15. Rachis thoracique/ resp Flashcards
1
Q
Quels sont les rôles du rachis thoracique?
A
- Supporte le thorax
- ll abrite les organes cardio-respiratoires : donc rôle de protecteur des fonctions vitales
- Supporte la ceinture scapulaire qui le relie aux membres supérieurs
- Il est plus mobile en rotation que le rachis lombaire malgré la présence des côtes
2
Q
De quoi est composé le rachis thoracique?
A
- Constitué de 12 vertèbres et de 12 paires de côtes
3
Q
Décrire la courbure du rachis thoracique
A
- La courbure thoracique devrait être concave vers l’avant (cyphose) et son intensité varie avec le type morphologique (N= 37° ± 9°ou 20-45°)
4
Q
Les pathologies du rachis thoraciques sont plus souvent liées à __________
A
la posture
5
Q
Quelles sont les différences morphologiques et fonctionnelles des vertèbres thoracique?
A
- Corps vertébral: diamètre transversal similaire au diamètre antéro-postérieur
- Facettes articulaires costales sur la face postéro-latérale des corps vertébraux (sup et inf pour articulations costo-vertébrales)
- Lames: forment la plus grande partie de l’arc postérieur, plus hautes que larges, inclinées en tuile de toit
- Apophyses transverses: se dirigent en dehors et légèrement vers l’arrière avec facette costale
- Apophyse épineuse longue
- Ap articulaires + dans un plan frontal
Facettes articulaires:
- Sup: convexes et regardent en haut et en arrière
- Inf: concaves et regardent en bas et en avant
6
Q
Décrire la morphologie des facettes de T12
A
- Une seule facette costale par côté
- Orientation des facettes inf: regardent en avant et en dehors (plus dans plan sagittal comme les lombaires)
7
Q
Décrire l’union entre les côtes et le sternum
A
- La tête de la côte est en postérieur
- Deux articulations en postérieur
- Petit bras de la côte
- Clavicule et 1re côtes sur manubrium
- Côtes 2 à 7 sur le sternum
8
Q
Quelles sont les différentes articulations des vertèbres thoraciques?
A
1) Disco-corporéales
2) Zygapophysaires (Plan de rencontre des facettes = frontal)
3) Costo-vertébrales et costo-transversaires
9
Q
Comment s’articulent une côte avec les vertèbres?
A
Une côte est articulée avec 2 corps vertébraux et 1 apophyse transverse
(petit bras et grand bras de la côte)
10
Q
Quels ligaments s’ajoutent au niveau thoracique?
A
- Ligaments costaux-vertébraux
- Ligaments costo-transversaires
11
Q
La deuxième côte s’articule en inférieur de ____ et en supérieur de ____ et avec l’apophyse transverse de ____
A
- T1
- T2
- T2
12
Q
Quelles côtes sont : vraies, fausses et flottante?
A
- Vraies côtes: 1 à 7
- Fausses côtes: 8 à 12
- Côtes flottantes: 11 et 12
13
Q
Quelles sont les 2 articulations antérieures au thorax?
A
- costo-chondrales
- sterno-chondrales
14
Q
v/f le rachis thoracique permet de la rotation
A
vrai
15
Q
Le rachis thoracique permet de la rotation grâce au ________
A
cartilage
16
Q
Comment varie la rotation au niveau du rachis thoracique?
A
Diminue à partir de T7-T8
17
Q
Que se passe-t-il lorsqu’on effectue une flexion au rachis thoracique?
A
- corps vertébraux se rapprochent en antérieur : compression du disque
- Noyau chassé en postérieur : tension fibres postérieures de l’anneau
- Canal et trous de conjugaison: s’agrandissement
- zygapophysaires: facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se désimbriquent (se distancent) des facettes articulaires supérieures de la vertèbre inférieure
18
Q
Quelles structures limitent le mouvement de flexion au rachis thoracique?
A
étirement des ligaments:
- sur-épineux
- inter-épineux
- jaunes
- capsules
- ligaments capsulaires postérieurs et ligament longitudinal postérieur
19
Q
Que se passe-t-il lorsqu’on effectue une extension au rachis thoracique?
A
- corps vertébraux se rapprochent en postérieur : compression du disque
- Noyau chassé en antérieur : tension fibres antérieures de l’anneau
- Canal et trous de conjugaison: se ferment
- zygapophysaires: facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et s’imbriquent (se rapprochent) des facettes articulaires supérieures de la vertèbre inférieure
20
Q
Quelles structures limitent le mouvement d’extension au rachis thoracique?
