86 Bis Flashcards
Quels sont les agents infectieux responsables le plus souvent d’une bronchite aigüe?
Virus : rhinovirus, influenzae, adénovirus, VRS, parainfluenzae
Quelle antibiothérapie prescrire en 1ère intention devant une bronchite aigue de l’adulte?
Aucune, ttt symptomatique
Quels sont les 3 principaux germes bactériens responsables de pneumopathies alvéolaires?
Pneumocoque
Légionelle
Hemophilius
Comment se définit le score CRB 65 et que nous apporte-t-il?
Score de gravité clinique : si 1 critère ou plus : HOSPITALISATION
- Confusion
- Respiratoire : FR > 30/min
- Blood : TAs < 90mmHg ou TAd < 60
- Age > 65 ans
Quels sont les 5 prélèvements bactériologiques à prélever chez un patient en réanimation pour suspicion de pneumopathie?
Hémocs aéro/anaérobies ECBC Ag pneumocoque Ag légionelles Aspi endobronchiques
Quels sont les signes radiologiques d’une PFLA?
Sd alvéolaire : opacités homogènes, floues, confluentes
SYSTEAMATISEES
Avec bronchogramme aérien
Quelles sont les 9 indications à la vaccination anti-pneumoccoccique?
Age > 65 ans IC Insuffisance respi Asplénie Drépanocytose homozygote Sd néphrotique Cirrhose ATCD d'infection à pneumocoque VIH
Quelle manifestation biologique évocatrice peut être associée à une pneumopathie à mycoplasme?
Anémie hémolytique auto-immune, confirmée par le test de Coombs
Quel est le mode de transmission de legionella pneumophilia?
Inhalation de particules via eaux souillées, climatiseurs
PAS DE TRANSMISSION INTERHUMAINE
Quels sont les 6 diagnostics à évoquer devant une pneumopathie excavée?
Pneumopathie à germes anaérobies Pneumopathie à sthylocoque Pneumopathie à Klebsielle Caverne tuberculeuse Greffe aspergillaire Cancer bronchopulmonaire abcédé
Quelle ATB délivrer en 1ère intention chez un sujet jeune, hospitalisé en médecine, en l’absence d’arguments évidents pour un pneumocoque?
Probabiliste : Amoxicilline en 1ère intention
- en l’absence de CI
- après hémocs et ECBC
- à débuter le plus tôt possible
- à réévaluer à 48h
Quelle ATB délivrer à un patient hospitalisé en réa pour pneumopathie sévère?
Bi-ATB PROBABILISTE
- > C3G + macrolides
- parentérale, en l’absence de CI, après prélèvement, à réévaluer à 48h (et relai po)
Quelles sont les 6 causes d’échec d’une ATB lors du traitement d’une pneumopathie?
Complications de la pneumopathie (épanchement, abcès, obstacle)
Observance
Germe résistant
Erreur diagnostique
Quels sont les 5 arguments cliniques en faveur d’une bactérie atypique?
Sujet jeune (<40 ans) Début progressif Fièvre modérée Contexte épidémiologique Manifestations extra-respiratoires
Quel est le principal FdR des pneumopathies nosocomiales?
La ventilation mécanique
Quelle ATB délivrer devant une pneumopathie nosocomiale?
DOCUMENTATION MICROBIOLOGIQUE (pas probabiliste) Le plus possible, par un prélèvement distal protégé
