5. Intégration MI Flashcards
Quel est l’angle de Fick?
Orientation du pied en position debout (axe 2e orteil et axe sagittal)
12-18° chez l’adulte
- S’explique en partie par la torsion externe naturelle (20° à 30°) de la partie distale du tibia par rapport à sa partie proximale
- Si l’angle est excessif : rétroversion de l’acétabulum
Inversement - Si l’angle est petit/ en « toeing-in » : antéversion de l’acétabulum
Qu’est-ce qui arrive le + souvent, une antéversion ou une rétroversion de l’acétabulum? Qu’est-ce que ça crée
Antéversion
- angle de Fick diminué
-> donc position «toeing-in »
Qu’est-ce qu’un hallux valgus?
- Implique principalement la 1e
métatarso-phalangienne. - ADD (selon l’axe sagittal du corps) excessive méta → luxation
latérale métatarso-phalangienne → exposition de la tête du méta - L’articulation déformée devient
souvent inflammée et douloureuse, potentiel d’ostéoarthrose - Débalancement musculaire (changement d’axe de mouvement) : MEC plus vers l’externe donc accentuation de l’arche donc varus genou et RE fémur
Quelles sont les causes de l’hallux valgus?
Les causes de l’hallux valgus ne sont pas claires, mais certains facteurs sont associés à l’apparition ou à la progression de la pathologie :
- Génétique
- Sexe
- Port de chaussures inappropriées
- Alignement anormal du MI
- Valgus excessif de l’arrière-pied + axe de rotation altérée à la base du 1er rayon
- Raideur du tendon d’Achilles
- Instabilité à la base du 1er rayon du pied
Qu’est-ce qui fait que l’inversion est un plus grand risque pour les ligaments?
- amplitude plus élevée (peu de blocage osseux avec la malléole interne)
- ligaments plus faibles (force max talo-fibulaire : 139 N)
- la position de repos de la cheville est en inversion et en flexion plantaire (donc si contact au sol inattendu, position de blessure)
- muscles éverseurs faibles
Quel est l’effet d’un varus sur le pied?
- le poids est en médial du genou
- calcanéum tourne en supination
- pronation de l’avant-pied
- donc l’arche plantaire est accentuée
Que se passe-t-il s’il y a un valgus du genou en MEC?
- RI fémur
- la MEC se fait en latéral sur le genou, donc ouverture en interne et LCM étirés
- calcanéum tourne en pronation
- avant-pied ne bouge pas puisque MEC, donc mouvement relatif de supination
De quoi a l’air l’empreinte du pied?
La forme de la voûte plantaire formée des 3 arches plantaires est observable lors de la prise d’empreintes du pied
3 appuis principaux :
- talon
- tête du 1er méta
- tête du 5e méta
Qu’est-ce qu’un pied plat?
- Affaissement chronique de l’arche longitudinale médiale
- Pronation excessive de la sub-talaire + valgus exagéré du calcanéum
- Activité musculaire peut être nécessaire afin de maintenir l’arche lors de la MEC
-> peut mener à de la fatigue et/ou des symptômes de surutilisation tel
que de la douleur et un fascia plantaire inflammé.
Qu’est-ce qu’un vrai pied plat vs un faux pied plat? Causes et effet non-MEC?
vrai
- causé par malformation osseuse ou articulaire
- pied plat même lorsque non-MEC
faux
- associé à hyperlaxité, faiblesse musculaire ou compensation en pronation
- arche apparaît normal en non-MEC
Qu’est-ce qu’un pied creux?
- Élévation accentuée de l’arche
longitudinale médiale - Moins commun que pieds plats
- Associé à un varus excessif du
calcanéum - Diminution de la surface de contact avec le sol, donc augmentation de la pression à l’avant-pied. Ceci peut mener à de la douleur et/ou des callosités aux têtes des métatarses
Que peuvent être des causes d’un pied creux?
- spasticité tibial postérieur ou long fibulaire
- faiblesse du tibial antérieur lors de lésions neurologiques (qui retient le tibial post et contrebalance normalement son effet)
Qu’est-ce qu’une chaine ouverte vs une chaine fermée?
- Chaîne ouverte : Suite de segments articulés entre eux dont l’extrémité la plus distale possède demeure libre (sans contact/appui).
