de la posture en dépit des causes qui tendent à la perturber
- statique: ex. posture debout
- dynamique: ex. marche
21
Q
Quel est l’objectif de l’équilibration?
A
Garder le CdeG à l’intérieur du polygone de sustentation afin d’éviter la chute
22
Q
De quoi dépend l’équilibration/ qu’est-ce qui permet l’équilibration?
A
Dépend de l’intégrité du système MS et des fonctions sensorielles (vision, vestibulaire, proprioception)
23
Q
Est-ce que les personnes qui ont un flexum de hanche sont nécessairement en déséquilibre postural?
A
non, parce que des compensations sont possibles par les muscles de la chaine musculaire postérieure
24
Q
Que se passe-t-il pendant et suite à une équilibration?
A
- Oscillations et mouvement = travail musculaire plus élevé
- Dépense énergétique =recherche de d’autres moyens
- Position alternée
25
Par quoi est assurée la stabilité antéro-postérieure?
par l’équilibre entre les forces externes crées par la gravité et les forces internes (musculaires) ainsi que certains tissus capsulaires et ligamentaires
26
Que se passe-t-il si des muscles posturaux sont en excès de travail?
- cette contraction constante mène à une rétraction
- les muscles deviennent hypertoniques
27
Vers quels mouvement la force externe de la gravité souhaite-t-elle amener chaque segment du corps?
* Tête en flexion
* Colonne cervicale en flexion
* Colonne thoracique en flexion
* Colonne lombaire: aucune force si ligne passe par L3
* Sacrum et iliaque: mvt de nutation (= vers l'horizontal): antériorisation du sacrum/iliaque et postériorisation de l’iliaque/sacrum
* Hanche en extension
* Genoux en extension
* Cheville/ pieds en flexion dorsale
* Épaule, coude en luxation inférieure
28
Quels muscles/ structures doivent contrer la force externe de la gravité sur chaque segment du corps?
* Tête: muscles sous-occipitaux
* Cervicale: spinaux cervicaux
* Thoracique: spinaux thoraciques
* Lombaire: auncun travail si ligne de gravité passe par L3
* Sacrum sollicité en nutation: blocage par ligaments grands et petits sacro-sciatiques et sacro-iliaques antérieurs (freins de nutation)
* Iliaque sollicitée en postériorisation sera freinée par muscle iliaque et ligament ilio-fémoral
* Hanche se suspend sur le psoas et la capsule
* Genoux: éléments capsulo-ligamentaires postérieurs du genou
* Cheville, pieds: muscle soléaire
* Épaule: sus-épineux, fibres postérieures du deltoïde
* Coude: ligaments et capsule
29
Quels muscles sont à risque d'hypertonicité, et dans quel scénario?
- tous les muscles énumérés précédemment : soit les muscles qui doivent contrer les forces externes de la gravité
- surtout si la ligne de gravité s'éloigne encore plus de centres de rotation
30
Que peut-il arriver si les muscles sous-occipitaux deviennent hypertoniques?
peut causer des céphalées
31
Par quoi est assurée la stabilité latéro-latérale?
demande un travail des abducteurs-adducteurs des hanches, des scalènes et des trapèzes
32
En résumé, quels muscles (ne pas les nommer, les décrire comme un tout) sont actifs lorsque nous sommes en posture debout?
- Muscles de la statique
- Muscles profonds
- Responsables de mouvements de faible amplitude
- Muscles érecteurs, suspenseurs (ex : sus-épineux, psoas), stabilisateurs (ex : multifides)
33
Voir résumé de l'activité musculaire diapo 26
Pieds: muscles inactifs, arches maintenues par suspension ligamentaire
Jambe: muscle soléaire = actif (moins jumeaux), jambier antérieur inactif sauf si
oscillations vers l’arrière, péroniers et jambier postérieur silencieux,
sauf si déséquilibre latéral
Genou: pas d’activité du quadriceps et ischios en posture équilibrée.
Le poplité et le quadriceps travaillent lors de légères flexions.
L’hyperextension est empêchée par le ligament collatéral externe
Hanche: peu d’activité, légère activité du psoas iliaque équilibrée par la
tension passive du grand fessier, l’obturateur interne, le carré
crural, l’iliaque et le ligament ilio-fémoral
Articulation SI: stabilisée par grand fessier, pyramidal, ischio-coccygien et
ligaments sacro-sciatiques et sacro-iliaques antérieurs
Tronc: masse commune assure la stabilité (transversaire épineux). Activité
du diaphragme et du psoas, activité des muscles postérieurs du cou.
