8 - Fièvre en grossesse Flashcards
Nomme des causes de fièvre pour les différents systèmes.
1. urinaire
2. digestif
- Infection urinaire, pyélonéphrite aiguë
- Gastro, appendicite, cholescystite, hépatite
Nomme des causes de fièvre lors d’infections:
1. bactérienne
2. virale
3. parasitaire
- Chorioamniotite, syphilis, tuberculose, IVRS, pneumonie etc.
- VIH, rubéole, CMV, Varicelle, herpès, grippe, covid, etc.
- toxoplasmose, palludisme
Nomme des causes non infectieuse de fièvre.
embolie pulmonaire, cancer, maladie inflammatoire, thrombo-phlébite.
Déshydratation, vaccination, coup de chaleur, hyperthyroïdie, réaction auto-immune.
Quelles sont les étapes de diagnostique différentiel dans le cadre d’une fièvre?
- cueillette d’info ( autres s/sx, localisation, infection communautaire, durée, température, perte LA, BBBB, SV, CF, sgt, )
- prélèvement (FSC, bilan hépatique, ECBU (culture urinaire), sérologies (rubéole, toxoplasmose, hépatites virales A, B, C, VIH, Cytomégalovirus, zika etc.), prélèvement vaginal/endocol. (hémocultures, culture de prelev sur lésion), examen physique complet (ganglions, thyroïde, auscultation poumon, SV, palpation abdominale), bilan thyroïdien, RPM faire prom test, faire une écho si soupçon de chorioamniotite)
- Hypothèse
- Traitement (consultation/transfert)
Quels impact à la fièvre sur le déroulement de la grossesse dans les différents trimestres?
1er T : fièvre (supérieure à 39,5 C augmente risques de FC (car si infection, peut entraîner FC) et d’anomalies du cerveau et de la moelle épinière chez le bébé.
2-3e T : augmente le risque de travail prématuré. Et foetopathies, MFIU, hypotrophie foetale, infection néonatale (septicémie néonatale) (dév neurologique- effet tératogène!)
Quel médicament est-ce possible de donner pour diminuer la fièvre en grossesse?
Tylénol (acétaminophène) et aspirine (AAS) ( à utiliser avec modération)
PAS d’ibuprofène, problématique canal artériel T3
Quelles sont les recommandations ZIKA ?
Allaitement ok
pas de relations sexuelles non protégé(sperme 3 mois)
Éviter zone à risque
Éviter piqures de moustique
Sérologie entre 2-12 sem après le retour (sympt. 10 jours)
Risque BB : syndrome congénital Zika, donc microcéphalie sévère, anomalies oculaires, des membres et neurologiques, hypertonie, crâne partiellement effondré, moins de tissu cérébral. (Taux variable entre 1-30% surtout T1-T2)
CONSULTATION et MADO
Quels sont les recommandation Grippe (influenza) ?
Contact goutellette (toux) étiquette respiratoire si qqn infecté
vaccination 1 dose en grossesse conseillée
Ok allaitement
Écouvillon nasopharyngé
Risque faible ou absent pour bb. (dépends condition maternelle)
Quels sont les recommadations pour la mononucléose?
Famille de l’herpès
Contact direct (possibilité de transmission pendant 6 mois)
PAS DE RISQUE BB
Prévenir les contaminations communautaires
Quelles sont les précautions pour le CMV ?
Famille de l’herpès
contact sexuel, liquide biologique infecté, transmission verticale
Sérologie dans le combo TORCH (toxo, other, rubéole, CMV, herpès) RCIU important,MFIU,
bilan infectieux pour expliquer des conséquences graves
traitement antiviral
Risque de malformation congénitale si primoinfection
CAS TRANSFERT POUR SÉROCONVERSION
Quelles sont les recommandations parvovirus?
Contact direct, goutelette, aerosol.
transmission verticale
Très contagieux. Peut transmettre la maladie jusqu’à 1 semaine après l’apparition des symptômes. Risques infectieux ++ avec proximité enfant 4 à 11 ans.
Sérologie si risque infectieux régulier et aussi retrait au travail si non immunisé
Risque bb: Hydrops, 9% risque de MFIU (risque plus présent lors des 20 premières sem. de gx)
Quelles sont les recommandations pour la varicelle?
SI JAMAIS EU !!!!
Consultation ? si contact infectieux avec femme enceinte + 1h même pièce. (pourrait recevoir des IGG pour diminuer les chances d’infection)
Famille herpès
Contact, goutelettes, transplacentaire
Contagieux ad 6-8 jours après le rash et 48h avant.
Écho 16-20 SA (éliminer embryopathie)
Éval ophtalmo du NN.
PAS vaccin en gx. mais entre les gx.
RISQUE BB:
Avant la 28e semaine (T1-T2)(1-2%):Il y a un risque de varicelle congénitale (infection in utero) qui est très dangereuse mais rare (moins de 2 %). Malformation, anomalie ophtalmique et trouble neurologique
Si mère infectée 5 jours avant accouchement ou 2 jour postpartum (17-30%): Il y a alors un risque d’infection chez le nouveau-né avant qu’il puisse être protégé par les anticorps de sa mère.
Quelle est la recommandation pour la rougeole?
MADO, cas consultation
majorité des adultes immunisés par vaccin
transmission gouttelettes
contagieux 4-5j après l’apparition des éruptions maculo-papular (face, cou, tronc, extrémités)
RISQUES BB:
Fc au t1
t2-t3 travail préterme
vaccination en dehors de la grossesse
Quelle est la recommandation Rubéole?
MADO, transfert si séroconversion en gx
Dépisté par le bilan TORCH (toxo, other, rubeole, cmv, herpes)
Transmission, aérosol, gouttelette, transplacentaire
RISQUE BB:
Mère: pneumopathie
Foetus: risque augmenté 1-12 semaines
Si avant 20 semaines: Prématurité, Avortement spontané, Mortinaissance, Déficit neuromoteur et malformation cardiaque, cataracte et surdité
Vers 16-20 sem: surdité grave
après 20 sem : surveillance échographieque
Quelle est la recommandation pour la Coqueluche?
bactérie, transmission contact et gouttelette
Possible de transmettre la coqueluche tant et aussi longtemps qu’un ATB, toux soit terminé (3sem)
vaccination en gx recommandé. (26-32 SA) pour transmettre AC au bébé;
vaccination bb à 2 mois recommandé
