16. Rachis cervical Flashcards
1
Q
Pourquoi la région cervicale est-elle très mobile?
A
pour orienter la tête et le regard
2
Q
Quelle région du rachis est la plus fragile et pourquoi?
A
région cervicale
- AV
- moelle
- racines
- structures petites et légères
3
Q
Quelles sont les deux parties de la moelle cervicale?
A
- Supérieure : tête / cou = région cranio-cervicale
- Inférieure : cou / thorax
4
Q
Combien de degrés de liberté a la partie supérieure de la ME cervicale?
A
3
5
Q
Combien de degrés de liberté a la partie inférieure de la ME cervicale? Pourquoi?
A
2
- à cause de l’orientation des facette articulaires, la rotation et l’inclinaison représentent un seul mouvement combiné
6
Q
Lorsque l’on fait une extension de la tête, quelle vertèbre disparait et quelle vertèbre devient proéminente%
A
- C6 disparait
- C7 est proéminente
7
Q
La région cervicale permet de supporter les _________ (2)
A
centres sensoriels
8
Q
Quelles sont les 3 différents types de vertèbres?
A
- C1 (atlas)
- C2 (axis)
- C3 à C7
9
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’atlas (C1)? (7)
A
- Pas de corps vertébral, pédicule, lame ni apophyse épineuse
- 2 larges masses latérales joints par des arches antérieur et postérieur
- 2 facettes articulaires supérieures concaves dirigées en supérieur/ C0
- 2 facettes inférieures plats ou légèrement concave dirigées en inférieur et 20° en dedans/C2
- Facette articulaire avec l’odontoïde sur la face postérieure de l’arche antérieure
- Processus transverses G et D (trou foraminal)
- Tubercules antérieur et postérieur
10
Q
Quel est le rôle de l’atlas?
A
supporter la tête
11
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’axis (C2)? (5)
A
- Odontoïde a 2 surfaces.: surface antérieure en contact avec la face postérieure de l’arche antérieur de C1 et surface postérieure avec le ligament transverse
- 2 facettes articulaires supérieures convexes dirigées en supérieur et 20° en dehors/ C1
- 2 articulations Z dirigées en inférieur et antérieur /C3
- Apophyse épineuse bifide
- 2 très petites apophyses transverses G et D
12
Q
Quelles sont les caractéristiques ds vertèbres C3-C7? (3)
A
- Corps vertébral en forme de rectangle
- Transverses courtes et vers l’avant, percés pour l’AV
- 2 apophyses unciformes ; s’articulent avec les méplats de la vertèbre supérieure
13
Q
Décrire les articulations zygapophysaires des vertèbres C3 à C7
A
- Facette articulaire supérieure de la vertèbre inférieure est inclinée de bas en haut de l’arrière vers l’avant et regarde vers l’arrière
- Facette articulaire inférieure de la vertèbre supérieure est inclinée de bas en haut de l’arrière vers l’avant mais regarde vers l’avant
14
Q
Quelles sont les articulations de la région cranio-vertébrale?
A
- L’articulation occipito-atloïdienne ou C0-C1
- L’articulation atlanto-axoïdienne ou C1-C2
15
Q
Qu’est-ce que l’articulation occipito-atloïdienne?
A
- articulation entre C0 et C1
- ce sont 2 articulations symétriques (bi-condylienne)
- condyles occipitaux C0 (convexes) / face supérieure des masses latérales de l’atlas (C1) (concaves)
- plan horizontal
16
Q
Que permet l’articulation occipito-atloïdienne?
A
les mouvements du crâne/ atlas
17
Q
De quoi est formée l’articulation atlanto-axoïdienne?
A
3 articulations situées en avant du canal rachidien
- 2 articulations latérales
- 1 articulation centrale
18
Q
Que sont les articulations latérales de l’articulation atlanto-axoïdienne?