Activité dorsale > cervicale et lombaire.
Tête: Sous-occipitaux
Membre supérieur: épaule: sus-épineux, fibres postérieures du deltoïde,
ligaments et capsule au coude
34
Quels muscles sont plus à risque de se rétracter?
- Muscles verticaux
- SURTOUT bi, poly articulaires (ex : multifides)
| !!!
35
Qu'est-ce qui peut causer des rétractions musculaires?
tonus augmenté avec les mauvaises positions, stress, fuite de la douleur(compensations), sauvegarde des fonctions
| !!!
36
Qu'est-ce qu'une hypertonie/ raccourcissement vs un tassement articulaire cause?
- Hypertonie/raccourcissement= perte de mobilité musculaire et articulaire
- Tassement articulaire = douleurs, usure
- Le premier mène souvent au deuxième
| !!!
37
Quels sont les trois buts de l'évaluation posturale?
* Sert à connaître l’adaptation posturale du patient à son problème d’équilibre dans un but diagnostic et thérapeutique
* Permet de comprendre l’organisation des rétractions musculaires qui causent les douleurs et/ou problèmes posturaux
* Guide le traitement de rééducation posturale
38
Qu'est-ce qu'un SICONEM?
Systèmes intégrés de coordination neuromusculaire
39
Qu'est-ce qu'un SICONEM antérieur en suspension et son traitement?
- posture avec rétractions surtout antérieures?
- courbures exagérées, bassin en antéversion, genoux valgum
- donc il faut travailler pour aller de la flexion vers l'extension : postures de traitement en ouverture d’angle coxo-fémoral
40
Qu'est-ce qu'un SICONEM postérieur d'érection et son traitement?
- posture avec rétractions surtout postérieures?
- posture très droite, courbures effacées, bassin rétroversé et genoux varum
- donc il faut travailler pour aller de l'extension vers la flexion : postures de traitement en fermeture d’angle coxo-fémoral
41
v/f nous avons soit une posture de type psotérieur (SICONEM postérieur) ou de type/ SICONEM antérieur
faux
- c'est un mélange des deux
- souvent, un type ressort plus que l'autre
42
Quelles sont les caractéristiques d'une posture de type totalement antérieur à l'évaluation posturale?
* Regard vers le bas (courts fléchisseurs)
* Rectitude cervicale (long du cou et scalènes)
* Hypercyphose thoracique (système suspenseur du diaphragme)
* Hyperlordose lombaire(psoas)
* Bassin antéversé (droit fémoral, adducteurs et ilio-psoas)
* Genou valgus (adducteurs et ilio-psoas)
* Calcanéum valgus et pied plat (tibial antérieur)
43
Quelles sont les caractéristiques d'une posture de type totalement postérieur à l'évaluation posturale?
* Regard vers le haut (sous-occipitaux)
* Hyperlordose cervicale (spinaux)
* Rectification thoracique (spinaux)
* Hyperlordose lombaire(spinaux)
* Bassin rétroversé (pelvitrochantériens et ischio-jambiers)
* Genou varus (ischio-jambiers et gastroc)
* Calcanéum varus et pied creux
(fléchisseurs plantaires et triceps sural)
44
Quelle caractéristique posturales est présente, à la fois chez les types antérieur et postérieur
hyperlordose lombaire
45
Quels sont des examens complémentaires à l'évaluation posturale? (6)
* Photo avec mur quadrillé
* Évaluation de la mobilité articulaire
* Évaluation de la souplesse musculaire
* Équilibre
* Évaluation respiratoire, diaphragmatique
* Évaluation par chaînes musculaires
46
Que doit-on noter lorsqu'on évalue la posture?
* Ce qui est bien
* Les problèmes (à la recherche des causes)
* On évalue les conséquences
47
Que peuvent être des conséquences d'un problème postural?
- douleurs articulaires
-hyper appui
- hyperfonction
- douleurs ligamentaires, capsulaires: sur-sollicitation
- perte de mobilité (soupçons)
- hypertonie/rétraction musculaire (soupçons)
- problèmes discaux possibles
- diminution de la fonction
48
Qu'est-ce qu'on évalue de dos, au niveau de la posture?
