6. Épaule 1 Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que le sternum? (point d’attache, articulation)
A
- le seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc
- point d’attache du grand pectoral
- impliqué dans l’articulation sternoclaviculaire par son manubrium
2
Q
Quelles pièces osseuses sont impliquées dans l’articulation sternoclaviculaire?
A
- manubrium
- clavicule
- première côte
3
Q
Décrire la forme de la clavicule
A
- concave vers l’avant en latéral
- convexe vers l’avant en médial
4
Q
Décrire la forme de la tête humérale
A
- forme sphérique, sans être parfaitement ronde
- surface convexe
5
Q
Quel est l’angle de la tête humérale avec la diaphyse?
A
135
6
Q
Quel est l’orientation de la cavité glénoïde?
A
- presque verticale mais
- légèrement vers le haut, l’extérieur et l’avant
7
Q
Quel est l’angle de rétroversion de la tête fémorale? Pourquoi? Comment est-ce que ça varie de la naissance jusqu’à l’âge adulte?
A
- 30 degré
- pour s’aligner avec la glène
- 65 à la naissance puis 30 à 16-20 ans
8
Q
Quels sont les ligaments intrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
- capsule sternoclaviculaire antérieure et postérieure
- disque
9
Q
Quels sont les ligaments extrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
- interclaviculaire
- costoclaviculaire antérieur et postérieur
10
Q
Quelle est l’orientation de la surface articulaire claviculaire?
A
- concave en antéro-post
- convexe de haut en bas
c’est la contraire de la surface articulaire sternale
11
Q
Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe frontale?
A
- élévation
- dépression
12
Q
Quelles structures sont étirées par l’élévation de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
- lig costoclaviculaire
- lig sternoclaviculaire (fibres inférieures)
- muscle sous clavier
13
Q
Quelles structures sont étirées par la depression de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
- lig interclaviculaire
- lig sternoclaviculaire (fibres supérieures)
- limité par le contact osseux avec la première côte
14
Q
Expliquer l’arthrocinématique de l’élévation de l’articulation sterno-costo-claviculaire. Quelle est l’amplitude?
A
- surface articulaire convexe de la clavicule roule en supérieur
- avec un glissement inférieur sur la surface concave du sternum
- 35-45
15
Q
Expliquer l’arthrocinématique de la dépression de l’articulation sterno-costo-claviculaire. Quelle est l’amplitude?
A
- surface articulaire convexe de la clavicule roule en inférieur
- avec un glissement supérieur sur la surface concave du sternum
- 10 (butée osseuse)
16
Q
Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe horizontal?
A
- rétraction
- protraction
17
Q
Quelles structures sont étirées par la rétraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
- lig costoclaviculaire antérieur
- lig sternoclaviculaire (fibres antérieures)
18
Q
Quelles structures sont étirées par la protraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
- lig costoclaviculaire postérieur
- lig sternoclaviculaire (fibres postérieures)
19
Q
Expliquer l’arthrocinématique de la rétraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire. Quelle est l’amplitude?
A
- surface articulaire concave de la clavicule roule en postérieur
- avec un glissement postérieur sur la surface du sternum
- 15-30
20
Q
Expliquer l’arthrocinématique de la protraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire. Quelle est l’amplitude?
A
- surface articulaire concave de la clavicule roule en antérieur
- avec un glissement antérieur sur la surface du sternum
- 15-30
21
Q
De quel mouvement est accompagné une rétraction de pleine amplitude de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
élévation
22
Q
À quels mouvements sont associés les mouvements de protraction et de rétraction de l’articulation sterno-costo-claviculaire?
A
mouvements scapulo-dorsale
23
Q
Dans quels sens se font les roulements lorsque c’est concave sur convexe?
A
dans le même sens
24
Q
Dans quels sens se font les roulements lorsque c’est convexe sur concave?
