10. Main Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que le web space?
A
espace entre le pouce et l’index
2
Q
Que veut dire IPD?
A
Interphalangienne distale
3
Q
Que veut dire IPP?
A
Interphalangienne proximale
4
Q
Que veut dire MCP?
A
métacarpo-phalangienne
5
Q
Que veut dire MCM?
A
carpo-métacarpienne
6
Q
Qu’est-ce que le pulpe?
A
le bout d’un doigt, distal à l’articulation IPD
7
Q
Où se situe l’éminence hypothénar?
A
- à la base des phalanges du 5e doigt
- en médial de la main
8
Q
Où se situe l’éminence thénar?
A
- à la base des phalanges du 1er doigt
- en latéral de la main
9
Q
Quel est l’orientation du pouce par rapport à la main?
A
90 degrés
10
Q
Quelle est la forme des articulation D2-D5 (carpo-métacarpienne) de la main?
A
- Forme controversée
- De type arthrodie en raison de l’appareil ligamentaire
11
Q
Quels sont les mouvements conjoints fonctionnels aux CMC D4 et D5?
A
D4:
- flexion-extension = 20°;
- rotation interne = 27°
D5:
- flexion-extension = 44°;
- rotation interne = 22°
12
Q
Que permettent les mouvements conjoints fonctionnels aux CMC D4 et D5?
A
Avec le pouce, forme une concavité au creux de la main
13
Q
Qu’est-ce que l’articulation trapézo-métacarpienne : son type et ses degrés de liberté?
A
- Articulation en selle
- Deux degrés de liberté : flexion-extension (plan frontal) & abduction-adduction (plan sagittal)
14
Q
Quelle est la position de congruence maximal de l’articulation trapézométacarpienne?
A
opposition, car presque tous les ligaments sont tendus
15
Q
Décrire la surface de la base du premier métacarpe?
A
- convexe de palmaire à dorsal
- concave de ulnaire à radial
16
Q
Quels sont les ligaments de l’articulation trapézométacarpienne? Quand sont-ils tendus?
A
- oblique palmaire (antérieur) : extension
- collatéral ulnaire : abduction et
extension - Intermétacarpien : opposition, flexion et abduction
- collatéral radial : opposition, abduction et flexion
- oblique dorsal (postérieur) : idem au coll. radial
17
Q
Quels mouvements sont associés à la flexion/ extension trapézométacarpienne?
A
- Flexion = rotation médiale
- Extension = rotation externe
18
Q
Quel est l’amplitude totale de flexion/ extension trapézométacarpienne?
A
45° à 50°
19
Q
Quel est l’amplitude totale d’abduction/ adduction trapézométacarpienne?
A
45°
20
Q
Décrire l’arthrologie de l’abduction/ adduction trapézométacarpienne
A
- Abduction = roulement palmaire et glissement dorsal
- Adduction = inverse
21
Q
Quelles sont les deux phases du mouvement d’opposition du pouce?
A
- Abduction
- Flexion + rotation médiale
22
Q
Quelle est l’utilité de l’opposition du pouce?
A
- mouvement très fonctionnel, entre autres pour la préhension
23
Q
Quelle est la forme de l’articulation MCP et ses degrés de liberté?
A
Articulation ovoïde:
* Flexion-extension (plan sagittal)
* Abduction-adduction (plan frontal)
* circumduction
24
Q
Quel est l’axe de mouvement de l’articulation MCP?
A
tête du métacrape
25
De quoi sont composés les ligaments des articulations MCP D2 à D5?
Ligaments collatéraux en deux sections:
- ‘Cord’ : Orientation oblique
- ‘Accessory’: en éventail
| même chose que pour ceux des IP
26
De quoi est formé une plaque palmaire d'une articulation MCP?
formée de fibrocartilage interconnecté par un ligament transverse
| lol même chose que pour les plaques palmaires des art. IP
27
Comment se fait la flexion MCP? Quels sont les amplitudes?