A
articulations latérales formées des surfaces inférieures des masses latérales de C1 et des surfaces supérieures de C2
* Convexe sur convexe (à cause du cartilage, les os sont plats)
* Articulation très mobile
19
Q
Qu’est-ce que l’articulation centrale de l’articulation atlanto-axoïdienne?
A
Une articulation Centrale formée de C1 / odontoïde
* Facette postérieure de l’arc antérieur de C1 et Face antérieure de l’odontoïde
* Axe de rotation/pivot (=50% rotation cervicale)
* Maintenue majoritairement par le ligament transverse
* Importance clinique : compression possible de la ME
20
Q
Quels sont les différents types d’articulation du rachis cervical inférieur?
A
- disco-corporéales
- articulations Z
- unco-vertébrales
21
Q
Quel est le plan des articulations disco-corporéales?
A
horizontale
22
Q
Que sont les articulations Z au niveau cervical : plan, forme, degrés de liberté (DL)?
A
- plan oblique de bas en haut et de l’arrière vers l’avant
- pas de concavité : plan plat
- 2 degrés de liberté
23
Q
Comment s’articulent les articulations unco-vertébrales?
A
Apophyses unciformes (Vertèbre inférieure) s’articule avec les méplats de la vertèbre supérieure
24
Q
Nommer les 9 ligaments du rachis cervical supérieur (C0-C1 et C1-C2)
A
- sur-épineux
- nuchal/ inter-épineux
- jaune
- capsules C0-C1 et C1-C2
- membrane tectoriale (continuité avec le ligament longitudinal postérieur)
- occipito-axoïdiens latéraux et médial
- crucifrome (transverse, occipito-transversaire et transverso-axoïdien)
- occipito-odontoïdien lat (lig alaire) et médian
- logitudinal antérieur
25
Que permet le système ligamentaire du rachis cervical supérieur?
évite l'excès de mouvements
26
Quels sont les points d'attache du ligament alaire?
- occiput
- odontoïde
27
Quel est le ligament le plus superficiel du rachis cervical supérieur?
Occipito-axoïdiens lat et med
28
Quels sont les faisceaux du ligament cruciforme?
- transverse (forme un arc derrière le processus odontoïde)
- occipito-transversaire
- transverso-axoïdien
29
Quels sont les 3 rôles du ligament transverse (cruciforme)?
1. Maintenir la dent en place contre l’atlas
2. Stabiliser C1-C2
3. Empêcher le déplacement postérieur de l’ondotoïde, ce qui pourrait comprimer la moelle épinière
30
Quels sont les 3 rôles du ligament alaire (lig occipito-odontoïdiens latéraux)?
1. Stabiliser C0-C1 et C1-C2
2. Limiter la rotation axiale C0-C1 et C1-C2 et l’inclinaison controlatérales
3. Limiter le cisaillement antérieur de C1
31
Au niveau de C0-C1 et C1-C2, la membrane tectoriale est le prolongement du ligament ____________
longitudinal postérieur
32
La membrane atlanto-occipital postérieure devient le ligament _________ à partir de C1-C2
jaune
33
La membrane atlanto-occipital postérieure est percée par ________________ et ______________
- l'artère vertébrale
- la racine nerveuse de C1
34
Le ligament nuchal au rachis cervical supérieur est semblable aux ligaments ___________ et __________
- supra-épineux
- inter-épineux
35
La direction du roulement des surfaces articulaires est toujours dans la direction du mouvement de _______, que la surface en mouvement soit concave ou convexe
l'os
36
Si la surface articulaire en mouvement est concave, le glissement et le roulement de l’os sont dans la ___________
même direction
37
Si la surface articulaire en mouvement est convexe, le glissement et le roulement de l'os sont dans la __________
direction opposée
38
La mobilité de la tête es important et est au service des ________
sens (vision, ouïe, odorat, équilibre)
39
Comment a lieu un mouvement de flexion de C0-C1?
