45 - Tabagisme Flashcards
Quels sont les toxiques contenus dans le tabac?
Goudrons (cancérigène) Nicotine (addiction) CO (hypoxie) Cadmium Nitrosamines (cancérigène)
Quelle est le pourcentage de la population adulte fumant quotidiennement? Son évolution?
27% (soit 13,5 millions en france)
En diminution car diminution de l’initiation
Comment quantifier un tabagisme?
- Durée
- Intensité actuelle
- Nombre de paquets-années
Comment quantifier la dépendance tabagique?
Test de Fagerstrom :
1) temps réveil-cigarette (après-midi (oui=1)
6) fume si malade? (Oui=1)
Quel test permet de quantifier l’intoxication tabagique, et utile pour fixer des objectifs?
Mesure du CO expiré (=3+nombre de cigarettes par jour)
Quelle est la mortalité annuelle due au tabac en France? Par quelles maladies?
60000/an Cancer du poumon Maladies cardio-vasc (idm, avc...) Maladies respiratoires (bpco, pneumopathies...) Cancer des VADS et oesophage Autres cancers
Quel est le risque tabagique pendant la grossesse?
Placenta praevia Faible poids de naissance Mort inexpliquée du nourrisson Pathologies infectieuses de la petite enfance Mort subite du nouveau né
Quelles sont les armes thérapeutiques pour aider à l’arrêt du tabac?
Substituts nicotiniques (patchs ou oral)
Varénicline (inhibiteur récepteur alpha nicotiniques)
Bupropion
Quelle est la stratégie thérapeutique selon le patient (dépendant ou non, maladie liée au tabac ou non)?
- Non dépendant : conseils, entretiens motivationnels, voire substituts nicotiniques
- Dépendants malades : éducation thérapeutique + prise en charge psy (TCC) + médicaments (substituts nicotiniques ou médicaments de prescription)
- Dépendants non malades : arrêt conseillé, progressif: aider
Quels sont les effets secondaires du sevrage tabagique?
Dépression
Perturbations du sommeil
Comment anticiper et prévenir les rechutes de tabagisme?
Valorisation des bienfaits de l'arrêt Identification des situations à risque de rechute Anticiper situations à risque TCC Suivi avec consultations de rappel