A
la butée des apophyses épineuses et des articulations zygapophysaires
21
Q
Que se passe-t-il lorsqu’on effectue une inclinaison latérale droite au rachis thoracique?
A
- corps vertébraux se rapprochent du côté droit : compression du disque intervertébral - noyau est chassé vers la gauche : plus de tension sur les fibres gauches de l’anneau
- les facettes articulaires inférieures à droite de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et se rapprochent des facettes articulaires supérieures à droite de la vertèbre inférieure (fermeture)
- les facettes articulaires inférieures à gauche de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se distancent des facettes articulaires supérieures à gauche de la vertèbre inférieure (ouverture)
22
Q
Quelles structures limitent le mouvement d’inclinaison latérale droite au rachis thoracique?
A
- la butée des apophyses épineuses et des articulations zygapophysaires à droite
- la mise en tension des ligaments à gauche: inter-transversaire gauche, capsule et ligaments capsulaires à gauche et le ligament jaune gauche
23
Q
Les éléments osseux cartilagineux et articulaires de la cage thoracique ________ et _________ les mouvements du rachis
A
- dirigent
- limitent
24
Q
Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors d’une flexion du rachis thoracique?
A
Ouverture de tous les angles articulant les segments du thorax entre eux et avec le rachis:
- Angle costo-rachidien
- Angle sterno-costal sup et inf
- Angle chondro-costal
25
Expliquer pourquoi il y a de la rotation axiale au rachis thoracique
- Expliquée par l’orientation des articulations zygapophysaires
- L’orientation frontale du plan avec concavité antérieure permet de tourner autour d’un axe situé en plein centre de l’articulation disco-corporéale.
- Le mouvement créera une rotation-torsion des fibres de l’anneau mais aucun cisaillement ne se produira comme nous l’observons au rachis lombaire alors que l’axe de rotation est au centre des apophyses épineuses
- Les zygapophysaires concaves-convexes glisseront facilement l’une sur l’autre laissant libre le mouvement de rotation
26
Quels sont les mouvements des côtes lors d'une rotation droite du rachis thoracique?
Du côté ipsi
- Exagération de la convexité costale en arrière (vue postérieure)
- Diminution de la convexité costale en avant (vue antérieure)
Du côté opposé:
- Diminution de la convexité en arrière (vue postérieure)
- Augmentation de la convexité chondro-costale en avant (vue antérieure)
Le sternum subit également des forces de torsion
27
Les mouvements de rotation du rachis thoracique sont principalement limités par ________
le thorax
28
Comment bougent les côtes inférieures autour des articulations costo-vertébrales?
- Axe X-X’ passe par centres O’ et O : se rapproche du plan sagittal
- donc le mvt d’élévation de la côte entraînera une augmentation diamètre transversal du thorax
29
Comment bougent les côtes supérieures autour des articulations costo-vertébrales?
- Axe Y-Y’ presque dans un plan frontal
- mvt d’élévation de la côte entraînera une
augmentation diamètre antéro-postérieur
du thorax
30
L'élévation des côtes _______ le diamètre transversal du thorax ______ et _______ le diamètre antéro-post du thorax ________
- augmente
- inférieur
- augmente
- supérieur
31
Décrire le mouvement de l'articulation chondro-sternale lors de l'élévation des côtes
le sternum s’élève et le cartilage costal prend une direction plus horizontale faisant un angle avec sa direction initiale
32
Lorsqu’un patient fait une rotation thoracique à droite, décrivez le mouvement des côtes durant cette rotation
| question exemple dans le ppt (28)
Du même côté:
- D1: Exagération de la convexité costale en arrière (vue postérieure)
- D4: Diminution de la convexité costale en avant (vue antérieure)
Du côté opposé:
- G2: Diminution de la convexité en arrière (vue postérieure)
- G3: Augmentation de la convexité chondro-costale en avant (vue antérieure)
Le sternum subit également des forces de torsion.
Les mouvements de rotation sont donc limités principalement par le thorax.
33
Expliquez brièvement pourquoi il y a plus de rotation au rachis thoracique qu’au rachis lombaire
| question exemple dans le ppt (28)
- Expliquée par l’orientation des articulations zygapophysaires: plan frontal
- Le mouvement créera une rotation-torsion des fibres de l’anneau mais aucun cisaillement ne se produira comme nous l’observons au rachis lombaire alors que l’axe de rotation est au centre des apophyses épineuses.
