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1309 Pathokinésiologie > 7. Épaule 2 > Flashcards

7. Épaule 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les 6 fondements de la cinématique du complexe de l’épaule?

A
  1. ratio glénohumérale/ scapulothoracique de 2:1
  2. élévation de la SCC lorsque rotation sup scapula
  3. rétraction clavicule lorsque élévation clavicule
  4. bascule postérieure et RE scapula en fin d’abd
  5. rotation post SCC lorsque rotation sup scapula
  6. RE glénohumérale en fin d’abduction
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Q

Qu’est-ce que le premier fondement : rythme scapulo-huméral?

A

Mouvement de la glénohumérale dans un ratio de 2:1 par rapport à la scapulothoracique
* 120° d’abduction glénohumérale
* 60° rotation supérieure de la scapula
* Total = 180° d’amplitude d’abduction
* MAIS les ratios peuvent varier entre 1,25:1 et 2,9:1

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3
Q

Si le ratio de la glénohumérale par rapport à la scapulothoracique n’est pas 2:1, faut-il nécessaire traiter ce problème?

A

Non, ce n’est pas pcq l’épaule sort de la normale qu’elle est symptomatique ou qu’il faut la traiter

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4
Q

Qu’est-ce que le deuxième fondement? (SCC et AC)

A

Rotation supérieure de la scapula =
* Élévation de 25°-30° de la SCC
* mvt (30°-35°) conjoint à l’AC de rotation supérieure

Pas besoin de connaître les degrés précis

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5
Q

Quel est le troisième fondement? (clavicule)

A
  • Rétraction de la clavicule lors de l’élévation
  • SCC : 15-20
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6
Q

Quel est le quatrième fondement? (scapula)

A
  • en fin d’abduction
  • bascule postérieure et RE de la scapula
  • pour suivre la glène
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7
Q

Quel est le cinquième fondement? (SCC et scapula)

A
  • rotation postérieure de la SCC : 20-35
  • lorsque rotation supérieure de la scapula
  • puisque le ligament coracoclaviculaire devient tendu
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8
Q

Quel est le sixième fondement? (glénohumérale)

A
  • RE de 45 deg
  • en fin de mouvement d’abduction
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9
Q

Quels sont tous les mouvements nécessaires pour que l’on puisse lever notre bras à 180 deg d’abduction?

A
  • 120-130 abduction GH
  • RE GH
  • rotation supérieure AC
  • 50-60 rotation supérieure ST
  • élévation SCC
  • rotation postérieure SCC
  • rétraction SCC
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10
Q

Quels sont les muscles élévateurs de la scapula?

A
  • Trapèze (Supérieur ++ et Moyen +)
  • Élévateur de la scapula ++
  • Rhomboide (Mineur + et Majeur +)
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11
Q

Quels sont les muscles protracteurs de la scapula?

A
  • DENTELÉ ANTÉRIEUR
  • Muscles thoraco-huméraux : grand pectoral (partie sternale) et petit pectoral
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12
Q

Quelle est l’utilité de la protraction de la scapula?

A
  • nous permet d’aller chercher plus loin lorsque nous sommes à 90 de flexion GH
  • amplifie la phase finale des push-ups
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13
Q

Quels sont les muscles dépresseurs de la scapula?

A
  • Trapèze inférieur +
  • Grand dorsal +
  • Petit pectoral
  • Sous-clavier
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14
Q

Si notre bras est fixe, quel est l’effet des muscles dépresseurs de la scapula? Et l’utilité? Comment est-ce possible?

A
  • le thorax s’élève sur la scapula
  • très utile dans le cas de lésion méullaires pour effectuer des transferts
  • les abdos doivent être contractés et la scapula doit être stabilisée sur le tronc (muscles de la coiffe et dentelé antérieur)
  • force de stabilisation > force de dépression
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15
Q

Quels sont les muscles rétracteurs de la scapula?

A
  • Trapèze (Moyen et Inférieur)
  • Rhomboïdes
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16
Q

Comment les muscles rétracteurs de la scapula travaillent-ils ensemble pour produire un mouvement pur?

A
  • trapèze moyen tire dans le bon angle
  • trapèze inférieur tire aussi vers le bas
  • rhomboïdes tirent aussi vers le haut
  • donc trapèze inf et rhomboïdes s’annulent
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17
Q

Comment le mouvement d’élévation du bras peut-il avoir lieu?