A
dans le sens opposé
25
Quels sont les mouvements de l'articulation sterno-costo-claviculaire dans l'axe longitudinal?
rotations/ spins
26
Quand a lieu a une rotation de la clavicule?
- la rotation est mécaniquement couplée à l’articulation acromio-claviculaire
- ne peut pas être isolé
27
Quelle est l'amplitude qualitative de rotation de la clavicule?
- rotation postérieure lorsqu'on lève le bras
- et revient au neutre lorsqu'on le redescend
- donc pas de rotation antérieure
28
Décrire l'articulation acromio-claviculaire
- plan articulaire oblique de haut en bas, de
l’extérieur vers l’intérieur
- surfaces relativement planes
- arthrodie
29
Quelle est l'amplitude de l'articulation acromio-claviculaire?
5-30 degrés
30
Quels sont les éléments stabilisateurs de l'articulation acromio-claviculaire?
- intrinsèque : capsule
- extrinsèque : ligament coracoclaviculaires et muscles deltoïdes et trapèze inférieur
31
Quels sont les ligaments coracoclaviculaires?
- lig conoïde
- lig trapézoïde
32
Qu'est-ce qu'une entorse acromio-claviculaire?
déchirure des ligaments coracoclaviculaires
33
Qu'est-ce que l'articulation scapulo-thoracique? (Type et rôle)
- syssarcose (articulation physiologique) séparée par les muscles sous-scapulaires et le dentelé antérieur
- contribue beaucoup aux mouvement des épaules
34
Les surfaces articulaires de l'articulation scapulo-thoracique entrent-elles en contact?
non, parce qu'elles sont séparées par des muscles
35
Décrire la mobilité de l'articulation scapulo-thoracique
* Mouvements combinés avec les articulations AC et SCC
* Mouvements de la ceinture scapulaire associés ou dissociés avec l’articulation gléno-humérale
36
Quels sont les mouvements de l'articulation scapulo-thoracique?
- rotations inférieure et supérieure
- rotations interne et externe
- bascules (tilting) antérieur et postérieur
Ces mouvements sont décrits en rapport avec la clavicule
37
Quels sont les mouvements de l'articulation scapulo-thoracique dans l'axe frontal?
- mouvement dissocié de l'articulation gléno-humérale : élévation et rotation inférieure
- mouvement associé de l'articulation gléno-humérale : élévation et rotation supérieure (60 deg)
38
Quels sont les mouvements de l'articulation scapulo-thoracique dans l'axe horizontal?
- protraction de la clavicule : RI de la scapula et bascule antérieure
- rétraction de la clavicule : RE scapula (moins d'amplitude) et bascule postérieure
39
Qu'est-ce que le labrum de l'épaule et son rôle?
- bourrelet glénoïdien
- forme 50% de la profondeur de la cavité glènoïdale
- donc contribue à la stabilité articulaire
40
Comment la longue portion du biceps peut-elle contribuer à la stabilité de l'épaule?
- s'insère avec les fibres du labrum sur la partie supérieure de la glène
- sa contraction musculaire limite les glissements antérieur et supérieur
41
Qu'est-ce que l'espace sous-acromial?
- espace formé par l'acromion, les ligaments coracoacromiaux, le processus coracoïde en haut et par la capsule supérieure de l'épaule en bas
- plusieurs structures s'y retrouvent
- espace restreint
- donc propice au frottement et à l'inflammation
42
Quels sont les mécanismes actifs et passifs de l'articulation gléno-humérale pour la stabilité?
Actif :
- forces des muscles de la coiffe
Passif :
- ligaments, labrum, capsule et tendons
- support mécanique fondé sur la position de la scapula
- pression négative de l'articulation
43
Quel est le ligament extrinsèque de l'articulation gléno-humérale ?
lig coraco-huméral
44
Quels sont les ligaments intrinsèques de l'articulation gléno-humérale ?
lig glénohuméraux/ capsule articulaire
- supérieur
- moyen
- inférieur
45
Quels sont les mouvements de l'articulation gléno-humérale dans le plan frontal?