* roulement et glissement palmaire
* Amplitude = 90° (2e doigt) à 115 (5e doigt)
28
Comment se fait l'extension MCP? Quel est l'amplitude?
* roulement et glissement dorsal
* Amplitude = 30° à 45°
29
Quel est le point de référence pour l'adbuction et l'adduction des MCP?
le 3e doigt
30
Quelle est l'amplitude pour l'adbuction et l'adduction des MCP?
* ~20° lorsque la MCP est à 0°
* réduite lorsque la MCP est en flexion
31
Quelle est la position de repos des articulations MCP D2 à D5?
légère flexion
32
Quelle est la position de congruence maximale des articulations MCP D2 à D5?
90 de flexion
33
Comment la MCP est-elle stabilisée en flexion? Grâce à quoi?
* augmentation de la tension sur l’appareil ligamentaire collatéral
* la forme du métacarpe devient plus plane et réduit le potentiel de roulement en abd.-adduction
* puisque la tête du métacarpe est ovoïde (cam-shaped)
34
Combien de degrés de liberté à l'articulation MCP du pouce?
1 : flexion/ extension
35
Quelle est l'amplitude de flexion/ extension de l'articulation MCP du pouce?
- flexion : 60
- extension : environ 5
36
Qu'est-ce que le skiers thumb?
- Ligament plus vulnérable autour de 30° de flexion MCP,
une position fréquente du skieur qui tient le bâton de ski
37
Qu'est-ce que l'articulation interphalangienne : type et degrés de liberté?
- Articulation en charnière
- Un degré de liberté : Flexion-extension (plan
sagittal)
38
De quoi est formée une plaque palmaire d'une articulation IP?
fibrocartilage interconnecté par un ligament transverse
| lol même chose que pour les plaques palmaires des art. MCP
39
De quoi sont composés les ligaments des articulations IP?
Ligaments collatéraux en deux sections:
- ‘Cord’ : Orientation oblique
- ‘Accessory’: en éventail
| même chose que ceux des MCP
40
Quelles sont les amplitudes de flexion/ extension IPP?
* Flexion = 100° à 120°
* Extension = 0°
41
Quelles sont les amplitudes de flexion/ extension IPD?
* Flexion = 70° à 90°
* Extension = 30°
42
Quelle est la position de repos des art. IP?
légère flexion
43
Quelle est la position de congruence maximale des art. IP?
extension complète
44
Qu'es-ce qui limite la flexion aux MCP?
ligaments collatéraux ‘cord’
45
Qu'es-ce qui limite la flexion aux IP?
capsule postérieure
46
Quels sont les principaux muscles fléchisseurs des doigts?
- fléchisseur superficiel
- fléchisseur profond
47
Quels sont les principaux muscles extenseurs des doigts?
- extenseur commun
48
Quels sont les principaux muscles extenseurs du pouce?
- lombircaux
- interosseux dorsaux et palmaires
49
Quelle est l'action principale, l'action secondaire et l'action combinée du fléchisseur superficiel des doigts?
- action principale : flexion IPP
- action secondaire : flexion de toutes les articulations qui traversent
- action combinée : assiste le fléchisseur profond
50
Comment s'insère le fléchisseur superficiel des doigts sur P2?
se sépare en deux pour s’insérer à la P2
51
Quelle est l'action principale, l'action secondaire et l'action combinée du fléchisseur profond des doigts?
- action principale : flexion IPD (le seul)
- action secondaire : flexion IPP
- action combinée : Position extrinsèque +, avec l’extenseur commun
52
Qu'est-ce que la position extrinsèque +?
- hyperextension des MCP et flexion des interphalangiennes
- action combinée du fléchisseur superficiel et profond, ainsi que de l’extenseur commun des doigts
53
Qu'est-ce que la position intrinsèque +?