*Photo générale
*Distribution égale du poids
*Tombée du fil à plomb (C7-pli inter-fessiers)
*Calcanéums droits non renversés (TA)
*Ouverture des pieds égale (7 à 15°)
*Arche plantaire
*Symétrie des mollets
*Égalité des plis des genoux
*Alignement du genou (varus-valgum), confirmé en position assise, aucune rotation
*Symétrie des cuisses
*Égalité des plis sous fessiers
*Symétrie des fesses
*Égalité de hauteur des EIPS
*Égalité des crêtes iliaques
*Égalité des angles (plis) de taille
*Pas de gibbosité en flexion du tronc
*Alignement des épineuses (aucune inclinaison, rotation ou déviation)
*Symétrie de hauteur omoplates (scapulas) et distance égale de la colonne
*Égalité de hauteur des épaules
*Triangles cou-épaule égaux et légèrement ouverts
*Cou sur thorax bien droit: aucune déviation
*Égalité de hauteur des lobes d’oreilles: aucune inclinaison de la tête
*Côté de visage non visible: aucune rotation de la tête sur le cou
*Membre supérieur: apparence du bord cubital de la main
49
Qu'est-ce qu'on évalue de profil, au niveau de la posture?
*Poids réparti plus sur le talon que sur l'avant-pied (60 % talon, 30 % petit orteil, 10 % gros orteil)
*Fil à plomb placé en postérieur touche l'occiput, touche également la région dorsale et le sacrum.
*Ligne virtuelle joignant le menton et la symphyse pubienne doit être verticale
*La ligne de gravité évaluée à l'aide du fil à plomb partant du centre de l’épaisseur du tronc doit passer un peu en arrière du centre articulaire de l'articulation de la hanche, en avant du centre articulaire du genou et en avant légèrement de la cheville
*Pas de mollet apparaissant un en arrière de l'autre
*Genoux droits sans hyperextension, sans hyperappui
*Bassin en position légère d’antéversion, harmonisée avec la lordose lombaire
*Lordose lombaire présente, non cassée, sans appui, bien répartie et pas trop exagérée
(hyperlordose)
*Abdomen non proéminent par relâchement et appui
*Lordose diaphragmatique légère (D11 à L3)
*Présence de la cyphose dorsale, pas de dos plat ni d'hypercyphose
*Cyphose diminue en cervico-dorsal, pas d’hypercyphose
*Cou non projeté vers l'avant
*Lordose cervicale présente
*Menton horizontal, tête non projetée et non en hyperextension
*Main tombe à mi-chemin entre le tiers moyen et le tiers post. de la cuisse (pas de rot. int de l'épaule)
50
Qu'est-ce qu'on évalue de face, au niveau de la posture?
*Ligne de gravité part de la fourchette sternale, passe par le nombril et le centre de la symphyse
*Cette même ligne descend à égale distance entre les cuisses, les genoux, les jambes et tombe au centre de l'espace entre les pieds
*Poids réparti également entre les deux jambes et les 2 pieds
*Ouverture des pieds entre 7 et 15 degrés vers l'extérieur
*Arche interne du pied non creusée et non affaissée (à vérifier sans mise en charge)
*Alignement des genoux correct (pas de varus, valgus), vérifier en position assise sans mise en charge sur les membres inférieurs
*Pas de rotation interne/externe des hanches : vue avec l'alignement des rotules
*Alignement du fémur sur tibia et pieds
*Egalité de hauteur des épines iliaques ant.-sup et de hauteur des crêtes iliaques
*Pas de rotation lombaire : bassin bien frontal
*Pas de rotation du tronc
*Égalité des triangles de taille
*Forme normale du thorax, pas d'ailerons ni de gibbosités
*Sternum droit
*Egalité de hauteur des mamelons
*Egalité de hauteur des clavicules
*Egalité de hauteur des épaules
*Égalité des triangles cou/épaules
*Symétrie du visage
*Alignement nez-menton, c'est-à-dire aucune déviation temporo-mandibulaire
*Pas de déviation du cou sur le thorax
*Pas d'inclinaison de la tête
*Pas de rotation de tête
51
Qu'est-ce qu'on évalue en horizontal, au niveau de la posture?