- Chaîne fermée : Suite de segments articulés entre eux dont les deux extrémités de la chaîne correspondant à des points fixes (avec contact/appui)
Quelles sont les caractéristiques d’une chaine cinétique ouverte?
- Le segment distal est libre dans l’espace
- Le segment proximal de l’articulation est stable alors que le segment distal est mobile
- Le recrutement musculaire et le mouvement sont isolés
- Le mouvement résulte d’une force de rotation générer à l’articulation mobile
- Axe de mouvement est stable lors des mouvements
- Le mouvement se produit en distal par rapport à l’axe de rotation
- Les mouvements occasionnent des forces de cisaillement
- Les mouvements sont souvent non fonctionnels
- La stabilisation proximale est nécessaire lors de l’exécution des mouvements
Quelles sont les caractéristiques d’une chaine cinétique fermée?
- Le segment distal est fixé à quelque chose (surface non-mobile)
- Les mouvements résultent de forces de réaction du sol appliquées aux articulations
- Les mouvements se produisent à plusieurs articulations simultanément
- Plusieurs muscles sont recrutés lors des mouvements
- Les mouvements sont habituellement fonctionnels
- La co-contraction des muscles qui entourent les articulations limitent les forces de
cisaillement - Les articulations et les muscles sont exposés aux effets de la gravité (mise en charge = MEC)
- La mise en charge stimule davantage les aspects proprioceptifs reliés aux mouvements
- La stabilisation proximale requise lors de l’exécution des mouvements est réduite
Suite à une chirurgie de réparation du LCA, quelle chaine cinétique est à favoriser et pourquoi?
chaine cinétique fermée parce que la co-contraction des muscles qui entourent l’articulation limite les forces de cisaillement (donc la force antérieure)
Qu’est-ce qu’une antéversion excessive du col fémoral? Qu’est-ce ça implique? Qu’est-ce que l’antéversion normale? Quels sont les effets d’une antéversion normalisée?
Antéversion excessive (>15°)
- Augmentation de l’amplitude articulaire en rotation interne
- Typiquement observée chez les nouveaux nés (environ 40°)
- Risque de dislocation antérieure (avec la RE)
Antéversion normale (~10-15°)
- Augmentation de la RI au membre inférieur
- Marche avec le pied orienté vers l’intérieur (médiane)
- Effet favorable pour les muscles abducteurs
Pourquoi la position en W est-elle déconseillée?
- augmentation RI MI
- élargissement basse de sustentation
- tronc fléchi vers l’avant
donc pas besoin d’activer les muscles du troncou de conrtôler son équilibre
- diminution demande musculaire
Quel est l’impact d’un flexum à la hanche?
Augmente la demande musculaire parce que la ligne du CdM passe plus loin des centres des articulations, donc
- les fessiers travaillent
- les quads travaillent
Comment la grossesse altère la posture debout?
Centre de gravité global se déplace vers l’avant
- Antéversion du bassin : lordose et flexion tronc (abdos relâchés)
- Hyperextension des genoux pour se redresser
- Diminution de l’arche plantaire longitudinal interne
Comment l’obésité altère la posture debout?
le CdM est déplacé vers l’avant : antéversion du bassin
- cyphose des épaules pour reculer le CdM
- hyperextension cervicale pour ajuster le regard vers l’horizon
- position qui crée de la fatigue musculaire, donc ces personnes peuvent s’assoir dans leurs vertèbres et avoir des genoux en hypextension pour relâcher leurs muscles
Quel est l’effet d’un genu recurvatum? Quelles sont les solutions?
- MEC antérieure au niveau du genou
- capsule postérieure du genou étirée
- Flexion plantaire induite : poids en postérieur sur le talus et mortaise plus fermée
Solutions :
- orthèse qui garde la cheville en flexion neutre
Renforcement :
- psoas : flexion de hanche
- quads
- tibial antérieur
Qu’est-ce qu’un moment en ADD du genou peut causer? Qu’est-ce ça cause?
une rotation en varus (surtout début et fin de la phase d’appui)
peut mener à de l’arthrose dans le compartiment interne du genou
Qu’est-ce qui est nécessaire pour qu’une flexion de hanche (fémur sur bassin) ait lieu?
- bassin doit être stabilisé par les abdos, sinon une antéversion se produit
