7- Diabète gestationnel Flashcards
Pourquoi certaines femmes ont un diabète de grossesse ?
Résulte de l’intolérance au glucose causée par les hormones placentaires et par la résistance à l’insuline que développe la mère, surtout après la 20e SA. Souvent asymptomatique.
Donc au 2e trimestre, le corps crée une résistance à l’insuline afin de garder le sucre dans le sang afin qu’il passe plus facilement au foetus.
Agathe a eu un DG dans sa dernière grossesse. Vous faites son CE de test de DG. Elle croit que cette grossesse ci elle ne fera pas de test, car elle ne veut pas faire de diète.
Quelle est la chance qu’elle soit encore diabétique dans cette grossesse?
récurrence de 66% dans les gx futures - selon Comprehensive Midwifery
30-60% selon Manuel d’obstétrique
Associe le bon diabète à la bonne définition:
1. Intolérance au glucose remarqué en grossesse
2. Cellules pancréatiques Bêta sont détruites ce qui cause la déficience en insuline.
3. Insulinorésistance ou fatigue du pancréas.
- DG
- Db type 1
- Db type 2
Quelle est la différence entre les recommandations de la SOGC sur le dépistage universel et le dépistage précoce?
En 2019, la SOGC a endossé les recommandations de l’Association canadienne du diabète de 2013 et recommande le dépistage universel entre 24 SA - 28 SA
Dépistage précoce (au premier trimestre) si la femme présente de nombreux facteurs de risques, et répéter le dépistage entre 24 SA et 28 SA.
Lola n’aime pas le fameux jus sucré.
Elle aimerait que vous lui parliez des alternatives au dépistage d’HGPO.
A jeun: Glycémies capillaire
Glycémies aléatoires (pas fiable)
Journal glycémique : 4x par jour (à jeun, 1 ou 2h après le repas) pendant 2 semaines
Hémoglobine glycquée (HbA1c): taux de sucre moyen depuis les 3 derniers mois. (indicateur de débalancement antérieur)
Victoria est embêtée de faire deux fois le test d’HGPO s’il revient positif. Est-possible de lui prescrire que le test 75g d’emblée?
Oui
Lola a finalement eu un bébé de 5 Kg, né après une grosse dystocie des épaules. Elle a vraiment peur d’avoir une autre déchirure du 4e degré. Elle veut maintenant faire le test d’HGPO pour son deuxième bébé.
Elle voudrait aussi savoir quel autre test elle devra faire après la naissance de son bébé si elle a un DG.
Faire un HGPO 75g en postpartum entre 6 semaines et 6 mois PP pour les PE qui ont un DG en grossesse.
A quel moment on peut diagnostiques un DG «Oneshot» avec un résultat de laboratoire.
Lorsque n’importe quelle valeur de glycémie revient à 11.1 mmol/L
Quels sont les signes à reconnaitre d’une personne enceinte….. OUPS de diabète gestationnel?
Symptomes : fatigue, céphalée, miction fréquente, soif ++,
infection urinaire plus fréquente si glycosurie.
Quels sont les facteurs augmentant le risque de DG ?
âge maternel élevé ≥ 35 ans (+ de 25 ans)
ATCD personnel ou familial de DG ou d’intolérance au glucose (pré-diabète)
ethnicité (asiatique, afro-caribéenne, moyen orient ou d’amérique latine, autochtone, Africaine)
avoir déjà eu un enfant macrosome (Myles et Comprehensive dit >4500g, mémo ≥4000g)
obésité IMC≥ 30
polyhydramnios
mortinaissance inexpliquée antérieure
corticothérapie
acanthosis nigricans : taches foncé sous aiselles, cou et aine
Syndrôme des ovaires polykystiques
Explique à Annie pourquoi un diabète non contrôlé peut faire :
Aug. pré-éclampsie
dystocie des épaules
RCIU
Difficulté d’allaitement
aug. pré-éclampsie, car mauvais échanges sanguin et alimentation des organes
dystocie des épaules : cause de macrosomie foetale
RCIU : seulement SI mauvais dosage insuline = pas assez de sucre qui se rends au bébé.
Difficulté d’allaitement : retard de la lactation
Choisis les lettres qui inclut les bonnes réponses:
Les risques du DG pour le foetus sont:
a) Macrosomie, Polyhydramnios
b) RCIU, rétinopathie
c) hypoglycémie, cardiomyopahies
d) Syndrôme de détresse respiratoire
e) risque d’obésité infantile
A
C
D
E
Quelles sont les recommandations de surveillance à faire lors d’un suivi DG contrôlé par le diète et l’exercice?
Écho croissance entre 28-32 SA
NST et PBP dès 34 SA
Stripping dès le terme
Déclenchement dès 38-40 SA
Comment soutenir l’allaitement dans un contexte de DG ?
Stimuler les seins avant le terme et recueillir du colostrum.
Mettre le bb en P-A-P afin de l’aider à réguler sa glycémie, le faire téter rapidement après la naissance
Est-ce que le réglement sf parle de DG ?
oui
Consultation: Risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la grossesse actuelle, par exemple: endocrinienne, hépatique, neurologique, psychiatrique, cardiaque, pulmonaire, rénale.
Transfert:
Hyperglycémie gestationnelle non-contrôlée
Diabète insulino-dépendant
