43 - Troubles Du Sommeil Flashcards
Quels sont les évènements respiratoires nocturnes qui peuvent survenir dans un SAOS?
Apnée : interruption du débit nasobucal > 10s
Hypopnée : diminution du débit > 10s (<50% du débit ou avec désaturation ou microréveil)
Quand peut-on conclure à un SAOS?
Somnolence diurne excessive non expliquée
Ou 2 parmi : ronflements quotidiens, étouffement/suffocation, éveils répétés, sommeil non réparateur, fatigue diurne, difficulté de concentration, nycturie
+ Critère polysomnographique : apnées + hypopnées > 5/h de sommeil
Quelle est la cause des SAOS?
Obstruction des VAS, généralement au niveau du pharynx
Due à : réduction anatomique du calibre (macroglossie…), asynergie de contraction diaphragme/muscles des VAS, ou une moindre efficacité des dilatateur des VAS
Quelles sont les complications du SAOS?
Risque d’accident de la circulation
Hypertension
Insuffisance coronarienne, troubles du rythme, IC, AVC
Insulinorésistance
Quels sont les 7 FdR de développer un SAOS?
Homme (s'atténue avec l'age) Ménopause Age > 60 ans Obésité (androïde ++) Anomalies maxillo-faciales Obstruction nasale Macroglossie (acromégalie, hypothyroïdie)
Comment évaluer le retentissement diurne d’un SAOS?
\+++ Questionnaire d'Epworth pour la somnolence diurne+++ Troubles cognitifs (mnésiques, concentration) Troubles de la libido
Quels sont les examens complémentaires utiles en cas de SAOS?
Examen ORL
EFR (généralement pas de trouble)
Imagerie
Enregistrements nocturnes : Sat, enregistrementolygraphique respiratoire (++++), enregistrement polysomnographique
Que recueille-t-on sur un enregistrement polygraphique ventilatoire?
Flux aérien naso-buccal Mouvements thoraco- abdominaux Capteur de son Capteur de position du sternum Dérivation ECG SpO2
Que permet un enregistrement polysomnographique de plus qu’un enregistrement polygraphique ventilatoire?
Faire un hypnogramme avec les différentes phases de sommeil
Grace à EEG, EMG du menton, EOG
Quelles sont les possibilités thérapeutiques hierarchisées dans le SAOS?
Mesures hygiéno-diététiques (pas de sédatifs, d’alcool, réduction pondérale)
Orthèses d’avancée mandibulaire
Traitement par pression positive continue (PPC)
Traitement chirurgical
Quelles sont les indications de la PPC? Les effets indésirables?
Indiqué et remboursé en cas d’un IAH > 30/h ou un index de micro- eveils > 10/h
EI : mauvaise tolérance, sécheresse des muqueuses, inconfort
Quel ordre doit suivre les possibilités thérapeutiques du SAOS?
Mesures hygiénodiététiques puis PPC puis orthèse puis chirurgie
Quelles sont les situations hors SAOS qui peuvent causer des troubles respiratoires nocturnes?
SACS (apnée de type central) : hypercapnique ou non (cheyne-stokes)
BPCO avec hypoventilation nocturne
Syndrome d’obésité hypoventilation
Quelles sont les deux pathologies endocriniennes pouvant être responsables d’un SAOS?
Acromégalie
Hypothyroïdie (par macroglossie)
Quels sont les 4 points essentiels de l’éducation d’un patient souffrant de SAOS?
ARRET CONDUITE AUTOMOBILE
Pas d’automédication (benzo) ni alcool
Réduction pondérale
Observance de la PPC
