10 - Subinvolution utérine

Question 1

Définis l’involution utérine.

Answer 1

L’action de l’utérus de se contracter afin de regagner sa taille initiale.
L’utérus diminue rapidement de taille pendant la première semaine suivant l’accouchement. E moyenne, sa taille diminue de 3 cm par jour. Il n’est généralement plus palpable dans l’abdomen autour de la deuxième semaine de vie du bébé. 6 semaines après l’accouchement, l’utérus devrait être complètement involué et donc de retour à sa place et sa taille de pré-conception.

Question 2

Définis une subinvolution utérine.

Answer 2

une involution qui ne suit pas le cours de la normale

Question 3

Quels sont les symptômes d’une subinvolution?

Answer 3

lochie persistante (lochia rubra)
Lochies plus abondantes qu’attendu pour le PP
HU plus haute qu’attendu
Utérus large, moins contracté ou «boggy»

Question 4

Quels peut être les causes d’une subinvolution?

Answer 4

infection
tissus dans l’utérus (tissus = rétention de produits divers)
caillots
hémorragie
Vessie pleine (qui fait dévier l’utérus)
position (semi assise, imp qu’elle soit allongée à plat)
fibrome
césar
fatigue/surmenage
non allaitement - non patho (allaitement favorise involution)

Question 5

Quels sont les facteurs de risque D’AVOIR une subinvolution?

Answer 5

Césarienne
Endométrite PP.

Question 6

Une infection à l’utérus peut mener à une subinvolution. Quels seraient les facteurs de risques qui mènent à cette infection en pernatal?

Answer 6

césarienne
travail prolongé ou RProlongéM
examens vag. multiples
monitoring interne
vaginose bactérienne

Question 7

Quelles sont les choses à prendre en considération lorsque la HU n’est pas celle attendu en PP ?
(dans notre dx différentiel)

Answer 7

Vessie pleine?
Couchée sur le dos (à plat)
couchée en angle.

Allaitement? Césarienne?
S/sx d’infection? (T, TA, pouls)
dlr à la mobilisation
dlr utérus, col?
Odeur ?

Question 8

Quels tests peuvent nous confirmer une infection de l’utérus?

Answer 8

Ponction veineuse (leucocytes)
CRP (bilan infectieux)
Antibiogramme
échographie

Question 9

Pour quelles raisons on peut consulter/transférer pour une cliente qui a une subinvolution?

Answer 9

Consultation obligatoire: postnatal mère:
no1 : Sub-involution utérine ne répondant pas au traitement.
no2 : saignements persistants qui ne répondent pas au traitement
no3 : suspicion de rétention placentaire partielle.
Transfert obligatoire :
no1: infection sévère