A

grâce à
- stabilisation scapulothoracique : activité synergique
- abduction glénohumérale

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18
Q

Quels sont les muscles responsable de la stabilisation ST lors de l’abduction du bras?

A
  • trapèze sup ++
  • trapèze moyen +
  • trapèze inf ++
  • élévateur de la scapula ++
  • rhomboïdes ++
  • dentelé antérieur ++
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19
Q

Quels sont les muscles responsable de l’abduction GH?

A
  • Deltoïde moyen et supra-épineux très important pour initier le mouvement
  • Action des sous-scapulaire, infra-épineux et petit rond facilitent le glissement de la tête humérale

En gros :
- deltoïde moyen et antérieur
- supra-épineux

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20
Q

Comment sont les contributions du deltoïde et du supra-épineux entre 60-90 d’abduction?

A

contribution égale

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21
Q

Que se passe-t-il au niveau de la pression dans les muscles lors de l’abduction GH?

A
  • pression augmente avec l’augmentation du bras de levier : donc augmente entre 0 et 90 et augmente lorsque le coude est déplié
  • fréquence et taux de croissance de la force ont aussi un impact
22
Q

Quels sont les muscles responsable de la flexion GH?

A
  • deltoïde antérieur
  • coracobrachial
  • biceps brachial (longue portion aide la RE)
23
Q

Quels sont les muscles responsable du mouvement d’adduction-extension du bras?

A
  • deltoïde postérieur
  • GRAND DORSAL
  • GRAND ROND
  • longue tête du triceps
  • tête sternocostale du GRAND PECTORAL
24
Q

Quels sont les muscles responsable du mouvement de RE du bras?