- Les zygapophysaires concaves-convexes glisseront facilement l’une sur l’autre laissant libre le mouvement de rotation.
34
Comment explique-t-on que le thorax lors de l’inspiration s’ouvre plus en latéro-latéral dans sa portion inférieure et plus en antéro-postérieur dans sa portion supérieure
| question exemple dans le ppt (28)
Côtes inférieures
- Axe X-X’ passe par centres O’ et O
- Au niveau des côtes inf l’axe X X’ se
rapproche du plan sagittal, donc le mvt
d’élévation de la côte entraînera une
augmentation diamètre transversal du thorax
Côtes supérieures
- Axe Y-Y’ presque dans un plan frontal
- Le mvt d’élévation de la côte entraînera une augmentation diamètre antéro-postérieur du thorax (a)
- Lorsque l’extrémité antérieure de la côte s’élève, elle décrit un arc de cercle qui l’amène à se déplacer vers l’avant
35
Comment sont disposées les côtes dans le cas d'une scoliose?
- Disposition horizontale des côtes du côté
concave (par long dorsal et iliocostal
qui élèvent le grand bras des côtes)
- Disposition verticale du côté convexe
36
85-90% des scolioses sont ______ _______
thoraciques droites
37
Pourquoi une scoliose n'est-elle pas nécessairement visible?
parce qu'il existe plusieurs compensations pour garder la tête droite
- cou
- tête
- ceinture scapulaire
38
La scoliose est principalement causée par :
le raccourcissement des spinaux
39
Comment nomme-t-on une scoliose? Et qu'est-ce qu'une scoliose droite?
- nommé selon le côté convexe
- rotation droite
- inclinaison gauche
40
Comment s'appelle le test pour valider s'il y a présence de scoliose?
test d'Adam/ de flexion antérieure du tronc
41
Qu'est-ce qu'une cyphose de Scheuermann?
- hypercyphose/ flexion thoracique
- perte de hauteur de corps vertébraux en antérieur
- raideur du système suspenseur et du diaphragme
42
L'hypercyphose thoracique est du à :
la rétraction du système intégré de coordination neuromusculaire antérieur (et non pas la faiblesse des muscles spinaux thoraciques)
Confirmé par:
- contraction des spinaux thoraciques pour corriger sa déformation (parfois sans succès) entraîne souvent une contraction parasite des rhomboïdes
- lorsqu’il cesse cette contraction concentrique volontaire et qu’il ne peut maintenir dans le temps, l’hypercyphose réapparaît
43
Quels muscles pourraient entretenir une hyperlordose lombaire?
| exemple de question (diapo 38)
- Spinaux
- Psoas
44
Quels muscles pourraient entretenir une hypercyphose thoracique?
| exemple de question (diapo 38)
Système suspenseur du diaphragme
45
Quels muscles pourraient entretenir une inclinaison gauche du rachis lombaire?
| exemple de question (diapo 38)
- Psoas G
- longissimus et ilio-costal G
- carré des lombes G
46
Qu'est-ce que le diaphragme? (6)
- Muscle impair et asymétrique
- Sépare complètement le tronc
- Muscle formé de plusieurs petits muscles
- Muscle plat de type «rayonné»
- Forme de voûte (coupole) à concavité inférieure dont le point le plus élevé se situe à environ T7 (descend plus bas en arrière)
- Deux parties: une partie centrale aponévrotique (centre phrénique) et une périphérique (musculo-tendineuse)
47
Pourquoi le diaphragme a -t-il une partie centrale aponévrotique?
- parce que plusieurs tubes traverse le diaphragme en son contre
- donc c'est pour éviter de trop les comprimer lors de la contraction du diaphragme
48
Quelles sont les insertions de la partie musculaire du diaphragme?
Attache vertébrale (en post)
- Pilier droit : sur disques L1-L2, L2-L3 et parfois L3-L4
- Pilier gauche : sur disques L1-L2 et L2-L3
- Attache sur les arcades du psoas et du carré des lombes (continuité)
Attache costale
- Face interne des cartilages costaux des 6 dernières côtes
- Arcades aponévrotiques des 10e, 11e et 12e côtes
- Fibres entremêlées avec celles du muscle transverse
Attache sternale
- Partie postérieure de l’appendice xyphoïde
49
Qu'est-ce que le centre phrénique du diaphragme? (composition)
une lame fibreuse centrale formée de l'entrecroisement des tendons médians des muscles
50
Qu'est-ce que le tendon du diaphragme?
