82 - Grippe

Question 1

Quel est le virus de la grippe?

Answer 1

Myxovirus Influenzae
2 Ag :
- Hémagglutinine (H)
- Neuraminidase (N)

Question 2

Quel mécanisme est à l’origine des grippes saisonnières annuels? Quel est l’autre mécanisme évolutif et que cause-t-il?

Answer 2

Glissement antigénique (mutation mineures)

- Cassu antigénique : pandémie à point de départ asiatique

Question 3

Quelle est la durée d’incubation du virus de la grippe?

Answer 3

24-72h

Question 4

Quels sont les 3 syndromes retrouvés dans la phase d’état d’une grippe commune?

Answer 4

Sd infectieux : fièvre, tachycardie, frissons
Sd respiratoire : rhinorrhée, dysphagie, toux
Sd polyalgique : céphalées, myalgies, courbatures

Question 5

Quel examen complémentaire demande-t-on pour confirmer un diagnostic de grippe?

Answer 5

AUCUN, le diag est clinique

Question 6

Quels sont les 4 examens paracliniques permettant d’effectuer un diagnostic de certitude de grippe?

Answer 6

Détection d’antigène par ELISA
Détection du génome par RT-PCR
Sérologie virale
Isolement sur cultures cellulaires

Question 7

Quelle est l’évolution classique d’une grippe sans traitement?

Answer 7

Apyréxie en 2-3 j

Guérison spontanée en 4 à 7 jours

Question 8

Quelles sont les 4 principales complications d’une grippe saisonnière?

Answer 8

• Infections des voies respiratoires hautes : otite, sinusite, laryngite
• Infections des voies respiratoires basses : pneumopathies bactériennes, bronchites, pneumonie virale
• Extra respiratoire : méningite, péricardite, myocardite, Sd de Reye
• DECOMPENSATION de pathologies sous jacentes

Question 9

Dans quelles situations peut-on prescrire un antiviral? Lequel?

Answer 9

OSELTAMIVIR (Tamiflu)

• > enfants > 1 an et adultes, présentant les symptomes grippaux typiques, en période de circulation du virus
• > DEBUTE < 48h après le début des symptômes

Question 10

Dans quelle situation délivre-t-on de l’oseltamivir en prophylaxie?

Answer 10

Sujets contacts à risque de complications
- age > 13 ans
- non vaccinés (ou<48h après le contage
Durée de 7j

Question 11

Quelles sont les 4 indications de la vaccination antigrippale?

Answer 11

Sujets à risque de plus de 6 mois :

• Age > 65 ans
• Personnes séjournant en établissement de santé
• Enfant sous aspirine au long cours
• Professionnel de santé

Question 12

Quelle est la seule contre-indication définitive à la vaccination anti-grippale chez les personnes de plus de 6 mois?

Answer 12

Allergie aux protéines de l’oeuf