* Mouvement de la tête vers l’avant
* Roulement antérieur et léger glissement postérieur des condyles occipitaux (C0) / C1
40
Quelles structures limitent la flexion de C0-C1?
Mise en tension de :
- capsules C0-C1
- ligaments postérieurs (Nuchal, Sur-épineux, Jaune et Membrane tectoriale)
- muscles sous-occipitaux
41
Comment a lieu un mouvement d'extension de C0-C1?
* Mouvement de la tête vers l’arrière
* Roulement postérieur et léger glissement antérieur des condyles occipitaux (C0) / C1
42
Quelles structures limitent l'extension de C0-C1?
limitée par
- le contact des éléments osseux (écaille C0 et arc postérieur de C1)
- la capsule articulaire antérieure
- le ligament longitudinal antérieur
43
Comment a lieu un mouvement d'inclinaison latérale vers la droite de C0-C1?
* Condyles occipitaux (C0) roulent vers la droite et glissent vers la gauche (sens opposé au roulement)
* Mouvement combiné à la rotation controlatérale: glissement antérieur du condyle D et un glissement post du condyle G
44
Quelles structures limite inclinaison latérale vers la droite de C0-C1?
limitée par
- le ligament alaire
- la capsule controlatérale
- les muscles grand droit postérieur
- l'oblique supérieur
- le SCOM (sterno-cléido-occipitaux-mastoïdien)
45
À quel mouvement est associé une inclinaison latérale droite et pourquoi?
- rotation droite de C2
- l'inclinaison droite de la tête MET le ligament alaire gauche (controlatéral) -> induit une rotation droite de C2 (le processus épineux est tiré vers la gauche), provoquant une rotation gauche relative de C1 sur C2
46
une lésion du ligament alaire augmente de ____% la rotation controlatérale, répartie également entre C0-1 et C1-2
30
47
Il y a-t-il de la rotation au niveau de C0-C1 et pourquoi?
* Mouvement négligeable dû à la forme des condyles (convexes) bien «assis» sur les facettes articulaires supérieures de C1 (concaves)
* On parle plutôt d'un mouvement combiné à l’inclinaison causée par la tension du ligament alaire et de l’orientation des surfaces articulaires de C1
48
Qu'est-ce que la flexion au niveau de C1-C2 et par quoi est-elle limitée?
baillement/ inclinaison antérieur de C1
limité par :
- le contact du ligament transverse de C1 et l’odontoïd
- la MET de la capsule postérieure, du ligament jaune et de la membrane tectoriale
49
Qu'est-ce que l'extension au niveau de C1-C2 et par quoi est-elle limitée?
* Bascule postérieure de C1
* Limitée par le contact de l'arche antérieure de l'atlas (C1) et l’odontoïde (C2)
50
Où se situe l'axe de flexion-extension de C1-C2?
au centre de l'odontoïde
51
La déformation du ligament transverse lors des mouvements évite le ____________ et donc, protège la moelle.
bâillement C1-odontoide D
52
Décrire l'inclinaison latérale à C1-C2
négligeable
| L’inclinaison latérale du rachis cervical supérieur est à C0-C1
53
Combien il y a-t-il de rotation à C1-C2?
Avec l’odontoïde et le plan plutôt horizontal de l’axis (C2), on y retrouve environ 50% de rotation de toute la région cervicale
54
Où est l'axe de rotation de la tête-C1 (mouvement de C1-C2)?
au niveau de l'odontoïde
55
Qu'est-ce qui limite la rotation à C1-C2?
limitée par la MET
- du ligament alaire controlatéral
- des muscles de la région cranio-vertébrale
56
Que se passe-t-il lors d'une flexion à C2-C7? (4)
* Le corps vertébral (CV) de la vertèbre supérieure s’incline et glisse vers l’avant. L'épaisseur du disque diminue en avant et le noyau est chassé vers l’arrière
* Le canal vertébral et les trous de conjugaisons s’ouvrent
* Z : les surfaces articulaires inf. de la Vsup. glissent vers le haut et l’avant sur les surfaces articulaires sup. de la Vinf.