- aussi appelé cravate
- système suspenseur du muscle
- comprend l'oesophage et tout le système aponévrotique, fascial et ligamentaire qui relie le centre phrénique à la base du crâne, à la région cervico-dorsale, à la partie haute du sternum ainsi qu'aux viscères thoraciques (éléments fibro-médiastinaux suspenseurs du centre phrénique)
51
Le muscle diaphragme est ________ dans le thorax et non déposé sur les viscères abdominaux
suspendu
52
Quels vaisseaux vascularisent le diaphragme?
- Artères diaphragmatiques inférieures issues de l'aorte abdominale
- Artères diaphragmatiques supérieures issues de l'artère mammaire interne
- Rameaux issus des dernières artères intercostales
53
Quels nerfs innervent le diaphragme?
- Nerf phrénique (C3) C4 (C5) : assure l'innervation motrice et sensitive proprioceptive et innervation sympathique qui a une action sur le tonus du diaphragme.
- 4 ou 5 derniers nerfs intercostaux
54
Le diaphragme qui assure la fonction essentielle de la respiration possède une commande ________ et ________
- automatique
- volontaire
55
v/f une lésion complète de la ME au niveau de C5 implique qu'il faut une machine pour respirer
faux, lésion de C4 ou plus haute
56
Le diaphragme a des attaches sur les arcades du _______ et du _______
- psoas
- carré des lombes
57
Quelles sont les 3 orifices du diaphragme?
- 1er orifice - orifice aortique
- 2e orifice - orifice oesophagien
- 3e orifice - orifice de la veine cave inférieure
58
Le diaphragme a-t-il un rapport important avec les viscères? Leurs liens sont-ils nombreux?
oui et oui
Faces supérieure et latérale
. coeur (ligament phréno-péricardique)
. poumons (face latérale du muscle reliée
aux feuillets pariétaux des loges pleuro-
pulmonaires)
Face inférieure
. péritoine (adhère au centre phrénique)
. foie (ligaments triangulaire et falciforme
relient le foie à la face inférieure de la
coupole droite)
. estomac (ligament gastro-phrénique
suspend l'estomac au diaphragme)
. rate (ligament phréno-splénique)
. colon gauche (ligament phréno-colique)
Face arrière
. Surrénales
. Reins
. pancréas
| ne pas apprendre
59
v/f si nous avons un problème de digestion d'ordre mécanique, des respirations profondes peuvent aider
vrai
parce que l'oesophage passe au travers du diaphragme
60
Quel est le muscle de la respiration?
le diaphragme
61
v/f La respiration est régie par le système nerveux automatique tout en pouvant être pris en charge volontairement
vrai
62
La respiration peut être de ______ amplitude (au repos) ou de ______ amplitude (à l’activité)
- faible
- forte
63
Expliquer le mécanisme respiratoire inspiratoire principal (de faible amplitude) par la contraction du diaphragme : 2 étapes
1. Le diaphragme se contracte à partir de ses attaches périphériques musculaires : le centre phrénique descend -> ouverture du premier diamètre du thorax (de haut en bas)
2. S’appuyant sur la résistance de viscères abdominaux et de la mise en tension de son tendon, il change de point fixe et se contracte à partir de son centre phrénique : tire les basses côtes vers le haut -> ouverture du deuxième diamètre du thorax (frontal/ latéro-latéral/ l’axe de rencontre costo-vertéral et costo-transversaire)
64
Comment bougent les côtes inférieures et supérieures lors de l'inspiration?
- côtes inf : l’axe X X’ se rapproche du plan sagittal, donc le mvt d’élévation de la côte entraînera une augmentation diamètre transversal du thorax
- côtes sup : le mvt d’élévation de la côte entraîne une augmentation diamètre antéro-postérieur du thorax -> ouverture indirecte du troisième diamètre
65
Le diaphragme ouvre les basses côtes _______ et les hautes côtes _______
- directement
- indirectement
66
Quelles sont les 6 déformations du thorax dans le plan sagittal lors de l'inspiration?
1) Élévation de la 1ère côte mobile autour de son articulation costo-vertébrale (O) décrit un arc de cercle AA’
2) Cette élévation entraîne l’élévation du sternum (A’B’)
3) Fermeture de l’angle sterno-costal (O A’B’) re: diamètre antéro-postérieur augmente plus qu’à la partie inf.
4) Élévation de la 10e côte décrit un arc de cercle CC’
5) Le 10e cartilage costal passe de la position CB à C’B’ en restant approx. // à lui-même.