- flexion MCP et extension IP
- action combinée des lombricaux et interosseux
54
Expliquer le mouvement coordonné initial de l'appareil fléchisseur des doigts
- Fléchisseur superficiel et profond, assistés des interrosseux, fléchissent les interphalangiennes et MCP
- Le rétinaculum des extenseurs est en tension
55
Expliquer le mouvement coordonné tardif de l'appareil fléchisseur des doigts
Tension passive dans les lombricaux car allongement ++ favorise la flexion
56
Qu'est-ce que l'appareil extenseurs des doigts? (bandes centrale, latérales et capot dorsal)
- Le tendon extenseur commun s’attache en partie à la phalange proximale et se poursuit par la bande lombricaux centrale, stabilisée par le ligament triangulaire
- Les bandes latérales diverges de la bande centrale et fusionnent à l’insertion distale sur P3
- Le capot dorsal ‘hood’ relie l’appareil extenseur à la plaque palmaire de la MCP
57
Combien de rétinaculum obliques possède chaque doigt? Utilité?
- Chaque doigt possède deux paires de rétinaculum obliques
- Ils servent d'attache aux interosseux et lombricaux
58
Quelle est l'action principale, l'action secondaire et l'action combinée de l'extenseur commun des doigts?
- action principale : extension MCP
- action secondaire : extension IP (si tension passive de flexion à la MCP)
- action combinée (avec les lombricaux) : Ouverture des doigts D1 à D4
59
Quelles bandes de l'extenseur commun produisent l'Extension de la MCP?
bandes latérales
60
v/f l'Extenseur commun produit assez de force pour contrebalancer les fléchisseurs
faux
61
v/f en phase tardive, l'extenseur commun des doigts peut produire une hyperextension MCP
vrai
62
Que se passe-t-il si on a une paralysie du nerf ulnaire qui cause une faiblesse des muscles intrinsèques de la main?
- en position de repos : hyperextension MCP et flexion IP
- si on appui pour forcer une flexion MCP : alors extension des IP
63
Quelle est la trajectoire des lombricaux?
* Palmaire à l’axe de mouvement des MCP
* Dorsal à l’axe de mouvement des IP
64
Quelle est l'action principale, l'action secondaire et l'action combinée des lombricaux?
- action principale : extension IPP et IPD
- action secondaire : flexion MCP
- action combinée (avec l'extenseur commun) : Ouverture des doigts D1 à D4
65
Qu'est-ce que la prise lombricale?
- flexion des MCP et extension IPP et IPD
66
Quelle est l'action principale, l'action secondaire et l'action combinée des interoseux?
- action principale : abduction MCP à 0 deg et flexion MCP
- action secondaire : extension IP
- action combinée : position intrinsèque + (avec les lombricaux)
67
Quels sont les différents types de préhension?
- Prise de force
- Prise de précision
- Pince de force ‘key pinch’
- Pince termino-pulpaire
- Pince subterminale
- Prise en crochet
68
À quoi sont associées les déformations de doigts?
souvent associé à la polyarthrite rhumatoïde
69
Qu'est-ce qu'une déformation en zig-zag du pouce?
1. Rupture ligament: collatéral radial, antérieur oblique → dislocation TMC
2. Activation des extenseurs du pouce lors AVQ
3. Hyperextension progressive et irréversible de la MCP
4. Flexion de l’interphalangienne par tension passive du long fléchisseur du pouce
70
Qu'est-ce qu'une dislocation palmaire?
- rupture du ligament collatéral de la MCP
- luxation de l'articulation MCP en palmaire
- force des fléchisseurs altérée
71
Qu'est-ce qu'un coup de vent ulnaire?
- translation ulnaire de la phalange proximale
- déviation excessive de la MCP
72
Qu'est-ce qu'une déformation en col de signe des doigts? Causé par quoi?
- Hyperextension IPP et flexion de l’IPD
- Fibrose des muscles intrinsèques et
faiblesse de la plaque palmaire
73
Qu'est-ce qu'une déformation en boutonnière des doigts? Causé par quoi?
- Flexion de l’IPP et hyperextension de l’IPD
- Faiblesse du ligament triangulaire à la bande centrale