* Reproduit un pincement à l’avant et un bâillement à l’arrière
57
Qu'est-ce qui favorise le mouvement de flexion à C2-C7?
les articulations unciformes à l’avant du corps vertébral qui glissent sur les méplats de la vertèbre supérieure
58
Qu'est-ce qui limite la flexion à C2-C7?
Flexion limitée par la MET des ligaments
- nuchal
- inter-épineux
- capsules articulaires
59
Que se passe-t-il lors d'une extension à C2-C7? (4)
* CV de la Vsup. s’incline et glisse vers l’arrière. L’épaisseur du disque est diminuée à l’arrière et le noyau est chassé vers l’avant
* Le canal et trous de conjugaison se ferment
* Z : surfaces articulaires inf. de la Vsup. glissent vers le bas et l’arrière sur les surfaces articulaires sup. de la Vinf.
* Reproduit un pincement à l’arrière et un bâillement à l’avant
60
Qu'est-ce qui limite l'extension à C2-C7?
L’EXT est limitée par
- la MET du ligament longitudinal antérieur
- la butée osseuse des articulations Z
61
Le mouvement d’inclinaison à C2-C7 est combiné à ___________ en raison de l’inclinaison des surfaces articulaires d’environ _____degrés
- la rotation
- 45 (entre plan horizontal et frontal)
62
L’inclinaison à C2-C7 est couplée à une rotation ____________
ispilatérale
63
Que se passe-t-il lors d'une inclinaison-rotation combinée à C2-C7? (4)
- Z ipsi : glissement postéro-inféro-médial
- Z contro : glissement antéro-supéro-latéral
- U ipsi : glissement inféro-postérieur
- U contro : glissement supéro-antérieur
64
À quel autre mouvement l'inclinaison-rotation combinée à C2-C7 est-elle aussi combinée?
mouvement combiné, inconscient, à la région cranio-vertébrale pour garder les yeux sur une cible lors d’une inclinaison cervicale: rotation controlatérale à C1-C2 et une inclinaison controlatérale à C0-C1
65
Inclinaison-rotation ipsilatérale combinée à C2-C7 : surfaces articulaires qui n’ont pas de ____________
rayon de courbure
66
Comment varient les plans de mouvement de C2 à C7 et qu'est-ce que ça cause par rapport au mouvement combiné d'inclinaison-rotation?
* À C2-C3, le plan est plus horizontal et donc, la composante de rotation sera plus importante que celle d’inclinaison
* Plus on descend dans le rachis, plus le plan est vertical et plus l’inclinaison est importante
* Les plans des articulations sont environ à 45 degrés par rapport à la verticale, surtout aux articulations supérieures qui sont plus horizontales
67
Quel est le type d'articulation des unco-vertébrales?
arthrodies de type synovial
68
Quel est le plan des articulations U?
de haut en bas et de dehors en dedans
69
Qu'est-ce que crée le mouvement des articulations U lors de l'inclinaison-rotation?
entraîne des bâillements du côté inverse mais la composante de rotation entraîne aussi un glissement
70
Que se passe-t-il au niveau du rachis cervical lors de la rotation gauche?
* RG importante de C1-C2
* Une inclinaison latérale passive C0-C1 (MET du ligament alaire droit)
* Rotation-inclinaison gauche de C2-C7
* Une inclinaison latérale droite de C0-C1 et C1-C2 effectuée par les sous-occipitaux pour contrebalancer la composante de FLG du rachis cervical inférieur afin de maintenir le menton à l’horizontal
71
Que se passe-t-il au niveau du rachis cervical lors de l'inclinaison gauche?
* Inclinaison G à C0-C1
* C1-C2 ne contribue pas à la FL
* Inclinaison-rotation G de C2-C7
* RD de C0-C1 et C1-C2 effectuée par les sous-occipitaux pour contrebalancer la composante de RG du rachis cervical inférieur afin de maintenir le regard en avant
72
Comment se fait une protraction de C0?