6) Ouverture de l’angle C’B’A’ grâce à une rotation du cartilage sur son axe longitudinal et de l’angle chondro-costal (entre 10e cartilage costal et sternum)
| !!!
67
Il y aura une question à développement sur le mécanisme des muscles accessoires
68
Que se passe-t-il au niveau d'une côte et de son cartilage lors de l'inspiration?
- cartilages costaux subissent un déplacement angulaire et une torsion autour de leur axe longitudinal
- élévation du sternum et de la partie antérieure des côtes (par grand bras de la côte)
- abaissement de la portion postérieure des côtes (petit bras de la côte qui fait une rotation externe)
69
Quand utilisons-nous l'inspiration de grande amplitude?
- au besoin, régulièrement dans les conditions normales
- lors des activités plus exigeante
70
v/f le diaphragme a lui seul peut permettre une inspiration de grande amplitude
faux
requiert l'intervention des muscles accessoires
71
Quelles sont les 7 étapes d'une inspiration de grande amplitude?
1) Contraction plus vigoureuse du diaphragme entraîne une meilleure descente du centre phrénique
2) Cette contraction tire sur les piliers diaphragmatiques et entraîne une lordose dorso-lombaire et une fixité de ces vertèbres
3) L’avancée vers l'avant des vertèbres dorso-lombaires tirent sur les spinaux (épi-épineux principalement), ces derniers réagissent à l'étirement par une contraction qui entraîne la fixité des vertèbres
4) La contraction des muscles longissimus (long dorsal) et ilio-costal (sacro-lombaire), entraîne en plus l'ouverture des côtes à l’avant par le rapprochement des petits bras des côtes à l’arrière sur lesquels ils s’insèrent
5) La fixité de la colonne permet de faire entrer en jeu la respiration accessoire nucale ou scapulaire. Ces dernières sont recrutées lorsque la respiration diaphragmatique est insuffisante pour répondre à la demande, lors d'un exercice par exemple.
6) La respiration scapulaire: les spinaux fixent la colonne thoracique, les rhomboïdes et le trapèze moyen peuvent alors prendre point fixe sur les v. thoraciques et fixer l’omoplate. L’omoplate fixée, le grand dentelé et le petit pectoral se contractent pour ouvrir les côtes. Si l’épaule est fixée, à l’aide du membre supérieur, le grand pectoral et le grand dorsal peuvent exercer leur action sur les côtes
7) La respiration nucale - Le cou et la tête fixés par les spinaux et les sous-occipitaux, le sterno-cléido-mastoïdien et les scalènes peuvent entrer en jeu également et agir sur les premières côtes
72
La respiration accessoire scapulaire ou nucale sont recrutées relativement à l'activité. Si la tête doit rester libre, on utilisera la respiration _________ et l'inverse
scapulaire
73
Pourquoi le diaphragme est-il essentiel à la respiration?
il agrandit les 3 diamètres du thorax
- Vertical: par abaissement du centre phrénique
- Transversal: par l’élévation des côtes inférieures
- Antéro-postérieur: par l’élévation des côtes supérieures par l’intermédiaire du sternum
74
Quels muscles sont recrutés lors d'une inspiration de forte amplitude?
- diaphragme
- muscles intercostaux externes
- surcostaux/ élévateurs des côtes
- muscles spinaux (épi-épineux, long dorsal et ilio-lombaire)
- muscles scapulaires (grand dentelé, petit pectoral)
- muscles nucaux (SCM, scalènes)
75
Quels muscles sont inspirateurs principaux?
- diaphragme
- intercostaux externes
- élévateurs des côtes
76
Quels muscles sont inspirateurs accessoires?
- Muscles spinaux: épi-épineux, longissimus et ilio-costal
- Carré des lombes: début inspiration forcée en synergie avec diaphragme
- Muscles scapulaires: grand dentelé (ant.), petit pectoral
- Muscles nucaux: SCM, scalènes
77
Le mécanisme expiratoire de faible amplitude est un _______ _______
relâchement passif
78
Expliquer comment fonctionne le mécanisme expiratoire de faible amplitude
L’hyperpression intra-abdominale créée lors de la
contraction du diaphragme permet sa remontée lorsqu’il se relâche = mouvement purement passif
79
Expliquer comment fonctionne le mécanise expiratoire de forte amplitude
- Essentiellement active
- le transverse (abaisse les 6 dernières côtes) refoule la masse viscérale
- Le carré des lombes tire la 12e côte vers le bas
- Les obliques (externes et internes) abaissent les côtes (5 à 12);
- Les intercostaux internes abaissent les côtes à partir de points fixes inférieurs que leur offrent les abdominaux
80
Quels sont les muscles expirateurs principaux?