A
  • infra-épineux
  • petit rond
  • deltoïde postérieur
  • (supra-épineux)
25
Quels sont les muscles responsable du mouvement de RI du bras?
- SOUS-SCAPULAIRE - grand pectoral - grand dorsal - grand rond - deltoïde antérieur
26
Quels muscles sont plus forts entre ceux responsables de la RE vs de la RI de l'humérus?
- RI : force 40% + élevée - parce que muscles plus grands et s'attachent aussi sur le tronc
27
Les rotateurs internes de l'humérus sont aussi des...
- extenseurs - adducteurs (nage)
28
Que se passe-t-il lorsque les rotateurs internes de l'humérus travaillent mais que l'humérus est fixe?
- le tronc et la scapula peuvent faire une rotation - glène bouge sur la tête humérale : concave sur convexe donc rot et glissement dans le même sens
29
Quels sont les muscles du bras les plus forts? (ordre décroissant, catégories de mvt)
- extenseurs - adducteurs - fléchisseurs - abducteurs - rotateurs internes - rotateurs externes
30
Est-ce que c'est logique que les rotateurs du bras soient moins forts?
Oui, surtout les rotateurs externes, pcq leur rôle n'est pas de soulever des charges mais plutôt d'assurer une stabilité
31
Qu'est-ce que le syndrome d'accrochage de l'épaule?
- Problème arthrocinématique qui mène souvent à une compression mécanique des tissus mous avec la portion antéro-inférieure de l’acromion - Atteinte musculosquelettique menant à une augmentation du volume des tissus mous ou réduction de l’espace sous-acromiale (altération de l’intégrité anatomique)
32
Quels tissus mous sont à risque d'être atteint dans le syndrome d'accrochage de l'épaule?
- tendon du supra-épineux - tendon de la longue portion du biceps - capsule supérieure - bourse sous-acromiale
33
Quels emplois sont à risque de développer un syndrome d'accrochage de l'épaule?
- commis - peintre - élecricien - coiffeuse - etc. ou si travail à l'ordi et posture d'enroulement d'épaule : peut créer dans dlr dans d'autres mouvements
34
Que doit-on travailler pour un syndrome d'accrochage de l'épaule?
- correction de la posture - correction du mouvement (biomécanique) - diminution de l'inflammation - augmentation de la souplesse/ relâchement grand pectoral, grand rond - stimulation des muscles - enseignement (surtout pour des acromions de type I ou II)
35
Comment varie la grandeur de l'espace sous-acromial lors de l'abduction de l'épaule?
- 7 mm à 0 deg - 3 mm à 80-100 deg - 5 mm à 150
36
Quel est l'arc de mouvement douloureux dans le syndrome d'accrochage de l'épaule?
60 à 120 degrés parfois douleur seulement présence lorsque soulèvement de charge
37
Quels sont les facteurs de risque du syndrome d'accrochage de l'épaule?
* Anomalies de la cinématique au niveau de l'articulation GH * Dyskinésie scapulaire * Posture « affaissée » du tronc qui affecte l'alignement de l'articulation ST, ce qui peut inclure une cyphose thoracique excessive * Fatigue, faiblesse, inhibition douloureuse, mauvais contrôle ou raideur des muscles qui contrôlent les mouvements ou les postures au niveau des articulations GH et ST * Inflammation et gonflement des tissus à l'intérieur et autour de l'espace sous-acromial * Dégénérescence ou déchirures des tendons des muscles de la coiffe des rotateurs et de la longue portion du biceps * Instabilité de l'articulation GH * Adhérences ou raideurs au sein de la capsule articulaire GH inférieure * Serrage excessif de la capsule postérieure de l'articulation GH (et migration antérieure associée de la tête humérale vers la marge inférieure de l'arc coraco-acromial) * Ostéophytes se formant autour de l'articulation AC * Forme anormale de l'acromion ou de l'arc coraco-acromial
38
Que prouve le fait qu'il y a beaucoup de facteurs de risque pour le syndrome d'accrochage de l'épaule?
ça explique pourquoi c'est un syndrome très fréquent
39
Quelles sont les différente formes d'acromion possible et leur corrélation avec le syndrome d'accrochage de l'épaule?
I. plat : risque faible II. courbe : risque moyen III. crochet : risque élevé
40
Quel est l'approche pour des acromions de type III avec des épisodes réccurents?
approche chirurgicale : limer l'acromion
41
L'épaule gonfle-t-elle normalement?
- suite à un impact à l'épaule/ une infiltration : pas d'ecchymose ni de gonflement d'épaule à cause d ela gravité - donc migre dans le bras, ou dans la partie latérale du tronc
42
Qu'est-ce que l'abduction fonctionnelle de l'épaule?
- abduction de l'épaule à 30-40 degrés de flexion - avantage mécanique du supra-épineux - plus d'espace dans la voute sous-acromiale (grande tubérosité de la tête humérale a moins de chance d'entrer en contact avec l'acromion) - tête humérale mieux alignée
43
Qu'est-ce que la dyskinésie scapulaire?
* Terme clinique référent à une altération de la position ou du mouvement de la scapula * Généralement la conséquence d’une dysfonction ou pathologie au quadrant supérieur
44
Quelles sont les causes directes et indirectes d'une dyskinésie scapulaire?
Causes directes : * "Snapping scapula" : s'accote sur la cage thoracique * Hypercyphose * Déficience de souplesse du petit pectoral * Faiblesse ou paralysie du dentelé antérieur * Faiblesse ou paralysie du trapèze Cause indirectes : * Fracture clavicule * Instabilité articulaire (SCC, AC, GH) * Muscles contractés ou affaiblis a/n de la GH * Tendinopathie ou rupture de la coiffe des rotateurs
45
Qu'est-ce qui fait que la scapula est propice à des dyskinésie?
- os de 160 g = résistance min (pas d'attache précise sur le thorax) - attache de beaucoup de muscles - déséquilibre musculaire très fréquent
46
Quel est l'effet d'une mauvaise posture en enroulement d'épaules sur la dyskinésie scapulaire?
- rétrécissement des pectoraux à long terme - et désavantage des muscles postérieur - parce que la scapula est en protraction et rotation interne
47
Comment traiter une mauvaise posture qui cause de la la dyskinésie scapulaire?
- conscience corporelle - rhomboïdes - rétraction scapula
48
Quel est l'effet d'une paralysie du dentelé antérieur?
- augmentation rotation interne de la scapula (protraction ou ABD) - augmentation rotation inférieure de la scapula - augmentation élévation de la scapula (bascule antérieure)
49
Comment traiter une subluxation gléno-humérale chez l'hémiparétique?
- atelle - augmentation du tonus musculaire
50
Que se passe-t-il s'il n'y a pas de rotation supérieure de la scapula lors de l'abduction du bras?
- bras de levier devient plus court - la tête huméral a moins d'appui : instable (muscles doivent compenser) | not sure, diapo 45

1309 Pathokinésiologie (10 decks)

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