- Alignement frontal des ceintures (épaule vs bassin), pas de rotation
- Orientation des pieds
52
v/f notre posture peut changer avec le temps et les différentes expérience
vrai
l'attitude posturale reflète la personnalité et le comportement du sujet
53
Qu'est-ce que l'attitude posturale?
solution que chaque individu trouve à son problème d'équilibration. Soumis à plusieurs facteurs d'ordre pathologique, morphologique, génétique et psychologique
54
Quels sont les critères pour l'évaluation posturale?
* Interprétation des défauts posturaux en lien avec la symptomatologie
* La mobilité et la souplesse sont les principaux critères de santé et peuvent être présents même sans des déformations posturales
* C'est pourquoi l'examen de posture est nécessairement accompagné d'un examen de la mobilité (tests de rééquilibration en RPG) et de la souplesse
55
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau des pieds? (7)
- Arche plantaire affaissée en permanence : vrai pied plat, ou uniquement en mise-en-charge : faux pied plat
- Pescavus: accentuation de la voûte plantaire
- Équinisme : flexion plantaire permanente (problème neurologique) ->+ poids sur les orteils
- Calcaneum valgus ou varus
- Différence d'orientation des pieds
- Orteils en marteau
- Hallux valgus
56
Que cause un pied creux?
- augmentation de l'arche plantaire
- varus du calcanéum
57
Que cause un pied plat?
- diminution de l'arche plantaire
- valgus du calcanéum
58
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau des genoux? (4)
- Flexum
- Hyperextension (genurecurvatum), hyperappui
- Varus-valgus
- Torsion tibiale (= déformation de l'os, donc structural)
59
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau des hanches? (3)
- Rotation interne et antépulsion : rotules vers l'intérieur
- Rotation externe : ouverture des pieds, rotules à l'extérieur
- Ligne de gravité derrière la hanche : suspension, bassin antéversé
60
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau de la colonne vertébrale et du bassin? (13)
- Hyperlordose lombaire longue ou cassée(courte)
- Diminution de la lordose (aplatissement de la région lombaire)
- Hypercyphose thoracique
- Région méplataplatie (hypocyphose/ méplat)
- Cyphose jonctionnelle
- Courbures inversées(lordose thoracique et cyphose lombaire)
- Scolioses
- Hyperlordose diaphragmatique
- Dos sans courbure (efficacement des courbures)
- Hypercyphose cervico-thoracique
- Bassin antéversé avec lordose lombaire
- Bassin antéversé sans lordose lombaire
- Bassin rétroversé
61
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau de la cage thoracique? (2)
- Asymétrie, gibbosité (=rotation des côtes)
- Sternum enfoncé (pectusexcavatum) ou sorti (pectuscarinatum)
62
Qu'est-ce qu'une posture en sway back?
- bascule antérieure exagérée du bassin et du tronc
- cyphose thoracique exagérée
63
Quelles sont les 2 possibilité lorsqu'il y a un angle de 40 degrés entre l'horizontale et l'orientation du bassin?
- lordose lombaire exagérée
- swayback
64
Quelles sont les 3 possibilité lorsqu'il y a un angle de 20 degrés entre l'horizontale et l'orientation du bassin?
- flat back
- hump back
- round back
65
Quelles sont 2 pathologies du rachis ayant une influence sur la posture?
- scoliose
- cyphose de Scheuermann
66
Quelles sont des mesures cliniques utiles dans le cas d'une scoliose?
- fil à plomb
- scoliomètre (avec test d'Adam = flexion du tronc)
67
Où appuyer le scoliomètre?
sur les côtes
68
À partir de combien de degrés de différence, pouvons-nous parler de scoliose?
- entre 3 et 6 degrés : il faut traiter rapidement
- plus de 6 degrés : visite chez le médecin
69
Que peut créer une cyphose thoracique en flexion antérieure du tronc?
une gibosité
70
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau des épaules? (3)
- Rotation interne, enroulement
- Bascule antérieure (Protraction ou épaule chargée)
- Asymétrie de hauteur
71
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau de l'abdomen? (2)
- Proéminence
- Serrement
72
Quelle sont les normes par rapport à l'abdomen au niveau de la posture?
- Ligne virtuelle joignant le menton et la symphyse pubienne doit être verticale
- Fil à plomb placé en postérieur touche l'occiput, la région thoracique et le sacrum
73
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau du cou? (3)
- Hyperlordose
- Diminution de la courbure (rectitude, inversion)
- Inclinaison-rotation
74
Quels sont les problèmes posturaux les + fréquents au niveau de la tête? (5)
- Rotation
- Inclinaison
- Hyperextension
- Protraction
- Flexion
75
Quel est un problème postural fréquent au niveau de l'articulation temporo-madibulaire?