EXT du rachis cranio-cervical et FLX du rachis cervical inférieur
73
Comment se fait une rétraction de C0?
FLX du rachis cranio-cervical et EXT du rachis cervical inférieur
74
Où tombe le centre de gravité au niveau de la tête?
Centre de gravité de la tête tombe devant les condyles occipitaux ce qui demande un travail permanent des sous-occipitaux
75
Quels sont les muscles antérieurs de la région cervicale?
* Long du cou
* Droits antérieurs ( grand et petit)
* Droits latéraux
76
Quels sont les rôles du muscle long du cou (prévertébral)?
- stabilisation statique
- contraction bilatérale et symétrique : diminue la lordose Cx et flexion du cou
- contraction unilatérale : flexion rachis et inclinaison ipsilatérale
77
Quel est le rôle du muscle droit antérieur de la tête?
- Contraction bilatérale : flexion tête sur cou (C0-C1)
78
Quels sont les rôles du muscle droit latéral?
- Contraction bilat. : flexion tête sur cou C0-C1
- Contraction unilat. : inclinaison ipsi C0-C1
79
Quels sont les muscles antéro-latéraux de la région cervicale?
- scalènes : antérieur, moyen et postérieur
- SCOM
80
Quels sont les effets possibles d'une contraction bilatérale des scalènes?
Point fixe supérieur: Avec une région cervicale stable/fixe, les scalènes montent les côtes donc assistent l’inspiration (inspirateur accessoire)
Point fixe inférieur: Si les 2 1res côtes sont stables (rigides),
- Si le cou est souple, les scalènes tirent les vertèbres en antérieur: hyperlordose
- Si le cou est rigidifié : flexion cou /thorax autour du rachis Cx-thx (avec le SCOM)
81
Quels sont les effets possibles d'une contraction unilatérale des scalènes?
* inclinaison ipsi et très légère rotation ipsilatérale (lorsque les cervicales sont dans la position anatomique)
* Stabilisateur du rachis cervical
* Stabilisation latérale si le cou est rigidifié
82
Que provoque l'hypertonicité de scalènes?
compression du plexus brachial: paresthésies et faiblesse musculaire (troubles moteur et sensitif)
83
v/f le SCOM s'attache sur les vertèbres cervicales?
faux
- origine : sternum et clavicules
- insertion : ligne nuchale supérieure (occiput) et mastoïde
84
Quels sont les effets possibles d'une contraction unilatérale d'un SCOM?
- inclinaison ipsilatérale de la tête
- rotation controlatérale de la tête
85
Quels sont les effets possibles d'une contraction bilatérale des SCOM?
- Point fixe inférieur : Protraction de la tête: extension C0-1 et C1-2 + flexion cervical inférieur
- Point fixe supérieur : Inspirateur accessoire (élève le thorax)
86
Quels sont les muscles postérieurs de la région cervicale, séparés en 4 plans?
* 1er plan (le plus superficiel): trapèze
* 2e plan: splénius
* 3e plan: semi-épineux (semispinalis)
* 4e plan (le plus profond): sous-occipitaux
| et l'élévateur de la scapula lol
87
Quels sont les effets possibles d'une contraction bilatérale des trapèzes?
* Point fixe inférieur : Extenseur tête sur cou et cou sur thorax / hyperlordose
* Point fixe supérieur : Élève l’épaule
88
Quels sont les effets possibles d'une contraction unilatérale d'un trapèze?
Tête sur cou
- extension
- inclinaison ipsi
- rotation contro
Cou sur thorax
- Extension
- inclinaison – rotation ipsi (point fixe à la ceinture scapulaire ; épine de la scapula) : trapèze est d’abord un inclinateur ; la rotation suit l’inclinaison
89
Quelles sont les actions des splénius?