- abduction
- adduction
46
Quelles structures sont étirées par l'abduction de l'articulation gléno-humérale?
- ligs glénohumraux inférieurs (surtout dès 90)
- muscles adducteurs de l'épaule
47
Quelles structures sont étirées par l'adduction de l'articulation gléno-humérale?
- le mouvement pur est limité par le contact du bras sur le thorax
- adduction horizontale limitée par : capsule postérieure, muscles sous-épineux, petit rond et deltoïde postérieur
48
Expliquer l'arthrocinématique de l'abduction de l'articulation gléno-humérale. Quelle est l'amplitude?
- surface articulaire convexe de la tête humérale roule en supérieur
- avec un glissement inférieur sur la surface concave de la glène
- 120
49
Quels sont les mouvements de l'articulation gléno-humérale dans l'axe horizontal?
- RE
- RI
50
Quelles structures sont étirées par la rotation externe de l'articulation gléno-humérale?
- Lig. glénohuméraux antérieurs (supérieur à 0° d’abd et moyen à 45°-90° d’abd)
- Muscles sous-scapulaire, grand pectoral > grand dorsal et grand rond
51
Quelles structures sont étirées par la rotation interne de l'articulation gléno-humérale?
- Capsule postérieure
- Muscles sous-épineux et petit rond
52
Expliquer l'arthrocinématique de la RE de l'articulation gléno-humérale. Quelle est l'amplitude?
- surface articulaire convexe de la tête humérale roule en postérieur
- avec un glissement antérieur sur la surface concave de la glène
- 45 (à 0 d'abd)
53
Expliquer l'arthrocinématique de la RI de l'articulation gléno-humérale. Quelle est l'amplitude?
- surface articulaire convexe de la tête humérale roule en antérieur
- avec un glissement postérieur sur la surface concave de la glène
- 60-100 (à 0 d'abd)
54
Quels sont les mouvements de l'articulation gléno-humérale dans le plan sagittal?
- flexion
- extension
55
Quelles structures sont étirées par la flexion de l'articulation gléno-humérale?
- lig coracohuméral
- capsule postérieure
- lig glénohuméraux inférieurs
56
Quelles structures sont étirées par l'extension de l'articulation gléno-humérale?
- LIG GLÉNOHUMÉRAL SUP
- CASPULE ANTÉRO-SUP
- lig coracohuméral?
- longue portion du biceps
- muscle supra-épineux
57
Expliquer l'arthrocinématique de la flexion de l'articulation gléno-humérale. Quelle est l'amplitude?
- surface articulaire convexe de la tête humérale effectue une rotation autour du même axe de mouvement (vrai jusqu'à un certain degré) = mouvement de spin
- 110-120
58
Quelle est l'amplitude d'extension de l'articulation gléno-humérale?
50-65
59
Quelles structures sont étirées par la RE à 90 d'abduction de l'articulation gléno-humérale?
- lig glénohuméraux : moyen à 45-90 et inférieur antérieur vers 90
- (muscle sous-scapulaire)
60
Quelles structures sont étirées par la RI à 90 d'abduction de l'articulation gléno-humérale?
- capsule postérieure
- (muscles sous-épineux et petit rond)
61
Expliquer l'arthrocinématique de la RI et RE à 90 d'abduction de l'articulation gléno-humérale.
mouvement de spin
62
Quelle est la position de repos de l'articulation gléno-humérale?
* 40° à 55° d’abduction
* 30° de flexion et adduction horizontale (donc dans le plan de la scapula)
* Légère rotation interne
63
Quelle est la position de congruence de l'articulation gléno-humérale?
* 90 abduction
* RE maximale
64
Quel est le patron capsulaire de l'articulation gléno-humérale?
en ordre de limitations :
- RE
- abduction
- RI