Déviation
76
Décrire la posture au niveau des épaules et du rachis cervical lorsque qqun a le regard vers le haut
- hyperextension cervicale
- protraction des épaules
77
Comment est-il possible de compenser pour un cou qui est oblique vers le bas afin de garder le regard à l'horizontal?
grâce à une lordose lombaire
78
Qu'est-ce qu'un torticolis congénital?
- déviation de l'articulation temporo-mandibulaire acquise à la naissance
79
Pourquoi s’éloigne-t-on de la bonne posture? (5)
1. Loi du moindre effort
2. Morphologie (grand, petit, hypo, hyper, raide, souple)
3. Coups/ blessures/ maladies (pour éviter la douleur)
4. Habitudes de vie (type de travail, activités, etc)
5. Vécu psychologique
80
L'attitude posturale peut être ________ ou _______
- morphologique
- acquise
81
Quels sont les facteurs prédisposants à des problèmes de dos?
* Travail en position stationnaire prolongée
* Travail exigeant une forte demande physique
* Gros effort sans y être habitué
* Travail en position de flexion
* Travail avec vibrations
* Conduite automobile
82
Les problèmes de dos sont surtout _______/_______
mécaniques/ posturaux
83
Pourquoi la posture assise est-elle souvent impliquée dans les problèmes de dos?
* Effet sur le disque
* Positions extrêmes sur les ligaments et articulations
* Travail musculaire
* Rétractions musculaires
* Possibilité de mouvement, de perte de mouvement
84
Quel conseil donner à qqun qui a un problème discal et qui a de la douleur en position assise?
il faut incliner davantage le dossier afin de diminuer la pression
exemples:
- flexion de hanche à 110 degrés : 105%
- flexion de hanche à 90 deg : 140%
85
Quel est l'effet de la posture assise sur les disques de la région lombaire?
- La position assise avec cyphose lombaire
augmente la pression intra-discale postérieure
- L’augmentation de l’activité musculaire postérieure (= posture en lordose) de la région lombaire augmente la pression sur les articulations zygapophysaires
- Donc peu importe, il y a de la pression sur les disques
86
Quel conseil donner à qqun qui a un problème discal LOMBAIRE et qui a de la douleur en position assise?
- s'assoir de façon ergonomique
- donc lordose lombaire
- mettre un coussin en lombaire pour minimiser l'effort musculaire
87
Quels sont les effets des positions extrêmes de posture sur le rachis?
1. Traumatisantes pour les disques
2. Augmentent le stress sur les articulations, étirent les ligaments
3. Économie du travail musculaire?
88
Quelle position peut causer une rétraction du tendon suspenseur du diaphragme?
- hypercphose en position assise
89
Moins la posture est bonne, plus il faut ______ pour se remettre debout
faire des mouvements
90
Quels sont les 5 grands principes de la bonne posture assise?
1. Poids du corps porté surtout par les ischions, cuisses
2. Changement fréquent de position
3. Poids égal sur les 2 pieds
4. Minimum de pression sur les disques
5. Minimum de travail musculaire sans sollicitation des tissus mous
91
En position assise, le regard doit être aligné avec ______
le haut de l'écran
92
Quelles sont 5 mauvaises habitudes fréquentes de la posture assise?
* Jambes allongées
* Dos arrondi: dorsal et lombaire, +++ disque
* Hyperlordose cervicale
* Suspension ligamentaire et capsulaire (lorsque les bras ne sont pas appuyés -> excès de travail)
* Aucun effort musculaire (= être évaché)
93
Quels sont les 5 références pour savoir si la posture assise est bonne?
* Poids sur ischions, cuisses et pieds (et égale des 2 côtés)
* Genoux dégagés en longueur et en hauteur
* Conserver l’alignement vertébral (toutes les régions)
* Bassin au fond
* Aucune suspension et si possible aucun effort musculaire
| !!!
94
v/f il est facile d'avoir une bonne posture assise sans dossier
faux
- il doit y avoir un effort musculaire
95
Quels sont les avantages et inconvénients d'une posture assise avec appui antérieur?