- Contraction unilatérale: inclinaison et rotation ipsilatérale de la tête et du cou
- Contraction bilatérale: extension cranio-vertébrale et cervicale
90
Quelles sont les actions des semi-épineux de la tête et du cou?
- Contraction bilatérale : Extension tête sur cou et extension du cou
- Contraction unilatérale : Extension tête sur cou et extension du cou / inclinaison-rotation ipsi
91
Nommer les muscles sous-occiptaux
* Grand droit post. de la tête
* Petit droit post. de la tête
* oblique supérieur de la tête
* oblique inférieur de la tête
92
Quelles sont les fonctions des muscles sous-occipitaux?
* Relient l’occiput (C0) à C1 et C2
* Font tous les mouvements sauf la flexion
* Assurent la correction de la tête
* Jouent un rôle au niveau de la proprioception, de l’équilibre et coordination oeil-tête
* Maintiennent la tête contre la gravité, conséquences: hypertonicité
93
Qu'est-ce qu'une hypertonicité des sous-occipitaux peut causer?
maux de tête cervico-géniques (proche des branches post. nerfs rachidiens)
94
Quels sont les actions de l'élévateur de la scapula?
Contraction bilatérale
* Point fixe inférieur : Extenseur du cou / hyperlordose
* Point fixe supérieur : Élève la scapula
Contraction unilatérale
* Extenseur du cou / inclinaison-rotation du cou ipsi
Stabilisateur latérale si le cou est rigifié
95
Quel est le point de repère pour l'amplitude globale de flexion du rachis cervical?
Plan masticateur vers une ligne verticale/ menton au niveau du sternum
| 45-50
96
Quel est le point de repère pour l'amplitude globale d'extension du rachis cervical?
Plan du visage vers une ligne horizontale
| 80
97
Quel est le point de repère pour l'amplitude globale d'inclinaison latérale du rachis cervical?
distance oreille vers épaule
| 40
98
Quel est le point de repère pour l'amplitude globale de rotation du rachis cervical?
* Plan sagittal de la tête dans la ligne des épaules
* On voit l’hémi-visage (menton presque à l'épaule)
| 80
99
Qu'est-ce qui peut mal aller au niveau de l'odontoïde?
- si fracture, luxation antérieure de C1/C2 : compression du bulbe et décès
- si rupture du ligament transverse (+ rare) : flexion peut aggraver la luxation C1-C2
100
Quelles vertèbres sont plus à risque de luxer au niveau du rachis cervical inférieur? Ce que ça fait?
C5-C6 est le plus sollicité ; + de luxation antérieure : para ou quadraplégie
101
Décrire l'axe nerveux du rachis cervical
* Canal rachidien protège le bulbe qui sort du crâne par le trou occipital
* Moelle émet ses racines du plexus cervical et brachial
* Rapport très étroit de la moelle et du bulbe
102
Qu'est-ce qui peut mener à une compression des racines nerveuses cervicales?
arthrose des unco (fréquent)
103
Au rachis cervical, où ont lieu les hernies discales?
plus souvent en médiale qu'en postéro-latéral
104
Décrire le chemin d'une artère vertébrale
* AV naît de l’Artère sous-clavière et remonte de C6 à C1
* Pénètre le foramen de magnum après avoir contourné postérieurement les articulations entre C0-C1
* S’unissent au niveau du tronc cérébral pour former l’artère basilaire
105
L'AV irrigue _______ (4)
- portion sup. de la moelle
- cervelet
- tronc cérébral
- encéphale postérieur
106
À quel endroit l'artère vertébrale est-elle la plus vulnérable?
lorsqu'elle tourne (fait un coude) entre C0-C1
107
Quelles pathologies peuvent affecter les vaisseaux du cou?
- ostéophytes
- disques
- mvts cervicaux (rotation ++)
- subluxation
108
Les artères vertébrales peuvent suppléer au besoin au manque de vascularisation des ___________
carotides