- L’expiration normale = phénomène passif par remontée du diaphragme et relâchement des autres inspirateurs et des torsions des cartilages costaux.
- Intercostaux internes
81
Quels sont les muscles expirateurs accessoires?
- Muscles abdominaux: transverse, obliques externes (GO) et internes (PO), droit de l’abdomen
- Carré des lombes
- Petit dentelé inférieur
- Triangulaire du sternum/ transverse du thorax
82
Qu'est-ce qui fait que les muscles intercostaux externes et internes participent à différents mouvements de la respiration?
à cause de l'orientation de leur fibres :
E: Direction oblique inférieure et médiale (en dedans, comme oblique externe) -> élévation des côtes
I: Direction oblique inférieure et latérale (en dehors, comme oblique interne) -> abaissement des côtes
83
Où se situe le muscle transverse du thorax ou triangulaire du sternum et quel est son rôle dans la respiration?
- Face postérieure du sternum
- abaisse les côtes par rapport au sternum = expirateur
84
Que se passe-t-il au niveau de la respiration lors d'un effort?
* augmentation du volume des échanges par une
contraction plus vigoureuse du diaphragme.
* selon l’effort demandé: recrutement variable des inspirateurs accessoires: spinaux , scalènes, SCOM, intercostaux, petits pectoraux, grands pectoraux, grands dentelés ou grands dorsaux
85
Qu'est-ce que le décalage des échanges/ de la respiration?
* l’enraidissement des inspirateurs entraine une expiration incomplète.
* décalage du point d’équilibre des échanges respiratoires vers l’inspiration
86
Expliquer comment un décalage des échanges/ de la respiration peut se produire
* Lors de la respiration, il y aura enraidissement des inspirateurs. Ceci amènera le sujet à inspirer davantage ayant pour conséquence plus d’enraidissement des inspirateurs.
* le thorax est plus monté = bloqué en inspiration :
moins il peut prendre de l’air
* RÉSULTAT: moins grande amplitude respiratoire
alors que le but était d’en avoir plus (PARADOXE)
87
Qu'est-ce qu'il faut pour qu'il y ait un point d'équilibre entre inspiration et expiration?
- nécessite le même tonus -> impossible
- parce qu'il y a beaucoup plus de muscles inspirateurs qu'expirateurs
88
Qu'est-ce que le volume courant?
volume d'une inspiration/ expiration normale
89
Qu'est-ce que la capacité vitale?
Max d’air expiré après une inspiration maximale
90
Pouvons-nous mieux voir que le thorax est monté chez quelqu'un qui a un méplat thoracique ou une hypercyphose thoracique?
méplat
91
v/f le diaphragme et les muscles abdominaux sont agonistes
faux : antagonistes
- diaphragme permet l'inspiration
- abdos contribuent à l'expiration
92
Expliquer la relation d’antagonisme-synergie entre le diaphragme et les muscles abdominaux lors de l'inspiration
Appui solide du centre phrénique sur les abdominaux et permet au diaphragme d’élever les côtes inf., tissage de la sangle abdominale
93
Expliquer la relation d’antagonisme-synergie entre le diaphragme et les muscles abdominaux lors de l'expiration
- Relâchement du diaphragme
- Contraction des abdominaux qui diminuent les 3 diamètres du thorax
94
Le diaphragme et les abdominaux sont en _______ _______ perpétuel
équilibre dynamique
95
Expliquer brièvement la relation d’antagonisme-synergie entre le diaphragme et les muscles abdominaux
| exemple de Q exam
- Antagonisme : les abdominaux permettent de fermer les 3 diamètres du thorax en opposition à l’action du diaphragme qui les ouvrent.
- Synergie : Par leur contraction, les muscles abdominaux forment une sangle abdominale sur laquelle peut s’appuyer le centre phrénique et donc faciliter le mouvement d’inspiration et inversement, une diminution de la tension du diaphragme va faciliter la contraction des abdominaux
96
Quels sont les autres rôles du diaphragme? Les expliquer brièvement
Circulation
* Par massage sur veine cave, aorte et canaux lymphatiques
Digestion
* Par pressions répétées sur les viscères abdominaux et par massage de l'oesophage
* Sert également de sphincter entre l'estomac et l'oesophage
* Un abaissement vigoureux du diaphragme permet la défécation
Phonation
* Certains sons ont besoin d'un arrêt du temps expiratoire
