86 Bis Flashcards
Quels sont les agents infectieux responsables le plus souvent d’une bronchite aigüe?
Virus : rhinovirus, influenzae, adénovirus, VRS, parainfluenzae
Quelle antibiothérapie prescrire en 1ère intention devant une bronchite aigue de l’adulte?
Aucune, ttt symptomatique
Quels sont les 3 principaux germes bactériens responsables de pneumopathies alvéolaires?
Pneumocoque
Légionelle
Hemophilius
Comment se définit le score CRB 65 et que nous apporte-t-il?
Score de gravité clinique : si 1 critère ou plus : HOSPITALISATION
- Confusion
- Respiratoire : FR > 30/min
- Blood : TAs < 90mmHg ou TAd < 60
- Age > 65 ans
Quels sont les 5 prélèvements bactériologiques à prélever chez un patient en réanimation pour suspicion de pneumopathie?
Hémocs aéro/anaérobies ECBC Ag pneumocoque Ag légionelles Aspi endobronchiques
Quels sont les signes radiologiques d’une PFLA?
Sd alvéolaire : opacités homogènes, floues, confluentes
SYSTEAMATISEES
Avec bronchogramme aérien
Quelles sont les 9 indications à la vaccination anti-pneumoccoccique?
Age > 65 ans IC Insuffisance respi Asplénie Drépanocytose homozygote Sd néphrotique Cirrhose ATCD d'infection à pneumocoque VIH
Quelle manifestation biologique évocatrice peut être associée à une pneumopathie à mycoplasme?
Anémie hémolytique auto-immune, confirmée par le test de Coombs
Quel est le mode de transmission de legionella pneumophilia?
Inhalation de particules via eaux souillées, climatiseurs
PAS DE TRANSMISSION INTERHUMAINE
Quels sont les 6 diagnostics à évoquer devant une pneumopathie excavée?
Pneumopathie à germes anaérobies Pneumopathie à sthylocoque Pneumopathie à Klebsielle Caverne tuberculeuse Greffe aspergillaire Cancer bronchopulmonaire abcédé
Quelle ATB délivrer en 1ère intention chez un sujet jeune, hospitalisé en médecine, en l’absence d’arguments évidents pour un pneumocoque?
Probabiliste : Amoxicilline en 1ère intention
- en l’absence de CI
- après hémocs et ECBC
- à débuter le plus tôt possible
- à réévaluer à 48h
Quelle ATB délivrer à un patient hospitalisé en réa pour pneumopathie sévère?
Bi-ATB PROBABILISTE
- > C3G + macrolides
- parentérale, en l’absence de CI, après prélèvement, à réévaluer à 48h (et relai po)
Quelles sont les 6 causes d’échec d’une ATB lors du traitement d’une pneumopathie?
Complications de la pneumopathie (épanchement, abcès, obstacle)
Observance
Germe résistant
Erreur diagnostique
Quels sont les 5 arguments cliniques en faveur d’une bactérie atypique?
Sujet jeune (<40 ans) Début progressif Fièvre modérée Contexte épidémiologique Manifestations extra-respiratoires
Quel est le principal FdR des pneumopathies nosocomiales?
La ventilation mécanique