* moins de pression intra-discale que la posture assise sans appui (partie du poids appliquée sur les membres supérieurs)
* le sujet doit maintenir volontairement la lordose (on peut faciliter en élevant le siège en postérieur)
* inconvénient : le poids est plus supporté par les cuisses
96
Qu'est-ce qui fait que la posture en auto est mauvaise?
* Posture très traumatisante pour le dos
* Sièges mous: favorise la rétroversion du bassin, la cyphose lombaire
* Augmentation de pression intra-discale et déplacement du noyau en postérieur
* Vibrations et secousses répétées augmentent elles aussi la pression intra-discale
97
Comment avoir une bonne posture en auto?
* Support lombaire (partiel ou mieux : complet)
* Transmission automatique préférable parce qu'elle évite d'élever les pieds et d'avancer le dos pour les changements de vitesse
* Minimiser le transport en auto (vibrations)
* Relordoser la région lombaire en sortant de l'auto
* Si la personne ne conduit pas, inclinaison du dossier en posture semi-couchée
98
Quelles sont 8 bonnes caractéristiques pour un dossier de chaise?
* Renflement bas pour permettre un appui à la région sacro-iliaque
* Doit laisser un espace dans le dossier pour le sacrum et les fesses afin que le sujet puisse s'asseoir bien au fond (12-15 cm)
* Le dossier devrait être très résistant au niveau de l'appui sacro-iliaque et souple plus haut
* Doit être formé pour s'adapter aux courbures du dos et du cou
* Doit permettre un appui de tout le dos jusqu'aux omoplates au moins
* Le dossier peut être plus bas si la personne doit se tourner dans son travail
* Le dossier devrait être incliné à 100 degrés environ
* L'angle entre le dossier et le siège doit être franc
99
Quelles sont 8 bonnes caractéristiques pour un siège de chaise?
* Doit être plus court que la longueur de la cuisse, de façon à ne pas blesser les tendons derrière les genoux (15 pouces)
* Ne doit pas être trop haut, pour permettre l'appui des pieds au sol, ni trop bas pour ne pas provoquer de cyphose lombaire (environ 17 pouces)
* Pas glissant pour permettre au sujet de s'asseoir au fond de la chaise
* Doit posséder un espace entre les pattes avant pour faciliter la levée
* Doit être plus large que la distance entre les trochanters (16 pouces)
* Préférable que le siège soit sans forme pour permettre les changements de position
* Doit être assez dur et sans ressorts pour que le poids ne se répartisse pas sur tous les tissus mous
100
Quelles sont 2 bonnes caractéristiques pour une table lorsqu'on est en position assise?
* Devrait être de la hauteur des coudes lorsque les bras sont pendants (les tables sont souvent trop hautes)
* Ne doit pas blesser le thorax
101
Une posture ventrale augmente la ______(4) et ferme les disques en ______, elle est donc découragée pour ceux qui ont des problèmes de _____ et ______ (2), et elle est encouragée dans les problèmes de dos qui sont soulagés par _______
- lordose lombaire et cervicale
- postérieur
- cou
- articulaires postérieurs
- l'extension
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Le DD et DL sont, dans la plupart des cas, moins ______ pour les structures
stressants
103
Quelles sont 5 bonnes caractéristiques d'un lit?
* Support ferme avec un minimum de vibrations
* Les lits capitaines et les futons sont excellents.
* Les lits à ressorts doivent être de bonne qualité et récents
* Le principe à respecter: offrir un support ferme en évitant les points de pression
* En stade aigu, un patient peut bénéficier de dormir au sol avec un bon isolant (styromousse). Les matelas d'air permettent de varier le support
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v/f l'oreiller est essentiel pour une bonne posture
vrai
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Quelles sont 4 bonnes caractéristiques d'un oreiller?
* Ne doit pas être trop gros, ni trop petit (oreiller peut être gros si DL, si DD protraction)
* Doit être malléable (plumes, polyester) de façon à s'adapter aux différentes postures durant la nuit
* A éviter totalement: oreillers en styromousse qui exercent une contre-pression constante sur la tête. La musculature peut difficilement se détendre
* Oreillers orthopédiques formés: intéressants pour le repos mais certains d'entre eux ne permettent pas les changements de position. Bien vérifier avant de conseiller. L'idéal est de posséder quelques exemplaires en clinique et de les faire essayer au patient
